"Heparin" (එන්නත්): අයදුම්පත, පරිශීලක, විමර්ශන, මාත්රාව. ගර්භනී සමයේ එන්නත් "Heparin" භාවිතය

මත්ද්රව්ය "Heparin" රුධිර කැටියක් රුධිර හැකියාව ප්රමාද කිරීමට සමත් ය. වීදුරු ampules සහ 5 මිලි ක කුප්පි තුළ ෛවද නියෝජිතයා නිදහස්. ඔවුන් ක්රියාකාරී ද්රව්යයක් 5000 IU වේ, එයද එන්නත් විසඳුමක් වේ.

pharmacological ගුණ

මත්ද්රව්ය "Heparin" (එන්නත්) යනු anticoagulant වේ. එය, fibrin සැකසීමේ ක්රියාවලිය මන්දගාමී වේගය සාධක අඩු හැකි ලේ කැටි ගැසීම් ඇති, thrombin ක්රියාකාරකම් අඩු කිරීමට - හා විශාල සාන්ද්රණය. මත්ද්රව්ය කුඩා මාත්රා පවා ලේ fibrinolytic ක්රියාකාරකම් වැඩි කිරීමට ප්රමාණවත් තරම් වේ.

ජීව විද්යාත්මක තරල ප්රධාන ශරීරය බලපාන්නා අඩු කිරීමට "Heparin" එන්නත් භාවිතා කිරීම. භාවිතය (එන්නත් සඳහා මාත්රාව තනි තනිව වෛද්යවරයා තෝරා) මෙම අදහස් ලේ සෛල endothelium මත එක් රැස් හා ඔවුන්ගේ සෘණ ආරෝපණයක් වැඩි වන බව යන කරුණ මත. මෙම දේපළ නිසා ආසක්ත හා අඩු පට්ටිකා, ඒකරාශි leukocytes හා erythrocytes.

මීට අමතරව, "Heparin", රුධිර නාලවල මේදය සංවර්ධනය වලක්වන අගුණ-විරෝධී සහ මෘදු vasodilator බලපෑමක් ඇති කොට ඇත. මෙය අනුපූරකය පද්ධතිය අංග ගණනාවක් සබැඳි සහ එහි ක්රියාකාරකම් අඩු බව නිසා ය. ද, මත්ද්රව්ය වර්ගයක් විනාශ සම histamine හා serotonin පොදුයි, immunoglobulins ගොඩනැගීමට වළක්වයි.

ඇඟවුම්

සාමාන්ය නීතියක් ලෙස, ඔබ ලේ කැටි ගැසීම සමග ගැටලු ඇති නම් එන්නත් "Heparin" මත්ද්රව්ය නියම. එන්නත් හෝ අභ න්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් මෙම නඩු කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

1) ගැඹුරු උවමනා වූයේද ක්ෂ්යානියකින්, කිරීටක ධමනි රෝගය, පුඵ්ඵුසීය embolism;

2) වහිර්කන්තුක ඉක්පාකිභවනය;

3) අස්ථායි angina;

4) ඩීඅයිසී පළමු අදියර;

5) thromboembolism සමග වන atrial fibrillation.

ද එස්ටාෙකෝපරියල් සංසරණය ශිල්ප ක්රම මාර්ගයෙන් ලබා දිය හැකි "Heparin" සමග මෙහෙයුම් සඳහා රෝහල්වල. intravenously හෝ subcutaneously එන්නත්, අවශ්ය පසුබිම හා රුධිර පාරවිලනය, ජීව විද්යාත්මක තරල මිදුනු වැළැක්වීම සඳහා hemodialysis නම්.

මාධ්යයක්, උදාහරණයක් ලෙස, microcirculation හා microthrombogenesis සංකූලතාව ප්රතිකාර හා රෝග නිවාරණය සඳහා භාවිත වකුගඩු නහර, lupus nephritis, glomerulonephritis, බැක්ටීරියා endocarditis, mitral හෘද රෝග, gemolitikouremicheskom රෝග ලක්ෂණ ක්ෂ්යානියකින්.

මත්ද්රව්ය වන දින සිට

ඔබ බඩට එන්නත් "heparin" නියම කරන්නේ නම්, ඔබ දන්නවා: ඔවුන් ඉතා බොහෝ විට ඔවුන් එය කළ යුතුයි. මත්ද්රව්ය බලපෑම වේගයෙන් සිදුවන, නමුත් එය කෙටි වේ. මේ අනුව, පරිපාලනය intravenously කැටි ගැසීම වහාම පාහේ මන්දගාමී අදහස් විට ඇති වූ බලපෑම පැය 4-5 ක් පමණ පවතිනවා. විනාඩි 15-30 පසු එහි බලපෑම, intramuscularly පරිපාලනය විට සහ පැය 6 ක කාලයක් පවතින අතර, සම එන්නත් විනාඩි 40-60 පසු නිරීක්ෂණය පැය 8 පවතිනවා ඇත. රුධිර කැටිති ගොඩනැගීමට වලක්වාලීමට චිකිත්සක පියවර, බොහෝ කාලයක් පවතිනවා.

සකස් කිරීම "Heparin" වැඩි වකුගඩු රුධිර වහනය, මොළයේ ඇති සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි hypolipidemic බලපෑමක් ඇති කොට ඇත. මීට අමතරව පුඵ්ඵුසීය surfactant ක්රියාකාරකම්, එම අධිවෘක්ක බාහිකයේ aldosterone අධික සංශ්ලේෂණය යාකාරිත්වය ක්රියාකාරී බලපෑම PTH ඇඩ්රිනලින් පොදුයි amplifies අඩු බවයි.

විශේෂාංග භාවිතා

බොහෝ විට හෘද රෝග වැළඳීමේ පෙළෙන අය, "Heparin" (වෙඩි) නියම. මෙම මත්ද්රව්ය වල මිල යම් ඉහළ බව පෙනේ. 1 මිලි අනුව 5000 IU ක ක්රියාකාරකම් සමග 5 මිලි ක ampoules 5 ඇසුරුම් රූබල් 500-600 වැය විය. නමුත් එහි ඉල්ලුම් ප්රතික්ෂේප කළ නොහැකි ය. ඇත්තෙන්ම, ischemia සමග රෝගීන් "Heparin" වහිර්කන්තුක ඉක්පාකිභවනය, කිරීටක ධමනි ක්ෂ්යානියකින් හා හදිසි මරණය අවදානම අඩු බවයි. එපමනක් නොව, මත්ද්රව්ය භාවිතය පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ සම්භාවිතාව අඩු කිරීමට සහ සැලකිය යුතු මෙම රෝගීන් මරණ ප්රතිශතය අඩු කර ගත හැකිය.

ශිරා ක්ෂ්යානියකින් හා පුඵ්ඵුසීය embolism විට ඉහළ මාත්රාව "Heparin" සූදානම් නියම. එන්නත් (උපදෙස් නිසි ඔවුන් පත් කරන ආකාරය සමග ගනුදෙනු කිරීමට ඉඩ) යම් නිශ්චිත කාලයක් තුළ සිදු කෙරේ. නමුත්, එය වහාම ක්රියාත්මක වන පරිදි ලබා ගැනීම සඳහා, සමහර අවස්ථාවල දී, සැබෑ ය අභ න්තර මාර්ගයෙන් පාලනය කිරීමට අවශ්ය වේ.

ද එවැනි සැත්කම් පසු ලෙස thromboembolic සිදුවීම්, වැළැක්වීම සඳහා "Heparin" මාධ්යයක් නියම. මේ අවස්ථාවේ දී, එය කුඩා මාත්රා තුළ නියම කර ඇත.

භාවිතා කිරීමේ ක්රම

මත්ද්රව්ය භාවිතය අවශ්ය මාත්රාව හා ක්රමය තෝරන්න පමණක් වෛද්යවරයා යුතු රෝගියාගේ තත්වය ඔහු මෙම මත්ද්රව්ය අවශ්ය හේතු මත පදනම්ව. නියෝජිතයා අඛණ්ඩ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් හෝ නිත්ය එන්නත් ලෙස intravenously පරිපාලනය කළ හැක. ද, සමහර අවස්ථාවල දී, චර්මාභ්යන්තර, හෝ පත් කළ යුතුය ඇලව එන්නත් විසින්.

ක්ෂ්යානියකින් මත්ද්රව්ය වැළැක්වීම සඳහා 1 මිලි (5000 IU) දිනකට දෙවරක් සමඟ subcutaneously පරිපාලනය කළ හැක. මෙම අර්ථ දැක්වීම අවශ්යතාව මත මත්ද්රව්ය "Heparin" උපදෙස් අත්පොත අනුයුක්ත කර ඇත. එන්නත් සාමාන්යයෙන් එහි anterolateral බිත්තියේ, උදරය සිදු කර ඇත. මේ සඳහා, දඩ ඉදිකටු ගත හා ගැඹුරු සම ඇතුළට එය එන්නත්. මෙම නාවික ප්රදේශයේ බඩ ප්රදේශයේ දබරැඟිල්ල සහ මාපට අතර තද විට එය පිහිටුවා ඇත. එන්නත් මාරුවට කළ යුතුය. විශේෂ අවස්ථාවන්හි දී, එන්නත් බිරියත් හෝ උඩ අත ඉහළ කොටස තුළ සිදු කළ හැකිය.

මාත්රාව තෝරා

රෝහල්වල නේවාසිකව ප්රතිකාර අනුව චිකිත්සක කටයුතු සඳහා බොහෝ විට අභ න්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් නියම කර ඇත. වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා, IU / පැය 1,000 ක මාත්රාව. එහෙත් උපරිම බලපෑම සඳහා ජල බිංදු ස්ථාපනය කිරීමට පෙර එය 5000 IU ප්රමාණය ඉතා උවමනා වූයේද බවට bolus ඇතුළු විය හැකිය. නිශ්චිත මාත්රාව තෝරා තත්ත්වය හා රෝගියාගේ බර අනුව දොස්තර පරිපාලනය කරයි.

එය අභ න්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සිදු කිරීමට නොහැකි නම්, නියෝජිතයන් subcutaneously පරිපාලනය කළ හැකි ය: 2 (10000 IU අනුරූප වන අතර) මත්ද්රව්ය මිලි ලීටර් දිනකට 4 වතාවක්. උපරිම මාත්රාව සාමාන්යයෙන් දින 10 ක් සකස් භාවිතා කරයි.

මෙම ඇගැයීම පරීක්ෂණ ප්රතිඵල පසු ඖෂධ අවශ්ය ප්රමාණය තෝරා ගනු ලැබේ. විශේෂයෙන් අවධානය යොමු APTT (අර්ධ thromboplastin කාලය ක්රියාත්මක වේ) ණය මුදල් ලබා දෙයි.

විට, ආධාර ලබාදුන් රුධිරය ශරීරගත සාමාන්යයෙන් 7.5-10 දහසක් පාලනය වන. IU "Heparin" යන්නයි.

විශේෂ අවස්ථාවල දී ප්රතිකාර කරන

intravenously 10-15 දහසක් වහාම පරිපාලනය උග්ර වහිර්කන්තුක ඉක්පාකිභවනය දී. IU, එවැනි ගණනය එහි අඛණ්ඩ භාවිතය, රෝගියා පළමු වන දින දී 000 40 ක් පමණ IU ලැබී, නමුත් රෝගියාගේ බර අනුව, මේ මගින්, නිශ්චිත මාත්රාව තෝරා ගනු ලැබේ. මෙම 2.5-3 ගුණයක් මන්දගාමී බව රුධිර කැටිති සහතික කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. දෙවන දිනය වූ අද මාත්රාව අඩු වේ සිට. එය කැටි ගැසීම කාලය අන්දමේ 1.5-2 ගුණයක් බව වැදගත් වේ. මෙම මත්ද්රව්ය සමඟ ප්රතිකාර 8 දින පවතී. 5-10 දහසක්. IU අඩු දෛනික මාත්රාව අවලංගු කිරීමට නොව, එන්නත් අතර කාල අන්තර වැඩි කරන්නේ නැහැ. වෙත සමත් අහෝසි කිරීමෙන් පසු වක්ර anticoagulants පියවර. එය "Fenilin", "neodikumarina" වැනි අදහස් සහ වෙනත් අය විය හැක.

උග්ර ධමනි හෝ ශිරා බාධාවක් ද විශේෂ ප්රවේශය අවශ්ය වේ. රෝගියා බර කිලෝ ග්රෑම් අනුව 400-450 IU ක මාත්රාවක් 3-5 දින අභ න්තර heparin නියම කර ඇති ප්රතිකාර සඳහා. බව මධ්යම ගොඩ නැඟීමට හා උස ක රෝගියා දින. IU "Heparin" මත්ද්රව්ය 30-40 දහසක් පමණ ලබා ගත යුතු වේ. එවිට එහි හඳුන්වාදීමේ භාගික වෙත ගමන්, නමුත් මාත්රාව ශරීරය තුලට තනි එන්නත් 100 IU / kg ලබා ගත යුතු සමඟ, 600 ක් පමණ IU / kg දක්වා වැඩි කර ඇත. ප්රතිකාර 16 දින දක්වා අවසන් කරන්න පුළුවන්. යන්තම් දින කීපයක් තම මත්ද්රව්ය ඉවත් ප්රමාණය ක්රමයෙන් අඩු වේ පෙර දී. ප්රතිකාර වක්ර anticoagulants භාවිතා දිගටම ඇත.

අවවාද

මත්ද්රව්ය ඇලව එන්නත් කිරීමේ හැකියාව ගැන සමහර සාකච්ඡාව යන කාරනය තිබිය දී ම, මෙම නිසා එන්නත් අඩවිය hematoma බොහෝ විට පිහිටුවා බව නිර්දේශ කර නැත. මත්ද්රව්ය dilutions 0,9% NaCl විසඳුමක් භාවිතා කිරීමට.

එය "Heparin" ප්රතිකාර තුළ, එය ඕනෑම ඇලව එන්නත් හා රෝග වැළඳීමට අවයව ඇති කිරීම සඳහා අවශ්ය නොවන බවය බව දැන ගැනීමට ද වැදගත් වේ. එය භාවිතා කරන විට, ඔබ කැටි ගැසීම් රාජ්ය අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. ප්රතිකාර මුල් සතියේ දී, ලේ එය සෑම 3 දින තුළ සිදු කළ හැකිය දෙවන සතියේ සිට ආරම්භ සෑම දින දෙකක් පරීක්ෂා.

මාධ්යයන් හා ප්රතිකාර කරන අවස්ථාවේ දී කිරි, මවි කරා ගෙනයන්න නැත වුවද, එය අවසන් කිරීමට හොඳය. එය මත්ද්රව්ය කොඳු ඇට පෙළ හා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හානි කිරීමට ඇතැම් අවස්ථාවල දී හේතු වන බව සොයා ගෙන ඇත. ප්රතිකාර සති 2-4 පසු ප්රශ්න පටන් ගනියි.

, ෙවන් ෙවන් වශෙයන්, එය මත්ද්රව්ය විසඳුමක් කහ හැරී හැකි බව සඳහන් කිරීම වටිනවා, නමුත් එය එහි pharmacological ගුණ හෝ ඉවසීම මත කිසිදු බලපෑමක් "Heparin" යන්නයි ඇත. එන්නත්, වන සැලකිය යුතු ඉහළ මාත්රා ඔහු පත් අයවැය කෙරෙහි බලපෑ හැකි මිල, ගෙදර පවා තමන්ගේ මත සිදු කළ හැකිය.

Contraindications

වෙනත් කිසිම ක්රමයකින් මෙන්, ඔබ hypersensitive නම් ඔබ මත්ද්රව්ය "Heparin" භාවිතා කළ නොහැක. එය ඕනෑම රුධිර වහනය සඳහා නියමිත නැත. ව්යතිරේක වහිර්කන්තුක පෙනහළු (ආකෘති පත්රය hemoptysis ප්රකාශ) හෝ වකුගඩු (hematuria සමග) විට සිදුවන hemorrhages වේ.

Contraindications ද ඇතුළත් වේ:

- වන හානි ලේ කැටි ගැසීම තුළ රක්තපාත diathesis සහ වෙනත් රෝග,

- එවැනි Verlgofa රෝග, සනාල පාරගම්යතාව වැඩි;

- බැක්ටීරියා endocarditis ;

- ඉතිහාසයේ ලේ ගැලීම,

- hypoplastic හා aplastic රක්තහීනතාවය, නිදන්ගත සහ උග්ර leukemias;

- දැඩි අක්මාව හා වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය,

- ශිරා පිළිකාවක්;

- උග්ර හෘද aneurysm සංවර්ධනය.

ආරක්ෂිත පියවර

සෘජු contraindications අමතරව, "Heparin" මත්ද්රව්ය ගැනීම විට එය කළ හැකි සියලු අවදානම් තක්සේරු කිරීම සඳහා අවශ්ය වන අවස්ථා ගැන ලැයිස්තුවක් නැත. එන්නත් අභ න්තර ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි හැර, විශේෂ අවස්ථාවන්හි දී හා පිළිකාවකින් පීඩා විශේෂඥ හා ආන්ත්රික පත්රිකාවක්, අධි රුධිර පීඩනය, පසු ප්රසව හා ශල්ය කාලය තූවාල තුවාල ඇතිවන අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් කරන්න.

අනාගත මව්වරු ප්රතිකාර ගැන වචන කිහිපයක්. පවුලේ ආකාරයෙන් කාන්තාවන් ප්රතිකාර අපට අනවශ්ය අදහස් පෙර (එය සංකූලතා සංවර්ධනය විය හැක), බඩට එන්නත් "heparin" සමහර අවස්ථාවලදී, ගර්භනී සමයේ නියම කරයි යන කාරනය තිබිය. 10 සිට 21% දක්වා බලපෑම් පිළිබඳ සිදුවීමෙ සම්භාවිතාවය. සාමාන්ය ගැබ් වන්නටත් අවදානම 3.6% ට වඩා අඩු වන අතර.

එය ගර්භණී මව්වරුන් හැකි thromboembolism ප්රතිවිපාක අදහස් වන්නේ "Heparin" ලැබීමට වඩා ජීවිතය වඩාත් භයානක වන බව සඳහන් කළ යුතු ය. ගර්භනී සමයේ එන්නත් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ කළ සහ නිරපේක්ෂ සාක්ෂි තිබේ නම් පමණි. නමුත් මත්ද්රව්ය රුධිර වහනය, thrombocytopenia හා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති විය හැක. එය වැදෑමහ පිවිසීමට නැත යන්නයි.

හැකි ශ්රිතවලට සමාකාර සහ රෝගියා සහතික

බොහෝ විට මත්ද්රව්ය "Heparin" (බඩට එන්නත්) පත් කරන අය, මිල ඉතා ඉහළ බව පෙනේ. එය වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස භාවිතා කරන විට නොව, 1 පැකේජය දින කිහිපයක් සඳහා ප්රමාණවත් විය හැක. ඒ නිසා, බෝතල් 5 කරන ඇසුරුම්, සති කිහිපයක් ප්රමාණවත් විය හැක. ඉහළ-මාත්රාව සකස් තවත් 10-14 වඩා දින සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ.

ඒ කෙසේ වුවත්, බොහෝ මිනිසුන් අනෙකුත් රෝගීන් සිට ඉගෙන ගැනීමට අවශ්ය නම්, එය ඖෂධ මිලදී ගැනීම වටී, ඔවුන් සමාලෝචන "Heparin" සකස් කිරීම සඳහා සොයමින් සිටිති. ඔවුන් ද උනන්දුවක් මත්ද්රව්ය පිළිබඳ සමරූපී. ඒ නිසා, ලේ කැටි ගැසීම සමග ප්රශ්න ඇති නම්, මෙවලමක් ඉතා ඵලදායී වන අතර, ඔබ ඉතා ඉක්මනින් අවශ්ය චිකිත්සක ප්රතිඵලය ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. මෙම වෛද්යවරුන් හා ඔවුන්ගේ රෝගීන් දෙකම විසින් තහවුරු කර ඇත.

එහෙත් ඒ වෙනුවට එය ද anticoagulants "Heparin සෝඩියම් බ්රවුන්", "Heparin-Verein" සහ වෙනත් සමාකාර පත් විය හැක "Troparin", "Heparin Sandoz",. මෙම ඖෂධ මාත්රාව පමණක්, රෝගියා විශ්ලේෂණය ප්රතිඵල ඔහුගේ සෞඛ්ය තත්වය හා මත් ද්රව්ය නියම කරයි සඳහා ඇඟවීම් මත පදනම් වූ වෛද්යවරයා තෝරා ගත යුතු.

සමහර අවස්ථාවල දී, වෛද්යවරුන් නිර්දේශ අඩු අණුක බර, heparins එවැනි "Fraksiparin", "Fragmin", "Tsibor", "Eniksum" ලෙස "Fraksiparin සාර්ථකවෙලා." ඔවුන්ගේ බලපෑම, රෝගීන් ප්රතිචාර අපට පෙර මත්ද්රව්ය බව ලෙස ම පාහේ එම විසින් පෙන්නුම් කර ඇති පරිදි.