වෘෂණ කෝෂ feminization සහලක්ෂණය: ප්රතිකාර හා රෝග නිවාරණය

වෘෂණ කෝෂ feminization ඇති තත්ත්වය - පිරිමි ලිංගික හෝමෝන ඇති සංවේදීකම අඩු වීමක් සමග කරන සාපේක්ෂව දුර්ලභ සහජ ආබාධයක්. වඩා බරපතල අවස්ථා වලදී, ශරීරය හා androgens බලපෑම් කිරීමට උපකාරී වී නැත. මෙම රෝගය රෝග ලක්ෂණ බරපතලකම විවිධ උපාධි තිබිය හැකි අතර රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර තනි තනිව ගත්තේය.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ජනතාව, ඒ හා සමාන රෝග මුහුණ වැඩි විස්තර සඳහා උනන්දු වන ඇත. වෘෂණ කෝෂ feminization සහලක්ෂණය කුමක්ද? රෝගයට ප්රතිකාර සහ ප්රතිකාර ඇත්තටම ඵලදායී ක්රම ඇත? යන්න කරන ආකාරය දේ රෝග හේතුව කුමක්ද? රෝගීන් සඳහා දෘෂ්ටිය කුමක්ද? මෙම ප්රශ්න වලට පිළිතුරු බොහෝ සොයමින් සිටිති.

වෘෂණ කෝෂ feminization ඇති තත්ත්වය - ඒ මොකක්ද?

පළමුව, මෙම වචනය අර්ථය සමග ගනුදෙනු ඉඩ දෙන්න. වෘෂණ කෝෂ feminization ඇති තත්ත්වය - ලිංගික වැනි වර්ණදේහයේ තුළ විකෘති කරන, සහජ රෝග,. රෝගී androgens සංවේදිතාවය අහිමි සමග, පිරිමි ලිංගික හෝමෝන දෑස් අඩු උපාධිය වෙනස් විය හැක - මෙම බරපතලකම සහ රෝග ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.

උදාහරණයක් ලෙස, androgens කිරීමට මධ්යස්ථ ප්රතිරෝධය දී බාහිර පිරිමි ළමයා ඉතා සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, වැඩිහිටි, ශුක්රාණු, ඔහුගේ සිරුර හුදෙක් ඉදිරිපත් නොවන නිසා මිනිසා, විෂබීජ නාශක බව, විය හැක.

සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෘෂණ කෝෂ feminization සහලක්ෂණය වැනි රෝග එරෙහිව හෝමෝන ඇති සංවේදීකම සම්පූර්ණ අලාභය බලයි. මානව karyotype පිරිමි වේ. කෙසේ වෙතත්, පිරිමි ළමුන් කරන testes එකවර පැවැත්ම හා රුධිරයේ නිපදවයි සාමාන්ය මට්ටමේ කාන්තා වර්ගය බාහිර ජනනේන්ද්රිය ගොඩනැගීමට ඇති ඊනියා බොරු hermaphroditism, ඉපදී ඇත. මෙම පිරිමි ළමුන් වැඩිවිය පැමිණෙන වයසේ දී කාන්තා ලිංගික ලක්ෂණ (උදා, mammary ග්රන්ථි වැඩි) සඳහා නැඹුරු.

වෘෂණ කෝෂ feminization ඇති තත්ත්වය - සාපේක්ෂව දුර්ලභ, පටක. 50-70 දහසක් අලුත උපන් මෙම විකෘති සමග 1 දරුවා පමණයි. අපි hermaphroditism, රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 15-20% විකෘති මනසක් ජනනේන්ද්රිය ඉදිරියේ හේතුව පිළිබඳ සිද්ධීන් සලකා නම් පොලිස් විශේෂ කාර්ය බලකාය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. androgen අසංවේදී මොරිස් තත්ත්වය, පිරිමි pseudohermaphroditism ක තත්ත්වය - මේ අතර, වෛද්ය ව්යාධිවේදය විවිධ නම් යටතේ පෙනී යයි.

ගැහැණු දී පොලිස් විශේෂ කාර්ය බලකාය: එය කළ හැකි ද?

බොහෝ මිනිසුන් කාන්තාවන් තුළ වෘෂණ කෝෂ feminization සහලක්ෂණය හැකියාවක් තිබේද යන ප්රශ්නය ගැන උනන්දු වේ. මෙම ව්යාධිවේදය වන වයි වැනි වර්ණදේහයේ තුළ විකෘති හා සම්බන්ධ වන බැවින්, අප අනිවාර්යයෙන්ම එය තනි තනි පිරිමි පමණක් යටත් වේ බව මට කියන්න පුළුවන්.

අනෙක් අතට, එවැනි රෝග වලින් පෙලෙන පුද්ගලයන්, බොහෝ විට කාන්තාවක් වගේ. එපමනක් නොව, ඔවුන් ඒ අනුව තමන් ප්රත්යක්ෂ. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, බොරු hermaphroditism රෝගීන් බොහෝ විට කෙට්ටු පුද්ගලයෙක් සමග ආකර්ෂණීය, උස කාන්තාවක් වගේ. පවා, තාර්කිකව හා නිවැරදි බුද්ධි, ඉක්මනින් මෙම තත්ත්වය, බලශක්ති, කාර්යක්ෂමතාව සහ වෙනත් "පිරිමි" ගුණාංග යොමු වීමට හැකියාව ඇතුළු සමහර විශේෂ ගති ලක්ෂණ, ගෞරවය, එවැනි රෝග විනිශ්චය ජනතාව.

තවත් වැදගත් කාරණයක් - බොහෝ කාන්තාවන් ක්රීඩා සම්බන්ධ, පිරිමි karyotype ඇත. මෙම රෝග ලක්ෂණ මොරිස් තරග කිරීමට අවසර නැත සමග කාන්තාවන් (එනම්, මිනිසුන් වන) - වෘත්තීය ක්රීඩකයින් ප්රජාතන්ත්රවාදී ජාතික සන්ධානයේ විශ්ලේෂණය සඳහා කෙල ගත ඒකයි.

මාර්ගය වන විට, එවැනි රෝග ඉදිරියේ චාප ක ජෝන් සහ එංගලන්තය එලිසබෙත් ටියුඩර් ප්රසිද්ධ රැජින ඇතුළු බොහෝ ඓතිහාසික චරිත, ඊට හේතුව වේ.

රෝගය සංවර්ධන ප්රධාන හේතු

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, මොරිස් සින්ඩ්රෝමය (වෘෂණ කෝෂ feminization සහලක්ෂණය) AR ජාන කැළැල් ප්රතිඵලයකි. androgenic හෝමෝන ප්රතිචාර බව ප්රතිග්රාහක බලපාන එවැනි විකෘති, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඒවා හුදෙක් අසංවේදී බවට පත් වේ. අධ්යයනයන්ට අනුව, එය දෝෂ සහිත ජාන වාහකයා, සාමාන්යයෙන් මවක්, එයද සහලක්ෂණය එක්ස් සම්බන්ධ පසුබෑමක් ගති ලක්ෂණයක්, ශික්ෂණය හුරු කරමින් තිබේ. අනෙක් අතට, එය කළ හැකි වන අතර, ස්වයංසිද්ධ විකෘති , දරුවා තරමක් සෞඛ්ය සම්පන්න දෙමාපියන් පිළිසිඳ, නමුත් එවැනි අවස්ථාවලදී කළ විට, බොහෝ දුරට අඩු බොහෝ විට වාර්තා වී සිටි.

මෙම gonads (ලිංගික ග්රන්ථි) වල කළල විකසනයේ තුළ, කලලරූපය karyotype අනුව පිහිටුවන ඇත - ළමා පූර්ණ වෘෂණ කෝෂ ඇත. ඒත් දැන් ඒ ජාන පටක හානි ශිෂේණය ඍජු ගොඩනැගීමට සඳහා වගකිව යුතු නිපදවයි හා degidrosteronu, වෘෂණ, මු්ර, පුරස්ථි ග්රන්ථි කිරීමට (desensitized) සංවේදී නොවේ. එම අවස්ථාවේ දී ස්ත්රී වර්ගය (ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල සහ යෝනි මාර්ගය ඉහළ තෙවන හැර) යන ජනනේන්ද්රිය තවදුරටත් සංවර්ධනය හේතු වන, estrogen එස්ට්රොජන් කිරීමට පටක සංවේදීතාව ආරක්ෂා විය.

මෙම රෝග ලක්ෂණ හා එහි ලක්ෂණ පූර්ණ ආකෘතිය

වෘෂණ කෝෂ feminization සින්ඩ්රෝමය (මොරිස්) නිපදවයි කිරීමට ධාරකෙය් සංවේදීතාව සම්පූර්ණ අලාභය ද මෙම සංචාරයට සහභාගී වනු ඇත. එවැනි අවස්ථාවලදී, ළමා පිරිමි මාතෘක (Y-වැනි වර්ණදේහයේ ඇති), පිරිමි ලිංගික ග්රන්ථි, නමුත් ස්ත්රී බාහිර ජනනේන්ද්රිය සමග උපදින ඇත.

එවැනි දරුවන් කිසිදු වෘෂණ සහ ශිෂ්ණය සහ වෘෂණ කෝෂ ඇති අතර උදර කුහරය තුළ පවතී. ඒ වෙනුවට, යෝනි මාර්ගය හා පිටත සතාල් නැත. බොහෝ විට, එවැනි අවස්ථාවල දී වෛද්යවරුන් ගැහැණු උපත ගැන කියන්න. උදව් සඳහා, රෝගීන් රීතියක් ලෙස, ප්රතිකාර කරන ලදී, නව යෞවනයෙකු ඔසප් නොමැති පැමිණිලි කළාය. මාර්ගය වන විට, දරුවා කාන්තා වර්ගය (හඬ කිසිදු විකෘති, හිසකෙස් වර්ධනය, පියයුරු විශාල කිරීම) ද්විතියික ලිංගික ලක්ෂණ ඇති වේ. සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂනයක් දී වෛද්යවරයා පිරිමි හා ලිංගික වර්ණදේහ පිළිබඳ විශේෂිත වූ gonads බව තීරණය කරයි.

බොහෝ විට, "වෘෂණ කෝෂ feminization සහලක්ෂණය" නිර්ණය ඇමසනාේරියා සදපාේවයටම ගැන විශේෂඥ දෙසම වැඩිහිටි කාන්තාවන් ය.

මෙම රෝග ලක්ෂණ මොරිස් සහ එහි සංවර්ධනය උපාධිය සම්පූර්ණ නොකළ ආකෘති

මිනිසුන් වෘෂණ කෝෂ feminization වන රෝග ලක්ෂණ පමණක් නිපදවයි කිරීමට ධාරකෙය් සංවේදීතාවයෙන් අර්ධ අඩු සමග කළ හැක. එවැනි අවස්ථාවලදී, රෝග ලක්ෂණ සමූහයක් තවත් විවිධ විය හැක. වර්ගීකරණය පද්ධතිය, 1996 දී නිර්මාණය කරන ලද යටතේ රෝගය ප්රධාන ආකාර පහක් තිබෙනවා.

• ප්රථම උපාධිය හෝ පිරිමි වර්ගය. දරුවා දික්වූ පිරිමි රූපානුදර්ශය ඇති අතර ඕනෑම කැපී පෙනෙන අපගමනය තොරව වර්ධනය වේ. ඉඳහිට නිරීක්ෂිත පියයුරු විශාල කිරීම හා හඬ ආවේනික නොවන වෙනස් නව යොවුන් වියේ. නමුත් රෝගීන් සෑම විටම ඇතුළත් සේ නිසා, spermatogenesis පලුදුවී.
• දෙවන උපාධි (ඊට වඩා පිරිමි වර්ගය). සංවර්ධන පිරිමි ආකාරයේ වන, නමුත් සමහර වෙනස්කම් සහිතව. උදාහරණයක් ලෙස, ගොඩනැගීමට micropenis හා hypospadias හැකි (meatus පියවා). බොහෝ විට, රෝගීන් කරුණක් නොදන්නා පෙළෙනවා. චර්මාභ්යන්තර මේදය නිරීක්ෂිත සහ අසමාන තැන්පත්.
• තෙවන උපාධි, හෝ වූයේ මිස් වර්ගය සංවර්ධනය. රෝගීන් ශිෂේණය සැලකිය අඩු නිරීක්ෂණය කරන ලදී. නවීකරණය කරන ලද හා වෘෂණ - සමහර විට ස්වරූපයෙන් එය පිටත සතාල් වරදකි. මු්ර ක අවතැන් වන අතර, වෘෂණ කෝෂ, බොහෝ විට වෘෂණ තුලට පැමිණෙන නැත. කාන්තාවන් සලකුණු හා ලක්ෂණ - පියයුරු වෘද්ධිය, සාමාන්ය අගය (පුළුල් උකුළ, පටු උරහිස්).
• හතරවන උපාධිය (ප්රධාන වශයෙන් ස්ත්රී වර්ගය). මෙම කණ්ඩායම තුළ රෝගීන් කාන්තා රූපානුදර්ශය ඇත. වෘෂණ කෝෂ උදර කුහරය තුළ පවතී. නමුත් සමහර විචලනය සමග, කාන්තා ලිංගික අවයව වර්ධනය කිරීම. උදාහරණයක් ලෙස, ළමා කෙටි "අන්ධ" යෝනි මාර්ගය හා clitoris බොහෝ විට hypertrophied විසින් පිහිටුවන ලද හා micropenis මතක් වේ.
• පස්වන උපාධි, හෝ ගැහැණු වර්ගය. රෝගය මෙම ආකෘති පත්රය කාන්තා රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම සමග අත්වැල් බැඳගනී - දරුවා ගැහැණු උපත වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අපගමනය වේ. විශේෂයෙන් ම, රෝගීන් බොහෝ විට clitoris විස්තාරණය නිරීක්ෂණය කර ඇත.

එය වෘෂණ කෝෂ feminization රෝග ලක්ෂණ රෝග ලක්ෂණ සමග අත්වැල් බැඳගනී. සමාන ව්යාධිවේදය සමග ප්රජනනය හැකි නොවේ - රෝගියාගේ ශරීරය පිරිමි ලිංගික සෛල නිෂ්පාදනය කර නැත අතර, කාන්තා අවයව ලබා ගත නොහැකි හෝ පූර්ණ පිහිටුවා නැත.

සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, එවැනි රෝග විනිශ්චය ජනතාව බොහෝ විට inguinal hernias සිට හේතුවෙන් inguinal ඇල වෘෂණ කෝෂ ඇවෑමෙන් උල්ලංඝනය කිරීමට පීඩා විඳිනවා. මුත්රා පද්ධතියේ (උදා, pyelonephritis, urethritis, සහ අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන රෝග) විවිධ රෝග වැඩි අවදානමක් මු්ර බාහිර විවෘත කිරීමේ අවතැන් කිරීමට හේතු විය.

රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි

මෙම රෝගය විනිශ්චය - දීර්ඝ ක්රියාවලිය. එය ක්රියා පටිපාටි කට්ටලයක් ඇතුළත් වේ:

• ආරම්භ කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා ඉතිහාසය ගනී. සමීක්ෂණය තුල දී දරුවා උපන් පසු හෝ වැඩිවිය පත්වන කාලයේ සමහර සංවර්ධන ආබාධ තිබේ ද යන්න සොයා ගැනීමට අවශ්ය වේ. විශ්ලේෂණය සහ පවුලේ ඉතිහාසය (ඥාතීන් එවන් අපගමනය වී තිබේ දැයි).
• වැදගත් පියවරක් වන අතර, ශරීර පරීක්ෂාව, විශේෂඥ, ශරීරයේ බාහිර ජනනේන්ද්රිය ව්යුහය තුල අසාමාන්යතා ඉදිරියේ සටහන් වන කාලය තුළ හැකි කෙස් බෙදා හැරීම සඳහා වන වර්ගය, සහ යනාදි. ඩී රෝගියාගේ උස හා බර මැනීම පැවැත්වීම. තවත් පර්යේෂණ comorbidities හඳුනා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ.
• අනෙක් අතට, රෝගියාගේ ලිංගික සොයා ගැනීමට හැකි වන පරිදි, වර්ණදේහ, ගුණාත්මක හා ප්රමාණාත්මක, තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසා දෙන පටිපාටියක් - අනාගතයේ දී karyotyping පැවැත්විණි.
• අවශ්ය නම්, හානි ජාන සංඛ්යාව හා විවිධත්වය සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරන කාලය තුළ දී, අණුක ජාන පරීක්ෂණ සිදු කරන ලදී.
• එය විශේෂඥක් විසින් අනිවාර්ය විභාග - වෛද්යවරයෙකු බාහිර ජනනේන්ද්රිය ව්යුහය හා විශේෂාංග ඉගෙනුම, පුරස්ථි palpate, ආදිය ...
• විශ්ලේෂණය, ලේ හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කිරීමට කටයුතු කරනු ලැබේ.
• එය තොරතුරුවලින් සහ අල්ට්රා සවුන්ඞ් පරීක්ෂණ වේ. මෙම ක්රියාවලිය අභ්යන්තර ප්රජනක අවයව ව්යුහයේ පවත්නා විෂමතා හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ, Undescended හඳුනාගැනීමට, comorbidities නිර්ණය testes.
• අභ්යන්තර අවයව ව්යුහය පිලිබඳ වඩාත් නිවැරදි තොරතුරු, චුම්භක අනුනාද හෝ ස්කෑන් ක්රමය තුළ ලබා ගත හැක.

වෘෂණ කෝෂ feminization වන රෝග ලක්ෂණ: ප්රතිකාර

ප්රතිකාර, මෙම නඩුවේ androgen ධාරකෙය් හෝමෝන අසංවේදී වන රෝගියා අතර, උපාධි වයස අවුරුදු මත රඳා පවතී. , Androgen ඌනතාවය තුරන් කිරීම සඳහා සංවර්ධනය හැකි විෂමතා ඉවත් කිරීම සඳහා, දකුණු ද්විතීයික ලිංගික ලක්ෂණ නිර්මාණය කිරීමට ඉඩ සලසා දෙයි හෝමෝන, අවශ්යයෙන්ම පැවරුවා.

රෝගියා සෑම විටම විශේෂඥ උපදෙස් යුතුය - එය අතිශය වැදගත් පියවරක් මනෝ චිකිත්සාව බව අවබෝධ කර ගත හැකි ය. ඇත්තෙන්ම, සංඛ්යා ලේඛන අනුව, බොරු hermaphroditism බොහෝ විට මානසික අවපීඩනය සංවර්ධනය කිරීමට යොමු කරයි. විකෘති අහම්බෙන් නොසලකා හැරියොත් ඔවුන් වැඩිහිටි (අපි නිපදවයි ප්රතිග්රාහක සඳහා සම්පූර්ණ අසංවේදී ගැන කතා කර ඇත) තුළ නිශ්චය කරන්නේ නම්, එම වෛද්යවරයා සම්පූර්ණ ජීවිතයක් හා සාධාරණ ලිංගික නියෝජිතයකු ලෙස තමාව හඳුන්වා සිටි කාන්තාවක් වෙත වාර්තා නොකරන තීරණය විය හැක.

සැත්කම් අවශ්ය වූ විට?

බොහෝ ප්රශ්න ඇති විශේෂ ක්රියාමාර්ග ද සහාය ඇතිව විසඳා ගත හැක. කාන්තා රූපානුදර්ශය රෝගීන් සඳහා testes ඉවත් කිරීම බවයි. මෙම ක්රියාවලිය පිරිමි ලිංගික ලක්ෂණ සංවර්ධනය සහ ඉදිරි සංවර්ධන නිසා hernias වැළැක්වීම සඳහා අවශ්ය වේ. තවද, ඒ සඳහා අනුගමනය වෘෂණ කෝෂ පිළිකා වැළැක්වීම ය.

ශරීරය කාන්තා වර්ගය සෙමින් වර්ධනය නම්, එය සමහර විට අවශ්ය ප්ලාස්ටික් යෝනි මාර්ගය හා සයාේනි විවරය, ලිංගික සංසර්ගය සඳහා එය කළ හැකි වන පරිදි ය. සැත්කමක් පියවා මුත්රා ඇළ තුරන් කළ හැකිය.

රෝගියාගේ පිරිමි රටාව සංවර්ධනය සමඟ ඇතැම් විට වෘෂණ තුළ ශුක්ර අවන්කවම ගෙන ඒමට අවශ්ය වේ. එවැනි රෝග විනිශ්චය බොහෝ මිනිසුන් වන කරුණක් පෙළෙන බැවින්, එය බොහෝ විට ස්වාභාවික ශරීරයක් හැඩය නැවත උදව් වන පියයුරු ප්ලාස්ටික් සැත්කම්, සිදු කර ඇත.

රෝගීන් හා හැකි සංකූලතා සඳහා බහාලූ

වෘෂණ කෝෂ feminization (මොරිස්) යන රෝග ලක්ෂණ ජීවිතයට සෘජු තර්ජනයක් නොවේ. ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම androgen හෝමෝන කිරීමට අසංවේදී විට පවා සාමාන්ය කටයුතු වේ. වෛද්ය හා ශල්ය රෝගියා පසු පිරිමි karyotype සහිත, කාන්තාවක් සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කළ හැකියි. එවැනි අවස්ථාවල දී එය පියවර ගැනීමට අවශ්ය වේ - නමුත් වෘෂණ තුලට පැමිණෙන බව නැත වෘෂණ කෝෂ පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් පවතී. පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා වෘෂණ තුළ testes ක ශල්ය ඉවත් සිදු (රෝගියා පිරිමි රූපානුදර්ශය නම්) හෝ ග්රන්ථිය (ගැහැණු රූපානුදර්ශය නම්) සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම.

ඔවුන්ගේ ලැයිස්තුව (මෙම urogenital පද්ධතිය මුත්රා නාලිකාව රැගෙන යාමත් සමගිනි සංවර්ධනය කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළ) voiding, ලිංගික සංසර්ගය (ලිංගික අවයව වල ආබාධ) යන කිසිසේත් කල නොහැකි දෙයක් බව අනෙකුත් විය හැකි සංකූලතා සම්බන්ධයෙන්. රෝගීන් නොතකා රූපානුදර්ශය ක නිසරු වේ. සෑම වඩා නොහැකි ළමා හා තරුණ පුද්ගලයා තමන්ගේ ම ශරීරයේ ලක්ෂණ තේරුම් ගැනීමට, සමාජ දුෂ්කරතා ගැන අමතක කරන්න එපා. ඇත්ත වශයෙන්ම, ලිංගික ගෝලයක්, ගැටළුව, මෙන්ම excretory පද්ධතිය රෝග, කර්ම නැති කර ගත හැකිය. කෙසේ හෝ හිතකර රෝගීන් සඳහා බහාලූ.

එහි රෝග වැලැක්වීමේ ක්රම මොනවාද?

අවාසනාවකට මෙන්, එවැනි රෝග වැළැක්වීම සඳහා හැකි කිසි ඇත. එහෙත් වෘෂණ කෝෂ feminization ලක්ෂණය ජාන ව්යාධිවේදය පරිදි, පිළිකා වැළඳීමේ අවදානම ගර්භනී සැලසුම් කිරීමේ අදියරේ දී අනාවරණය කළ හැක - අනාගත දෙමාපියන්ට පරීක්ෂා කර ගැනීමට අවශ්ය වේ.

දැනටමත් ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා, ඔවුන් සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ආධාර මෙන්ම සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂණ, හෝමෝන ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.