දියවැඩියාව Charcot අඩි: ඡායාරූප සහ ප්රතිකාර

දියවැඩියාව අප ජීවත් වන සමඟ සංකීර්ණ රෝග ලෙස බොහෝ දෙනා දන්නා කරුණකි. නමුත් සමහර අවස්ථා වලදී ප්රශ්නය හුදු ඇත්ත තවදුරටත් විනාශකාරී ක්රියාවලිය සංකීර්ණ බවට පත් වී තිබේ. කැපී පෙනෙන උදාහරණය Charcot අඩි වේ. මෙම රෝග විනිශ්චය බරපතල හා භයානක ය.

රෝගය විශේෂාංග

වෛද්ය Charcot අඩි මෙන්ම දියවැඩියා osteoarthropathia ලෙස අර්ථ. අප අස්ථි වෙනස්කම් විවිධ ලක්ෂණ ඇති, දියවැඩියාව බරපතල ඉදිමුම් ගැන කතා කර ඇත:

• Hyperostosis. cortical අස්ථි වර්ධනය වන.
• ඔස්ටියෝපොරෝසිස්. අපි ඇටකටු දුර්වල හා තුනී ගැන කතා කරනවා.
• Ostelioz. අස්ථි පටක සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ.

ඔබ දැක ගැනීමට හැකි වන පරිදි, දියවැඩියාව Charcot අඩි බරපතල ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක සහිත ශිෂ්ඨ සම්පන්න වේ. ජීවිතයේ සාමාන්ය ක්රමය රාමුව තුල එවැනි රෝග, නිතර නිතර අස්ථි භග්නය හේතු විය හැකි මෙන්ම ඔවුන්ගේ අනිසි ලෙස එක් රැස්වෙමින් වේ. අග ඇත්ත නම් සමහර අවස්ථාවලදී අඩි විකෘතියක්.

දියවැඩියාව, ඇදුම වැළඳී ආකාරයක අය සඳහා අවශ්ය මෙවැනි වර්ධනයන් බලාපොරොත්තු වෙනවා. එය ඉන්සියුලින් මත රඳා රෝගීන් සඳහා වැදගත්, හා මෙම කණ්ඩායම වැටී නැති අයට ය. යම් නිශ්චිත කාලයක් පසු මෙවැනි රෝගීන් බොහෝ විට පාදයේ අස්ථි යලි ඇති කරන ස්නායුෙරෝග සංකූලතා ස්ථාවර හා නිතර නිතර වේ.

ඉහත සඳහන් ගැටළුවට ද සංකීර්ණ වන විටත් දුෂ්කර තත්ත්වය කරමින්, සම වණ සමග කළ හැක. එය ප්රජනේන්ද්රිය දී පයින් තුවාලයක් පෙනී විට, ඔවුන් සැලකිය යුතු රුධිර වහනය හේතු වන බව, ඒ අතරට වේ ඇටකටු සිට කැල්සියම් ඉවත් කර, සමේ. ස්වභාවිකව, එවැනි ක්රියාවලියක් පසු ඇටකටු ශක්තිය අහිමි කරගෙන මධ්යස්ථ පැටවුම් යටතේ බිඳ හැක.

එය Charcot අඩි වසර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් මෙම රෝගය සමග අරගල කරන රෝගීන් වැඩි වශයෙන් පෙනී බව සඳහන් කිරීම වටිනවා.

මෙම රෝගය ආකෘති

මෙම දියවැඩියා පා පෙනුමක් ඇති විය බව සමහර පසුබිම රෝග ඇත. මෙම කාරනය සලකන විට, මෙම රෝගය ආකෘති කිහිපයක් ඇත:

• Neuroischemic. එහි සංවර්ධනයේ පසුබිම තුලය , දියවැඩියා angiopathy පහළ යන අන්ත රුධිර පිරිහී යාම විසින් පළ කරන. මෙම තත්වයේ දී, අඩි එහි හැඩය වෙනස් නොවේ, සහ එහි සංවේදීතාව පවත්වාගෙන යනු ලැබේ. ඒ අනුව මේ ඉදිමීම ඇත, සම සීතල බවට පත් වෙයි, සහ දුර්වල නාඩි.
• Charcot අඩි - ස්නායුෙරෝග පත්රය. මේ අවස්ථාවේ දී, මෙම රෝගය දියවැඩියා polyneuropathy පසුබිමේ වර්ධනය හා අඩි ස්නායුවලට අවසානය පරාජය කිරීමට යොමු කරයි. මේ තත්ත්වය රෝග ලක්ෂණ අඩි සංවේදීතාව සැලකිය යුතු අඩු දක්වා අඩු වේ, එම වේදනාව දී නැත. නිසා innervation බාධා බව යන කරුණ, රෝගියා වැරදි කකුල සන්ධි බර, පාද විකෘතියක් අවදානමක් පවතින ඇයි වන බෙදා හැරේ.
• මිශ්ර. මේ අවස්ථාවේ දී, එම අවස්ථාවේ දී, ඉහත ආකාර දෙකම ලක්ෂණ.

දියවැඩියාව Charcot අඩි: සංවර්ධන වේදිකාව

අපි ආචාර්ය වැග්නර් විසින් රෝගය තක්සේරු සැලකිල්ලට ගත වේ නම්, එය "දියවැඩියා අඩි" ක රෝග විනිශ්චය රෝගියා ගෙවී යන අදියර 5 ක් වෙන් කිරීමට හැකි වනු ඇත. මෙහි කෙටි විස්තරයක් වේ:

• ප්රථම අදියර. එම බලපෑමට ලක් වූ වන තුවාලයක් මතුපිට වර්ගය, සම ඉහළ ස්ථර පමණි. තාක්ෂණ භාවිතා කර ප්රතිකාර ලෙස, විළුඹ ඉවත් කරන්න. අවශ්ය නම්, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා වේ.
• දෙවන. එය ගැඹුරු තුවාලයක් ගැන, ඇට ගහන්න එපා. මෙම පා බලපෑම එල්ල වූ කොටසක් පමණ ඉහළ උෂ්ණත්වය, සැරව හා රත්පැහැ ගැන්වීම: මේ අනුව එක් පහත සඳහන් ලක්ෂණ විසින් ආසාදන ඇති වූ බලපෑම තීරණය කළ හැකිය. එය ඵලදායී නොවන පටක ඉවත් කිරීමට තෝරගෙන ප්රතිජීවක සහ සැත්කම් වේ.
• තෙවන. මෙම අදියරේ දී, එය අස්ථි (osteomyelitis සංවර්ධනය) සිදු වුවහොත්, ගැඹුරු තුවාලයක් පිහිටුවා ඇත. විනාශකාරී ක්රියාවලිය ද පාදයේ මෘදු පටක බලපායි. ඒ හා සමාන තත්වය බොහෝ විට suppuration සමග අත්වැල් බැඳගනී. ප්රතිකාර දෙවන අදියර සමග නඩුව දී මෙන් ම වගකීම පවරන ලදි. විශේෂයෙන් දැඩි රෝගය අත කපා දැමීම කළ හැකිය, නමුත් එවැනි අවස්ථාවලදී ඉතා දුර්ලභ ය - රෝගීන්ගේ තත්ත්වය හරහා ඖෂධ වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා බොහෝ විට හැකි ය.

• හතරවන. මේ මට්ටමින් Charcot අඩි යම් කොටසක් බලපාන පිළිකාවක්, එවැනි ඇඟිල්ල, සමන්විත වේ. මෙම රෝග විනිශ්චය අංග ඡේදනය ඵලදායී නොවන කොටස් සිදු වේ නම් හා දැඩි අවස්ථාවල දී - දණ පහත කකුල්.
• පස්වන අදියර. මෙම අදියරේ දී, උපරිම විනාශය: අඩි පුළුල් පිළිකාවක් වර්ධනය කර ගැනීම, මාරක ප්රතිඵලය තුඩු දිය හැකි. එකම ඵලදායි පියවර දියවැඩියාවේ ලක්ෂණයක් වන අතර, වහාම.

නැවතුම් ඉහත විස්තර සියල්ල පෙර කරන ලද ශුන්ය වේදිකාව, සඳහන් Charcot වටිනා බව තුළ විශ්ලේෂණය. ඇත්ත වශයෙන්ම, අපි අවදානමක් අය ගැන කතා කරනවා. මෙම රාජ්ය කිසිදු තූවාල ඇති විට, නමුත් අඩි පෙනෙණ විකෘතිතාවලින් බවට පත් වෙයි, විළුඹ හෝ යම්තමින් ඇත, පමණක් නොව, තමන් hyperkeratosis දැනුණේ කරයි.

රෝග විනිශ්චය

ඡායාරූප රෝගය බරපතල තහවුරු එහිදී දියවැඩියාව, දී Charcot අඩි වෙනත් ආකාරයකින් ඔබට බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක, කලට වේලාවට ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

ඒ නිසා, මෙම රෝගය ප්රථම ලක්ෂණ නිර්ණය සුදුසුකම් ලත් වෘත්තිකයින් සහාය සමඟ ගත කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. දියවැඩියා osteoarthropathia පළමු සැකය දී වෛද්ය-endocrinologist සංචාරයක යොමු කළ යුතුය. හැකි නම්, එය විශේෂිත වෛද්ය මධ්යස්ථානය වෙත යාමට වඩා හොඳ ය.

නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කර ගැනීම සඳහා, යම් අදියර යොමු කරන බව හා සායනික විකිරණ සංඥා නිවැරදිව අධ්යනය අවශ්යයි. රෝගය නිර්ණය කිරීමේ ක්රියාවලිය සංකීර්න රෝග ලක්ෂණ පතුල් thrombophlebitis, lymphostasis හා වෙනත් රෝග cellulitis ප්රකාශ වීමක් සමාන විය හැක බව දක්වා ගෙඩිද සමූහයකි.

වඩාත් දුෂ්කර Charcot අඩි (දියවැඩියා) උග්ර අදියරේ දී කොහෙද නඩුවේ අවකල ආතරයිටීස්. මේ අවස්ථාවේ දී, ප්රතිකාර කිරීම පමා රෝගියෙක් පාදයක් අහිමි වියදම වැඩි කළ හැක.

කොහොමද උග්ර අදියර තුළ ඇති විෂම රෝග විනිශ්චය ද?

රෝගියා මෙවැනි තත්වයක දී ඇති විට, වෛද්යවරුන් ප්රධාන ප්රශ්න දෙකක් සඳහා පිළිතුරු ලබා ගැනීමට උත්සාහ කර ඇත:

• ඔබ අස්ථි විනාශ සුදුසු radiographic රෝග ලක්ෂණ නම්, ස්වභාවය මොන වගේ ඔවුන් - බෝවන රෝග (osteomyelitis) හෝ noninfectious (CAP)?
• හැකි අස්ථි ව්යුහයන් විනාශ කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ගිනි අවුලුවන වෙනස්වීම් හඳුනා ගැනීමට හෝ ඔවුන් රෝග (rheumatic සන්ධි රෝග, උග්ර thrombophlebitis, phlegmon අඩි, gouty ආතරයිටිස්, ආදිය) වෙනස් ලක්ෂණ වේ.?

එය රෝගියාට Charcot අඩි නොවන බව තර්ක කිරීම දුෂ්කර වනු ඇත තොරව නිසා දෙවන ප්රශ්නයට පිළිතුරු ලබා ගැනීමට, ඔබ, අමතර උපකරණ අවශ්ය වනු ඇත. මෙම සමීක්ෂණය කොටසක් ලෙස එක්ස්-රේ කිරණ වඩාත් වැදගත් වේ.

එක්ස් කිරණ වලට අමතරව, එය චුම්භක අනුනාද ප්රතිරූපණය භාවිතා කිරීමට අවශ්ය වේ. අදට ගැළපෙන හා අඩි අස්ථි scintigraphy විය. මෙම රෝග විනිශ්චය සියලු පියවර එම බලපෑමට ලක් වූ ස්ථාන සහ microfractures දී ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්, රුධිර වහනය වැඩි හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වනු ඇත.

අවශ්ය වූ අවස්ථාවක අස්ථි බිඳවැටීම ජෛව රසායනික සලකුණු තක්සේරු කළ හැක. ද ඔවුන් අස්ථි isoenzyme ක්රියාකාරකම් පිළිබිඹු නිසා පටක ප්රතිසංස්කරණ කටයුතු සලකුණු සැලකිල්ලට ගත හැක.

පළමු ප්රශ්නය සම්බන්ධයෙන්, එය පාදයේ trophic වණ පැහැදිලි සංඥා වඩාත්ම අදාළ වේ. මෙම තොරතුර අදාළ විය යුතු අතර, අත කපා දැමීම හෝ අඩි අදාළ ශල්ය කර්මයකින් පසුව ප්රේරනය කාලය තුළ විය හැක. අස්ථි විනාශ ස්වභාවය, osteomyelitis සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව තීරණය කිරීම සඳහා.

Charcot අඩි: ප්රතිකාර

මුලින්ම අපි රෝගියා කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්යවරයකු නම් සුවපත් කිරීමේ උතුම් ප්රතිඵලයක් ලබා දෙනු ඇත බව අප වටහා ගත යුතුය. නමුත් මෙය සිදු කිරීම සඳහා, දියවැඩියාව වැනි රෝග විනිශ්චය ජනතාව ස්වාධීනව ඔවුන්ගේ පාද රාජ්ය තක්සේරු කිරීමට හැකි විය යුතුය.

නිසි පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම හා ඉගෙනගත යුතුය, මෙම සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය උපදෙස් උපකාරී වනු ඇත හැක. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, රෝගියා පාද නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කිරීමේ පුරුද්ද වර්ධනය කරගත යුතු අතර, විශේෂයෙන් ම අඩි. මෙම ව්යුහය තුල යම් වෙනස් වාර්තා වූ පසු, පවා කුඩා, ඔබ වෛද්යවරයා සංචාරයක සැලසුම් කිරීමට අවශ්ය වේ.

එය ලූ ගේරිග්ගේ රෝගය සමග පහත දැක්ෙවන ඇත්ත, සලකා කිරීම ද වැදගත් වේ - මාරි: හානිය ඇත්තටම බරපතල වන අතර මේ තත්ත්වය සමඟ පාදයේ වේදනාව හේතුවෙන් ස්නායු අවසානය වන atrophy දක්වා අඩු, සහ රෝගියා ඵලිත හානි සුළු බව පෙනුණත් ඇත.

පාදයේ ඇඟිලිවල පෙනී නම්, එය ගැඹුර ආරම්භවීමත් සමඟ ඔවුන් පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්ය වේ. ඔවුන් සැලකිය යුතු ඇවිදීම තුළ පීඩනය අඩු ලෙස චිකිත්සක ක්රියාත්මක කිරීම සම්බන්ධයෙන් යම් වණ යටතේ, විකලාංග ඇතුලත උපකාරයෙන්, යථා තත්වයට පත් කිරීමට. මෙම පියවර ප්රමාණවත් නොවේ නම්, සම මත ශක්තිමත් බලපෑමක් වැළැක්වීම, immobilization භාවිතා කරන්න.

කොන්ඩමය මෙම dermis මට්ටම දක්වා විහිදී විට ශල්ය ප්රතිකාර කර ඇත. ආසාදන ස්ථාවර ඇත්ත තිබුනා නම්, වෛද්යවරයා ප්රතිජීවක නියම කරනු ඇත.

සමහර විට පතුල් වණ පවා අස්ථි prominences කිරීමට දීර්ඝ කළ හැකිය. මේ අවස්ථාවේ දී, අග වන ශල්ය ඉවත් කිරීම සඳහා අවශ්යතාවක් තිබෙනවා. උදාහරණයක් ලෙස, යම් metatarsal අස්ථි, තුවාලයක් හැකි ඉවත් කිරීමට, වන forefoot දී දේශීයකරණය.

වෛද්ය හා ශල්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා

දියවැඩියා අඩි සමඟ සටන් හා සම්භාව්ය ක්රම මගින් ක්රියාත්මක විය හැක.

ගතානුගතික ප්රතිකාර වර්ග දෙකකට බෙදිය හැකි බව කටයුතු පිළිබද අවධානය යොමු කර ඇත:

• මූලික ප්රතිකාර ලබා ඇත. දියවැඩියාව වන්දි, පීඩනය පාලනය සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්ය දෙයක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම මෙම මට්ටමෙන්. රෝගීන් සඳහා අවශ්ය දැනුම හා කුසලතා උගන්වනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා එය රුධිර වාහිනී මත ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කොට ඇත නිසා දුම්පානය නතර කිරීමට ඉල්ලා සිටිය හැක.

• අමතර චිකිත්සක පියවර. දියවැඩියාව Charcot අඩි නිශ්චය කර තිෙබ් නම්, ප්රතිකාර ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා අපද්රව්ය ප්රතිකාර ඇතුළත් විය හැක. වේදනාව කළමනාකරණය සඳහා එවැනි "Ibuprofen", "Analgin" et al වේදනා නාශක භාවිත කළා. ඒ වගේම, රෝගියා ස්නායු සන්නායක නැවත හා අඩි තුල රුධිරය වහනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ප්රතිකාර පියවර මාලාවක් නොහැකි කාරණයකි. විෂබීජ නාශක භාවිතා දේශීය බලපෑම තොරව කරන්න එපා.

සැත්කම් සඳහා පරිදි, එය විස්ඵෝට හා වණ ඉවත් කිරීමට අවශ්යතාවක් තිබෙනවා එහිදී මෙම නඩුවේ භාවිතා කරයි. ශල්ය ප්රතිකාර රුධිර වහනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අදාළ පියවර විය හැක. රෝගියා රෝග අවසන් අදියරවල දී සෞඛ්ය පහසුකම් ඇතුළත් වේ නම්, එය අඩි අහිමිවීම හා පහල ගාත්රා සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

අඩි ඇටසැකිල්ලක් ආපසු අය කර

විට දියවැඩියා අඩි Charcot ප්රතිකාර මූලික වශයෙන් වණ හා විස්ඵෝට ඉවත් පිළිබඳව අවධානය යොමු නමුත් සැත්කම අඩු පියවර ලෙස භාවිතා කල හැක. අපි අඩි විකෘතිතාවලින් නිවැරදි ගැන කතා කරනවා.

ඇත්තටම සුව නොවන තුවාල ගොඩනැගීමට කිරීමට යොමු කරයි වන පතුල් මතුපිට පීඩනය වැඩි, ඇති කරන අස්ථි ව්යුහ හා arthrodesis, ක උදාසීන resection සිදු කළා. මෙවැනි තාක්ෂණයක් අදාළ කිරීම සඳහා, එය පදය සම්පූර්ණයෙන් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වන අතර, අතර, කිසිම osteolysis නොමැති බව තහවුරු කිරීම සඳහා පළමු අවශ්ය වේ. මෙම කොන්දේසි ඉටු නො වේ නම්, සැත්කම් විනාශ නව මධ්යස්ථාන ඉස්මතු වීමට හේතු විය හැකි අවදානමක් පවතී.

එසේම, මේ මෙහෙයුම පෙර සුදුසු ඖෂධ මාර්ගයෙන් අස්ථි ශක්තිමත් කිරීමට අවශ්ය වේ.

විශේෂ විකලාංග සපත්තු අකාර්යක්ෂම භාවිතා කරමින් ශක්තිමත් විට විරූපණයට ලක් වීම, පාදයේ ඉහත-විස්තර ශල්ය අලුත්වැඩියා අවශ්ය වේ.

රෝග වැලැක්වීමේ ක්රම

පැහැදිලි එවැනි ප්රශ්නයක්, Charcot අඩි වැළැක්වීම සඳහා ආකාරය පිළිබඳ තොරතුරු වැදගත්කම. ඡායාරූප රෝගීන් මෙම විනාශකාරී ක්රියාවලිය කෙතරම් බරපතල තේරුම් ගැනීමට අපට හැකි වෙනවා. ඔහු බලපෑමක් කර ඇති අතර ප්රතිකාර සිදු කරන ලදී පවා නම්, මෙම තුවාලය කොන්ඩමය නැවත දිස් නොවනු ඇත බව ඉන් අදහස් කරන්නේ නැහැ.

ඒ නිසා, නිවාරණය රාමුව තුළ ඔප්පු මූලධර්ම අනුගමනය කිරීම මගින් Charcot අඩි නැවත සිදුවීම වළක්වා සහ වැළැක්වීම සඳහා. මුලින්ම ඔබ ඔවුන්ගේ දෙපයින් පරීක්ෂා කිරීමට නිරන්තරයෙන් අවශ්ය, සහ සමේ තුවාල හෝ තදින් ප්රථම ලක්ෂණ දී endocrinologist විසින් පරීක්ෂා කළ යුතු වහාම ගිහින්.

ද භාවිතා කිරීමට නිය කපන හා නිය ගොනු කතුරු අත්හැර දැමිය යුතුයි. පටු සපත්තු, ද, අතීතයේ දී, එය ඔහුගේ පාද අරියාලේ පසුව බඩ ඉරිඟු ලබා ගන්න ලේසි නිසා විය යුතුයි. මීට අමතරව, එය ඉහළ සහ අඩු උෂ්ණත්ව සිට අඩි ආරක්ෂා කිරීමට වැදගත් වේ.

තුවාලය අනාවරණය විය නම්, එය අවශ්ය හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් ක 3% විසඳුමක් කටයුතු කිරීමට, විෂබීජ නාශක වැස්ම, වන ඉල්ලුම් විසින් අනුගමනය "Chlorhexidine" සහ "miramistinom" වේ. මෙම තත්වය තුල, ඔවුන් පදම් බලපෑමක් ඇති බව ප්රති ඖෂධ වේ. මෙම අයඩීන්, දීප්තිමත් කොළ, සහ පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් ඇතුළත් වේ. එය සම අපිරිසිදු ලබා නැත බව බලාගන්න වැදගත් වේ. මෙම ෙමොයිස්චරයිසර් උපකාරී වනු ඇත ( "Kallyuzan", "Balzamed" et al.).

ප්රතිඵල

පාදයේ - එය ක්රියාත්මක වන්නේ නම් බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැකි බව රෝග. ඒ නිසා, දියවැඩියාව රෝග නිර්ණය පුහුණුව ලත් හා සමීපව ඔවුන්ගේ පාද තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කර ගත යුතු වෙනවා.