ICD 10. රූමටික ආතරයිටිස්: රෝග ලක්ෂණ හා ප්රතිකාර

ICD 10 රූමටික ආතරයිටිස් එම් පන්තියේ කිරීම යනු: ගිනි අවුලුවන polyarthropathies. එය මීට අමතරව, මෙහි JRA (බාල හෝ බාල රූමටික ආතරයිටිස්), රක්තවාතය, සහ අනෙකුත් වේ. මෙම රෝගය හේතු තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නැහැ. ඇත කිහිපයක් සිද්ධාන්ත ගැන එහි සංවර්ධනය, නමුත් සම්මුතියක් ඇති තවමත් ඉස්මතු විය. එය ආසාදනය එය කිරීමට නැඹුරුතාවක් ඇති පුද්ගලයන් තුළ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නියාමනය බාධා සිදුවන බව විශ්වාස කෙරේ. ඒකාබද්ධ පටක විනාශ කර දමන බව එම අණු ගොඩනැගීමට ප්රතිඵලයක් ලෙස. , දුර්වල ලෙස බැක්ටීරියා නාශක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර - මෙම න්යාය එරෙහිව රූමටික ආතරයිටිස් (10 M05 කේතය ICD) බවයි.

මෙම රෝගය පිළිබඳ ඉතිහාසය

රූමටික ආතරයිටිස් - පැරණි රෝග. එහි පළමු නඩු, ඔවුන් වයස අවුරුදු හතර හමාරක් දහසක් පමණ විය ඉන්දියානුවන් ඇටසැකිලි අධ්යයනය සොයාගෙන තිබේ. සාහිත්ය දී, ආර්මේනියාව විස්තරයක් අපගේ යුගයේ 123 වසර හමුවෙයි. රෝගය සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ සමඟ ජනතාව Rubens ඇති සිතුවම් නිරූපණය කරන ලදී.

nosologic ඒකක ලෙස රූමටික ආතරයිටිස් පළමු දහ නව වැනි ශත වර්ෂයේ දී වෛද්යවරයා Landrum-Beauvais විස්තර හා එය නම් "asthenic රක්තවාතය." මෙම රෝගය එහි වර්තමාන නම අඩ සියවසකට පසුව, 1859 දී, rheumatic රක්තවාතය, ස්වභාවය හා ප්රතිකාර පිළිබඳ නිබන්ධනයෙහි සඳහනක් තුළ ඇත. හඳුනා ගැනීම හා නඩු පනහක්, ලක්ෂ ජනතාව එක් කාන්තාවන් වීම ය. 2010 වන විට, ලොව ආර්මේනියාව ජනරජයේ සිට හතළිස් නවයකට වඩා දහස් ජනතාව ඝාතනය කළා.

හේතු විද්යාව හා රෝග කාරකය

ආර්.ඒ. - ඇය ICD 10. රූමටික ආතරයිටිස් පහත සඳහන් සාධක හේතු වන, මෙන්ම සන්ධි රෝග, දායක වන පරිදි පොදු රෝගී:

1. ආරය:

- පවුලේ autoimmune රෝග ඇති ප්රවණතාව;

- histocompatibility ප්රතිදේහ නිශ්චිත පන්තියේ සිටීම.

2. ආසාදන:

- සරම්ප, කම්මුල්ගාය (කම්මුල්ගාය), කුඩා ශ්වසන නාලවල අවහිරතා ආසාදනයක්

- හෙපටයිටිස් B,

- හර්පීස් වෛරස් සියලු පවුල, CMV (cytomegalovirus), එප්ස්ටීන්-බාර් ෛවරසය;

- රෙට්රෝවයිරස.

3. ප්රේරකය සාධක:

- hypothermia;

- විෂ වීම;

- මානසික ආතතිය, ඖෂධ, හෝමෝන ඇතිවන බාධාවන්.

රෝගය රෝග කාරකය සෛල ප්රතිදේහකවල පැමිණ සිටින අසාමාන්ය ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය ප්රතිචාර දක්වයි. පිළිකා රෝගියකුගේ වෙනුවට බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් විනාශ, ශරීරය පටක එරෙහිව immunoglobulins නිෂ්පාදනය.

සායනය

මෙම ICD-10 අනුව, රූමටික ආතරයිටිස් අදියර තුනක් වර්ධනය වේ. ශෝථය පළමු අදියර තුළ, වේදනාව හේතු වන, ඒකාබද්ධ කරල් නිරීක්ෂණය උණ සහ සන්ධි හැඩය වෙනස් වෙනවා. ඒකාබද්ධ ඇතුළත ආවරණය වන දෙවන පියවර පටක සෛල, වේගයෙන් බෙදීම කිරීමට පටන් ගනියි. එම නිසා, synovium ඝන හා අනම්ය බවට පත් වෙයි. තෙවැනි පියවර දී ගිනි අවුලුවන සෛල ඒකාබද්ධ පටක විනාශ කර දමන බව එම එන්සයිම නිදහස් කරමි. මෙම භෞතික දෝෂ ස්වේච්ඡා සංවිධාන සහ නායකත්වය සමග අපහසු කරයි.

රූමටික ආතරයිටිස් (ICD10 - M05) ක්රමයෙන් ආරම්භය ඇත. රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් පෙනී, එය මාස ගණනක් ගත විය හැක. ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවල දී, මෙම ක්රියාවලිය උග්ර හෝ subacute ආරම්භ කළ හැකි වනු ඇත. කාරනය බව articular සින්ඩ්රෝමය (වේදනාව, defiguratsiya සහ දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ) නොවේ pathognomonic රෝග ලක්ෂණය වන්නේ සැලකිය යුතු දුෂ්කර නිර්ණය රෝගය. සාමාන්යයෙන්, උදෑසන තද ගතිය (සන්ධි දී යෝජනාව ඉදිරිපත් කිරීමට නොහැකි වීම) පැයකට පමණ පවතින අතර, ක්රියාකාරී ව්යාපාර උත්සාහ කිරීමේ දී එය වැඩිවී ඇත. මෙම රෝගය පිළිබඳ පෙර නිමිත්තක් වේ සන්ධි වේදනාව කාලගුණ වෙනස්කම් සහ සාමාන්ය meteosensitivity තුළ.

නොමඟයවන සුලු සායනික පාඨමාලාව

මෙම සායන වෛද්යවරයා යොමු කළ යුතු බව මෙම රෝගය පැහැදිලි ප්රභේද කිහිපයක්.

1. ක්ලැසික් ඒකාබද්ධ හානි සමමිතික වන විට, මෙම රෝගය සෙමින් ඉදිරියට සහ එහි පූර්ව ව හයන් සියලු ඇත.

2. Oligoarthritis සාමාන්යයෙන් දණහිස, අතිශයින් විශාල සන්ධි පරාජය කිරීමට. එය දරුණු ලෙස ආරම්භ, සහ රෝගය ආරම්භය සිට සති හයක් ඇතුළත ප්රතිවර්ත සියලු ප්රකාශනයන්. මේ අවස්ථාවේ දී, සන්ධි වේදනාව චංචල ස්වභාවය දී, radiograph කිසිදු ව්යාධික වෙනස්කම් සහ ප්රතිකාර NSAIDs ක (-steroidal නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ) ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති වේ.

කරන විට 3. Felty සහලක්ෂණය විනිශ්චය සන්ධි රෝග ඇති ප්ලීහාව ලේ චිත්රයක් වෙනස්කම් ලාක්ෂණික ප්රසාරනය සමග එක් විය.

4. බාල රූමටික ආතරයිටිස් (ICD කේතය 10 - M08). වැදගත් අංගයක් ලෙස එය දරුවන් අවුරුදු 16 දක්වා බලපාන බව ය. මෙම රෝගය ඇති වන ආකාර දෙකක වෙනස හඳුනා:

- allergosepticheskim ජානයේ;

- vasculitis ද ඇතුළත් වන ඒකාබද්ධ හා ආවේගාත්මක ස්වරූපය (මෙම සන්ධි ප්රදාහය), valvular හෘද රෝග, වකුගඩු හා ආහාර දිරවීමේ, හා ස්නායු පද්ධතියට ගැටලු.

වර්ගීකරණය

ලෙස මෙම නඩුව වෙනත් රෝග ආයතන ලෙස පිළිබිඹු දී ICD 10, රූමටික ආතරයිටිස් ඇත කිහිපයක් වර්ගීකරණය කළ යුතුය.

1. සායනික ප්රකාශනයන්:

- ඉතා ඉක්මනින් රෝග ලක්ෂණ මාස හයක් දක්වා කල් කවදාද;

- මුල්, මෙම රෝගය වසර දක්වා පවතිනවා නම්,

- සවිස්තරාත්මක - මාස 24 දක්වා;

- නැසීගිය - වසර දෙකක් කට වැඩි ගිලන්ව කාලය සමග.

2. Radiographic අදියර:

- පළමු. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඒකාබද්ධ, හුදකලා සාක්කු මෘදු පටක ඝණ හා තද ඇත.

- දෙවැනි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ක්රියාවලිය සියලු epiphysis අස්ථි, ඒකාබද්ධ අවකාශය පටු හසු, කාටිලේජ ඛාදනය පෙනී;

- තෙවන. විකෘතියක් අස්ථි epiphysis, පුරුද්දක් ලෙස හිස්කබල හා subluxations;

- හතරවන. Ankylosis (ඒකාබද්ධ අවකාශය සම්පූර්ණයෙන්ම අප්රාණික).

3. Immunological ගුනාංගීකරනය:

රූමටික සාධකයක් ලෙස:

- seropositive රූමටික ආතරයිටිස් (ICD10 - M05.0). මෙම රෝගියාගේ ලේ අනාවරණය කරන බවය රූමටික සාධකය.

- රූමටික ආතරයිටිස් seronegative.

චක්රීය tsitrullinovomu පෙප්ටයිඩ (ප්රති-සීසීපී) කිරීමට ප්රතිදේහ සඳහා:

- රූමටික ආතරයිටිස් seropositive;

- seronegative රූමටික ආතරයිටිස් (ICD10 - M06).

4. ක්රියාකාරී පන්ති:

• පළමු - කටයුතු, සියලු වර්ගවල බේරා ගැනීමට.
• දෙවන - වෘත්තීය ක්රියාකාරකම් උල්ලංඝනය.
• තෙවන - ස්වයං-සේවා සඳහා ඇති හැකියාව දරයි.
• හතරවන - කටයුතු, සියලු වර්ගවල උල්ලංඝනය.

දරුවන් තුළ රූමටික ආතරයිටිස්

වෙනම ප්රවර්ගය ලෙස බාල රූමටික ආතරයිටිස් ICD 10 - කුඩා දරුවන් පිළිබඳ autoimmune රෝගය ලෙස. බොහෝ විට, දරුවන් වැටීම අසනීප පසු අධික ආසාදනය, එන්නත් හෝ මානසික සන්ධි. මෙම synovium ඒකාබද්ධ කුහරයක තරල අධික සමුච්චය කර ගැනීමට මඟ පෙන්වන aseptic දැවිල්ල, වේදනාව, සහ අවසානයේ සංවර්ධනය - ඒකාබද්ධ කරලක් වන ඝණ ප්රාකාරය සහ කාටිලේජ එය දැඩිව බැඳී සිටින. යම් කාලයක් පසු, කාටිලේජ විනාශ, හා දරුවා ආබාධිත බවට පත් කර ඇත.

, Oligo - - හා polyarthritis සායනයට මොනෝ වෙනස හඳුනා. ඒකාබද්ධ එකම වැදී විට, එය, පිළිවෙලින්, monoarthritis වේ. ව්යාධික වෙනස්කම් සන්ධි දක්වා සිව් යටත් නම්, එය oligoarthritis. Polyarthritis පාහේ සන්ධි පරාජය රෝග විනිශ්චය. පද්ධතිමය රූමටික ආතරයිටිස් ලෙස හුදෙකලා, සහ ඇට සැකිල්ලත් හැර අනෙකුත් අවයව බලපාන විට.

රෝග විනිශ්චය

එය රෝග විනිශ්චය කර ගැනීම සඳහා, ඔබ නිසි හා සම්පූර්ණ ජීව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ පැවැත්වීම, anamnesis එකතු කිරීමට අවශ්ය, x කිරණ සන්ධි හා serodiagnosis කළ යුතු බව ය.

ලේ පරීක්ෂණය වෛද්යවරයා 'reêrdKq sedimentation අනුපාතය, රූමටික සාධකයක්, රුධිර සෛල සංඛ්යාව අවධානය ගෙවනවා. මේ මොහොත වන විට ඉතා උසස් 2005 දී හුදෙකලා වූ ප්රති-චීන කොමියුනිස්ට් පක්ෂය, ෙසොයා ගැනීම වේ. එය වඩාත් නිශ්චිත දර්ශකය, සෑම විටම පාහේ, රෝගීන් ලේ සහභාගි වන රූමටික සාධකය හාත්පසින්ම වෙනස් වේ.

ප්රතිකාර

රෝගියා ආසාදනයක් සිදු වුවහොත් හෝ ඇය වැඩසහිතව දී වන අතර, ඔහු විශේෂ ප්රතිජීවක ප්රතිකාර පෙන්වයි. මෙම articular රෝග ලක්ෂණ බරපතලකම විශේෂ ඖෂධ වැටුප් අවධානය තෝරා විට. රීතියක් ලෙස, nonsteroidal විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ හා කන්නයක්-articular corticosteroids පාලනය වන එම අවස්ථාවේ දී ආරම්භ වේ. මීට අමතරව, ලෙස, ආර් - ක autoimmune රෝගය, රෝගියා අවශ්යතා plasmapheresis කිරීමට තුරන් සියලු ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණයෙන් ශරීරය.

ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් දිගු වන අතර, අවුරුදු ගණනක් ප්රමාද විය හැක. මෙම ඖෂධ පටක වල සමුච්චිත ඇති සත්යයකි. ප්රතිකාර ප්රධාන අවස්ථා එකක් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිකාර වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියා, කැල්සියම් (කිරි නිෂ්පාදන, ආමන්ඩ්, walnuts, hazelnuts) ඉහළ අන්තර්ගතයක් සහිත විශේෂ ආහාර වේලක් ගරු කිරීමට, සහ කැල්සියම් සහ විටමින් ඩී ගැනීමට නියෝග කෙරේ