ඕස්ටොටෝමි යනු කුමක් ද?

Osteotomy යනු කෘතිම අස්ථි දුර්වල වීමෙන් ඇති වූ ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය යළි ස්ථාපිත කිරීමයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එය අස්ථි වල විකෘතතා ඉවත් කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ, ස්වයං සේවා හා ව්යාපාර සඳහා රෝගියාගේ හැකියාව නැවත ලබා ගැනීමට ඉඩ දෙයි.

සාමාන්ය සංකල්ප

ඕස්ටොටොමී මෙහෙයුම මෙහෙයවනු ලබන්නේ අතිශය පුහුණු ශල්ය විශේෂඥයින්ගෙන්ය. මුලින්ම බැලූ බැල්මට, මැදිහත්වීම සංකීර්ණ වන අතර රෝගියා නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා කාලය අවශ්ය වේ. එහෙත් වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ සමඟ අනුකූලව රෝගියා ඉක්මනින් ඔහුගේ පාදවලට ඉහළට ගෙන එනු ඇත.

Osteotomy යනු විශේෂිත මෙවලම් වලින් සිදු කරන මෙහෙයුමක් වන ඔස්ටියෝටෝම්ස්, ජිග්ලි කියත්, විදුලි ඉස්කුරුප්පු සහ අතිධ්වනික උපකරණ. ඔවුන් මැදිහත් වීමේ ස්ථානයේ සිදුරු සාදාගැනීමට සහ අස්ථි පටක ඉවත් කිරීමට උපකාර කරයි. අස්ථි කොටස් කැබලි එකතු කිරීමෙන් ඉස්කුරුප්පු, ගෙතුම් කටු, තහඩු සමඟ සවි කර ඇත. අහඹු කැඩීම් මෙන් නොව, බදාමයේ කොන්ත්රාත් වල ඇති විය හැකි වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා ප්ලාස්ටර් බැටරියේ කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

වර්ගීකරණය

මෙහෙයුම් ප්රවේශයේ ස්වභාවය අනුව, පහත දැක්වෙන වර්ගයේ ඔස්ටියෝටෝමා බෙහෙවින් වෙනස් වේ:

1. විවෘත - අස්ථි පටක වලට පුළුල් ප්රවේශයක් අවශ්යය. සමේ කැපීම, උපස්ථි පටක සහ මාංශපේශී ආම්පන්න පසු, Periosteum බෙහෙවින් විසිරී ඇත, පසුව ඇටකටු විසිරී ඇත. මෙම කැබලිවල භෞතික විද්යාත්මක ස්ථාවරය, ඉහළ - ප්ලාස්ටර් බැටරුවේ ස්ථාවර කර ඇත.
2. වසා ඇත - සෙන්ටිමීටර කිහිපයකින් ප්රවේශය ලබා ගනී. ඇටමිදුලු කපන ලද නමුත් ඇටකටු පටිය කරා යෑමට නොපෙනී යයි. ප්ලාස්ටික් භාවිතා කිරීම, periosteum වෙන් වී ඇති අතර අස්ථි කිහිපයක් හකුරු පහරවල් මගින් හැඩය කපා ඇත. යාත්රා හා ස්නායු වර්ග ඔවුන්ගේ හානි වළක්වා ගැනීම සඳහා විශේෂ මෙවලම් වලින් ඉවත් කර ඇත. වඩා බහුල ලෙස ඕක්සොටොමීස් සඳහා භාවිතා වේ.

පහත සඳහන් මැදිහත්වීම් බෙහෙත් වර්ගයක් මගින් වෙන්කොට හඳුනාගත හැකිය:

• තීර්යක්;
• පඩිපෙළ;
• අනියම්;
• සිග්සිලිං;
• හයිඩ්රිඩ් (ෙගෝලීය, චාප-හැඩය, සායනය හැඩැති, ෙකෝණීය).

ඉලක්කය අනුව, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම පහත දැක්වෙන වර්ග වලින් වේ:

• නිවැරදි කිරීෙම් ඔස්ටියෝටීම;
• පරිහානිය;
• පාදයේ දිග වෙනස් කිරීමේ අරමුණින්;
• උපකාරක කාර්යය වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කර ඇත.

මැදිහත්වීම සඳහා ඇඟවීම්

Osteotomy යනු පරික්ෂාකාරී චිකිත්සාවට ප්රතිචාර නොකරන පහත සඳහන් අවස්ථාවන්හි සිදු කරන විකලාංග ශල්යකර්මයකි:

• සමජාතීය හෝ අස්ථි පටක වල ඇති විෂමතා හා විරූපණයන්, බොහෝ විට දිගු නාලිකා ඇටකටු (කලවා, උරහිස්, ෂින්);
• ඇන්කිලෝසිස් - සංයුක්ත පටක වල සන්ධි, කාටිලේජීය හෝ අස්ථි බිත්තිවල සන්ධි මතුපිට ඇතිවීම හේතුවෙන් ඒකාබද්ධ ක්රියාකාරිත්වය අසමත්වීම;
• සංඛාරික ඉදිමීම (ඩිස්ටෙලොක්රීටර);
• අස්ථි බිඳීමක්;
• ඔස්ටියෝලියයිටිස්;
• නූඩ්සල්ස් හෝ මාපාංක ඇතිවීම;
• ඇමේර්නිස් තුළ රයිට්ටිවල බලපෑම;
• කලා කෘතිම කිරීම;
• මාංශ පේශි පද්ධතියේ අනෙකුත් ආබාධිත විෂමතාවන්.

මෙම ශල්යකර්ම ශල්යකර්ම ක්ෂේත්රය තුළ ද භාවිතා වේ. නාසයෙහි ඔස්ටියෝටීමි, මුහුණෙහි අවපථයේ නිවැරදි කිරීම, හනු වල දුර්වල ක්රියාකාරිත්වය.

අක්රමිකතා

ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම කල් දමා ඇති අතර ඒවායේ සාධක ගණනාවක් ඇත.

• අස්ථි ඔස්ටෙටොමීමා අවශ්ය විටක හෝ සති දෙකකට පෙර බෝවන ආසාදනවල ආසාදන;
• වේදනා නාශක වේදයේ දී ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග;
• දියවැඩියාව ඇති දියවැඩියාව;
• දරුවාගේ පැවැත්ම කාලය;
• ලිංගික හෝ හෙපටයිටිස් ආබාධ;
• ක්රියාකාරී ප්රවේශයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා අවශ්ය තැනක පෙයාර්ජනක හෝ වෙනත් අක්ෂර වැසි ඇතිවීම.

වාසි හා අවාසි

මැදිහත්වීමේ ධනාත්මක අවස්ථාවන් වේ නම් වේදනාව සින්ඩ්රෝම් (යම් නම්) සහ මෝටර් සක්රිය නැවත ස්ථාපනය කිරීම. නිදසුනක් ලෙස, දණහිසේ ඇතිවන ඔස්ටියෝටිමීටරයේ සිදුවන වේදනාව තුරන් කිරීම, හයිෙඩ්රිනය සහ විස්තාරක කියාකාරීත්වය නැවත ආරම්භ කිරීම, වළලුකඩ මතුපිට සන්ධි ඉවත් කිරීම. රෝගය එහි ප්රගතිය නවත්වයි.

අවාසිය නම් අත් පා හෝ සන්ධිවල දෘශ්ය අසමමිතික හැකියාවයි. තව ද, රෝගියකුට ඒකාබද්ධ ආදේශකයක් සහිත අන්ත්රයිරෝධකයක් අවශ්ය නම්, එය ඕස්ටෙටොමෝමය පසුව ඔහුට ගෙන යාම වඩාත් දුෂ්කර වනු ඇත.

හැකි සංකූලතා

Osteotomy යනු ශල්ය කර්මවල අවදානම අඩු කිරීම සඳහා වසර ගණනාවක් තිස්සේ වැඩිදියුණු කරන ලද මෙහෙයුමක් වේ. කෙසේ වෙතත්, මිනිස් සිරුරේ බාහිර සාධකවල මැදිහත්වීම වැඩිවන අවදානමක මූලාශ්රයක් වන නිසා, ක්රියාකාරී විශේෂඥයෙකුගේ සුදුසුකම් වලට අමතරව, රෝගියාගේ ශරීරයේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ පිළිබඳව ද එය ය.

ඔස්ටියෝටෝමා වර්ගයේ සංකූලතා:

• ශල්ය කර්මයකට භාජනය වීමෙන් ඇති වූ කම්පන මාත්රාවන් පත් කිරීම අවශ්ය වේ.
• අස්ථි පටක කොටස් හා කොටස් නැවත ස්ථානගත කිරීම - නැවත සකස් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ;
• අස්ථි වල සංකලනය - අවශ්ය අත්යාවශ්ය මූලද්රව්ය සමඟ බහුත්වනීය සංයෝග (කැල්සියම්, පොස්පරස්, මැග්නීසියම්, සින්ක්) නියම කරනු ලැබේ;
• ව්යාජ එකතුවක්, අතිරේක මැදිහත් වීමක් අවශ්යයි;
• Parestesia - ස්නායු අක්ෂි ඡේදනය වීම හේතුවෙන් ශල්යකර්මයේ සමේ සංවේදීතාවයක් උල්ලංඝනය කිරීම (අමතර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ, ස්වායත්ත ලෙස ප්රතිස්ථාපනය වේ);
• කෘමි ප්රතිරෝධය ප්රතික්ෂේප කිරීම - එන්ඩොපොන්ත්රේටීස් අවශ්ය වේ.

නිවැරදි කරන ඔස්ටේටොමි

අවිධිමත් ලෙස කැඩී ගිය අස්ථි බිඳීම, අස්ථි පටක වල උපතේදී, ඇන්කිලෝසිස් හෝ ව්යාජ සන්ධි වර්ධනය වීම, දුර්වල වූ එන්ජිමක් සහිත අඩි ඇටකටු දැකීම, දෘශ්ය රූපලාවන්ය ආබාධ ඉවත් කිරීම සඳහා එවැනි ක්රියා පටිපාටියක් භාවිතා වේ.

මැදිහත්වීමට පෙර, අස්ථි පිහිටීම, අනාගත අක්ෂි පිහිටීම, අස්ථි පටකයේ සාමාන්ය තත්වය තීරණය කිරීම සඳහා X-ray පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, පරිගණකයක් හෝ චුම්භක අනුනාද රූපයක් ගෙන යාම. වෙනත් පරීක්ෂාවන්ගෙන් එක් පුද්ගලයෙකු විසින් එක් එක් පුද්ගලයා විසින් පත් කරනු ලැබේ.

විශේෂිත රෝහල් සැකසුම් වල මෙහෙයුම සිදු කරයි. මැදිහත්වීමේ කාල පරිච්ඡේදය පැය 3-4 පමණ වේ. එය අවශ්ය වන පරිපාටි පරිමාව මත රඳා පවතී. ඇටකටු කපන ලද පසු, ඉලයිසෝරෝව් යන්ත්රය (ක්රියා කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ අත්පාතවලදී) හෝ විශේෂ ලෝහ උපකරණ සහිතව ඇටකටු (පාදයේ ඔස්ටියෝටිමීටය) සවි කර ඇත.

ඉලියාආරොව්ගේ උපකරණ යනු දිගු කාලයක් තිස්සේ අත්යවශ්ය තැනක ඇටකටු පටිපාටි සවි කිරීම, සම්පීඩනය කිරීම හෝ දිගු කිරීම සඳහා කම්පන හා විකලාංග ක්ෂේත්රයේ විශේෂ ව්යුහයකි.

මෙහෙයුමෙන් පසු, ආවරණ වල නිවැරදිතාව තීරණය කිරීම සඳහා පාලන X-කිරණ ගනු ලැබේ.

නිවැරදි කිරීමේ ඔස්ටියෝටොමීඩියා පිළිබඳ සංකූලතා

රෝගී තත්වයන් නිවැරදි කිරීමෙන් ඇති විය හැකි සංකූලතා අතර:

• සාමාන්ය වේදනා නාශක මගින් ගොඩ නඟන ලද දැඩි වේදනාව සංඛණ්ඩය;
• උපකරණය හෝ ලෝහ ව්යුහයන්හි බාහිර කොටස් බිඳ වැටීම;
• ලේ ගැලීම වර්ධනය කිරීම;
• රුධිර සාම්පලයක් සෑදීම;
• ඕනෑම ගුවන් යානයක එකිනෙකට සාපේක්ෂව අස්ථි කැබලි අවශෝෂණය කිරීම;
• සාමාන්ය ස්වභාවය වෙනත් සංකූලතා.

දන්ත වෛද්ය විද්යාවේ සහ මැෂිනලිෆයිකල් ශල්යකර්ම ක්ෂේත්රයේ ඔස්ටියෝටිමී

දන්ත ක්ෂේත්රයේ දී හකාවේ ඔස්ටියෝටීම, ස්වාධීන මෙහෙයුමක් ලෙස හෝ ශල්ය මැදිහත්වීමේ වේදිකාව ලෙස ක්රියා කළ හැකි ය. බිටු හෝ අස්ථි සඳහා භාවිතා වන අතර, බඩේ අසාමාන්යතාව නිවැරදි කිරීම. මොලාරා පිටුපස කකුලේ දෙපැත්තට හරවා තිබේ.

භෞතික විද්යාවේ පිහිටීම හකු දැමීමෙන් පසු, කම්මුල් හා චින්ග් ප්රදේශය සවි කිරීම සඳහා යොදන පීඩන ආලේපනය යොදනු ලැබේ . ක්ෂුද්රජීවනයේ වර්ධනය හා ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා වහාම ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ක්රමයක් පත් කරනු ලැබේ. දත් අතර, රබර් බෑගයන් කිහිපයක් භාවිතා කරන අතර විශේෂඥයන් විසින් දිනපතා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පසුව මැහුම් සති 2 ක් පසු හෙක්ටයාර් මාසයක් ඇතුළත වකුගඩු සවිකරන අතර ඉන් පසුව වකුගඩු රෝගය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වේදිකාව සම්පූර්ණ කළ යුතුය.

වකුගඩු සැත්කම් ක්ෂේත්රය තුළ, නාසයෙහි ඔස්ටියෝටීම, රයිපොප්ලාස්ටිවල කොටසක් වන අතර එය භාවිතා වේ. හැසිරීම සඳහා වූ සංඥා:

• නාසයේ පිටුපස සැලකිය යුතු කකුලක්;
• ඇටකටු විශාල ප්රමාණය
• නාසල් ප්රදාහය සඳහා ඇටකටු අස්ථිර කිරීමට අවශ්යයි.

ශල්ය වෛද්යවරයාගේ නාසයෙහි ඔස්ටියෝමොමි ක්රියාකාරී වන විට, සෞරග්රහ මණ්ඩලයෙහි නාසයේ ආවරණ වසා දැමීම, උඩු තුරුව ඉවත් කිරීම හා පිටුපස බිත්ති පටු වීම පසෙකට දැමීම. විශේෂඥයා සැලකිල්ලට ගත යුතු වන්නේ, අස්ථි පටක හිසේ බෙදීම් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවලට බලපෑ හැකි බැවිනි. එමනිසා ශල්යකර්මයේ දී රෝගියාගේ කායික හා කායික ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනී.

නාසයෙහි ඔස්ටියෝටීමි වර්ග:

• ලිෆීටර (රේඛාව), සිදුරු කිරීම හෝ රේඛීය ක්රමයක්;
• මාධ්ය (මධ්ය);
• ඉහළ;
• අතරමැදි.

රෝගියාගේ ගැටළුව, ක්රියාකාරීත්වය, අස්ථි පටක තත්ත්වය, ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්ය ප්රමාණයට අනුව භාවිතා කරන ලද මැදිහත්වීම් වර්ගය තනි තනිව තෝරාගනු ලැබේ.

ප්රතිශක්තිකරණ මට්ටම ඉහළ නැංවීමෙන් ඕනෑම ඔස්ටියෝටීමකි. සංකූලතා වර්ධනය කිරීම සඳහා වැලැක්වීමේ පියවරක් ලෙස මෙය අස්ථි සහ අස්ථි පටක හොඳ සහ නිසි ලෙස ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරනු ඇත.