Nonunion අධ්යාපන සහ ප්රතිකාර

බොරු ඒකාබද්ධ - අසාමාන්ය එහා ෙමහා යා ෙනොහැකි, අසාමාන්ය මෙම දෙපාර්තමේන්තුව මගින් සංලක්ෂිත වන අස්ථි, අඛන්ඪතාව උල්ලංඝනය කාරුණික වේ. "Pseudarthrosis" - මෙම රාජ්යයක් සඳහා වෛද්ය විශේෂ කාලීන භාවිතා කරන්න. මේ වන විට, මෙම රෝගය ඉතා සාර්ථකව ප්රතිකාර, සහ ප්රතිකාර මෙහෙයුම් හා තත්වාරක්ෂක දෙකම විය හැක. මීට අමතරව, බොහෝ අවස්ථාවලදී ප්රතිකාර ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් වන අතර, එම පුද්ගලයා සාමාන්ය පැමිණේ. මෙම ලිපිය විස්තර බොරු ඒකාබද්ධ ගොඩනැගීමට හේතු විශ්ලේෂණය කරන්න. හා මුදල් ගෙවීම අවධානයට රෝග නිර්ණයට සහ ප්රතිකාර.

ICD: pseudoarthrosis, විවිධ

බොරු ඒකාබද්ධ - මෙම අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය cortical අස්ථි, අසාමාන්ය එහා ෙමහා යා ෙනොහැකි සමග. බොරු ඒකාබද්ධ ඇති බව රෝග කේතය ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය අනුව - ICD 10. ඇතුලත් වේ: නොවන වෘත්තීය සමිති අස්ථි බිඳීමක්, එනම්, psevdoartoroz හා පසුබිම විලයනය හෝ arthrodesis ව්යාජ ඒකාබද්ධ.

බොරු සන්ධි ව්යාධික රටාවන් සහ ප්රතිකාර ක්රමය පැත්තෙන් තන්තුමය හා සැබෑ වෙන් කරනු ලැබේ. පළමු මන්දගාමී හා සැබෑ pseudarthrosis තහවුරුවීම අතර අතරමැදි අවස්ථාවක්. ඔවුන්ගේ මහාචාර්ය සායනික චිත්රයක් අස්ථි තහඩු ද medullary ඇල ආවරණය වන අවසන් කර, තන්තුමය පටක පිරී කැබලි අතර කුඩා පරතරය වේ.

දුර්ලභ අවස්ථාවල දී ඇටකටු සීමාන්තවල කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් ආවරණය කරනු ඇති පිහිටුවා තන්තුමය synovial pseudarthrosis මුල් සම්බන්ධක කරලක් වේ. ඔවුන් අතර සමුච්චය synovial තරල, සියලු කොටස් විධ පුළුවන්.

වර්ගීකරණය nearthroses

Pseudoarthrosis සහජ හෝ අත්පත් විය හැක. සහජ බොරු ඒකාබද්ධ ඉතා දුර්ලභ වන අතර, ව්යාධිවේදය 0.5% ට වඩා වැඩි නොවේ. පදනම එහි නිර්මාණය වන උල්ලංඝනය අනතේ ගේ්භාෂ අස්ථි පටක පිහිටුවීම, ප්රතිපල දී බාල අස්ථි ව්යුහය තුල නිශ්චිත ප්රදේශයේ. හා උපතින් පසු වසර 2-3 දී, අස්ථි අඛණ්ඩතාව කැඩී ඇත. ග්රීවාස්ථීය, ulna හා - සාමාන්යයෙන් සහජ බොරු ඒකාබද්ධ වූ tibia, අවම වශයෙන් වේ femur.

මෙම අත්පත් කර pseudarthrosis රෝග, විකලාංග ස්වභාවය% 3 ක් පමණ වේ. බොහෝ අවස්ථාවල දී එය අස්ථි කොටස් පිළිබඳ වැරදි සහගත හා අසම්පූර්ණ විලයන නොමැති විට, බිඳුමක් ප්රතිඵලයක් වේ. අත්පත් pseudoarthrosis atrophic, සහ hypertrophic normotroficheskie බෙදා.

රෝග දේශීය හේතු

බොරු ඒකාබද්ධ ගොඩනැගීමට දේශීය හේතු, අනෙක් අතට, කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා වෙන් කර ඇත. පළමු කණ්ඩායම - ප්රතිකාර දෝෂ සහ අඩුපාඩුකම් හා සම්බන්ධ වන බව හේතු: අස්ථි කැබලි අර්ධ අවදීන්, මෘදු පටක විටෙක ඉවත් කිරීමට අසමත් වීම, අසාමාන්ය immobilization, නිසා ඇති කොටස් පිළිබඳ ගබඩා එහා ෙමහා යා ෙනොහැකි කිරීමට, නිතර නිතර හෝ මුල් වෙනස් නීති ක්රීයාත්මක වන, අනිසි ගාංචු භාවිතය, ද ක්රියාකාරී ව්යාපාරය හා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් , පුළුල් sklerotirovanie.

බිදුනු අස්ථි, ඇට විශාල කොටසක් අහිමි වීම, සැලකිය යුතු දුරකට මාංශ පේශි කුඩු පට්ටම් තුවාල, අස්ථි, පටක ලිංගේන්ද්රියේ විවිධ හෙලිදරව් කිරීමේ, osteomyelitis, ස්නායු සහ රුධිර නාල හානි මෙන්ම, තම බලය කඩ: දෙවැනි කණ්ඩායම තුවාල සහ පශ්චාත්-කම්පන සහගත සංකූලතා බරපතලකම සම්බන්ධ හේතු ඇතුළත් වේ.

අවසාන වශයෙන්, බිඳුමක් වෙබ් අඩවිය හා දේශීයකරණ දී අස්ථි රුධිර සැපයුම කායික හා කායික ලක්ෂණ සමග සම්බන්ධ ව්යාජ ඒකාබද්ධ ගොඩනැගීමට බලපාන සාධක ද, තෙවැනි කණ්ඩායම.

trophic හේතු

බර trophic සිට ප්රධාන pseudoarthrosis ගොඩනැගීමට වේ හේතු: ආසාදනය, උදා, සිපිලිේආාදනය වූ, මැලේරියාව, ආසාදන, පරිවෘත්තීය රෝග හා පටක තුළ දී විශේෂයෙන් කැල්සියම් පොස්පරස් පරිවෘත්තීය; දියවැඩියාව, beriberi; රුධිර නාල තුවාල innervation පසු සනාල අප්රමාණවත්; සැලකිය යුතු එක්ස් කිරණ ඇත්තේ ප්රකිරණය, අස්ථි සැකසීමේ ක්රියාවලිය තහංචි කිරීමට හැකි වන; බිඳුමක් අඩවිය trophic ආබාධ.

සායනික චිත්රයක්

බොරු ඒකාබද්ධ ගොඩනැගීමට සායනික චිත්රයක් එහි ම ලක්ෂණ ඇත. බිඳුමක් වෙනුවට එහා ෙමහා යා ෙනොහැකි, මාංශ පේශි atrophy, ඉදිමීම, සම්බන්ධක පටක ප්රගුණනය, කැළලක් ගොඩනැගීමට නිරීක්ෂණය කරන ලදී. එක්ස් කිරණ මත කැබලි අතර සැලකිය යුතු පරතරය හඳුනා, අස්ථි අවසානය වන medullary ඇල විලයන විධ.

pseudarthrosis චිකිත්සා

රෝග විනිශ්චය දී, සායනික දත්ත අමතරව, අවධානය බිඳුමක් සම්පූර්ණ විලයන සඳහා අත්යවශ්ය වන අවසාන දිනය දක්වා ගෙවනු ලැබේ. මෙම කාලය ඉකුත් වූ පසු, බිඳුමක් තත්ත්වය සෙමින් accrete හෝ asymphytous ලෙස අර්ථ, සහ දෙවරක් බොරු ඒකාබද්ධ කිරීමේ සම්මතය සැක ගොඩනැගීමට වැඩි කාලයක් පසු වේ.

හා අනියම් ප්රක්ෂේපන - කල්පිතය සනාථ කර ගැනීම සඳහා, අෙන්යාන්ය ලම්බක ප්රක්ෂේපන දෙකක්, සහ සමහර අවස්ථාවලදී දී එක්ස්-රේ කරන්න. nonunion තිබෙන බවට සංඥා එක්ස් කිරණ මත පහත දැක්වෙන පින්තූරය සලකා බලන්න නොමැති , නැගෙනහිර දෙපළාත ද අස්ථි කොටස් පිළිබඳ සම්බන්ධ කොටසක් වන, කැබලි එක් අවසන් සුමට වටකුරු හෝ කේතුකාකාර හැඩය ද ඇත; කැබලි සීමාන්තවල දී දත ආවාට සහ භාරගන්නා අවසන් තහඩු පිහිටුවා ඇත. විට එක් හෝ අස්ථි කොටස් දෙකම තුළ බොරු ඒකාබද්ධ එය hemispherical හැඩය සහ පෙනුම මෙම ඒකාබද්ධ හිස සමාන අවසන්. අනෙක් කැබැල්ලක් ඉතා glenoid කුහරයක් විය හැක. මේ අවස්ථාවේ දී, ඒකාබද්ධ අවකාශය පැහැදිලිව දැකගත හැකි වේ.

radionuclide අධ්යයනය නියම කර ඇති ක්රියාවලිය තීව්රතාව ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා.

ශල්ය ප්රතිකාර මූලධර්ම

ප්රතිකාර ක අවි ගබඩාව ගතානුගතික ක්රම (ඖෂධ පරිපාලනය, විදුලි, චුම්බක, සහ යනාදි. ඩී) නමුත්, pseudarthrosis ප්රතිකාර ප්රධාන ක්රමය ක්රියාත්මක නොවෙයි. ප්රධාන තැනක් සම්පීඩන osteosynthesis විසින් අත්පත් කර ඇත. මෙම pseudoarthrosis ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කෙසේද? මෙම මෙහෙයුම තුවාලයක් සංකීර්ණ භග්නය දී සම්පූර්ණ සුව පසු මාස 8-12 දී සිදු කල යුතුය. මෙම අස්ථි soldered බව කැලැල් තිබේ නම්, ඔවුන් මෙය වැදගැම්මකට ඇති අංගයක් සහ කැළැල් නිවැරදි කිරීමට ප්ලාස්ටික් සැත්කම් කර තිබිය යුතුය.

එම ක්රියාවලිය තුල වැදගත් කරුණක් අස්ථි කොටස් පිළිබඳ නිවැරදි හා සසඳන මෙන්ම, ඔවුන්ගේ අවසන් වන ප්රබෝධවත්, කැළලක් පටක සහ medullary ඇල patency ප්රතිසංස්කරණයන් සඳහා ඡේදනය වේ.

මෙම Ilizarov උපකරණ දී pvsedoartroza ප්රතිකාර

මෙම ක්රමය නිසා කොටස් එකට ගෙන ඒමට හැකි වේ හා හදිසි ශල්යකර්මයකට තොරව ඔවුන්ගේ වේගවත් විලයන පහසුකම් සලසයි. මෙම ක්රමය extrafocal osteosynthesis කියලා කියන්නේ.

ආරම්භ කිරීමට, රෝගියා අස්ථි කොටස් ස්ථාවර වන විසින් විකලාංග උපාංගයේ ගරාදි අයදුම් කළා. එවිට, සතියක් පමණ වන ස්ථානය, ගරාදි, සුව එහිදී ඇති උපාංගයේ යෙදීමෙන් පසුව ප්රතිසංස්කරණ සදාතන සහ අස්ථි විලයන ක්රියාවලිය ආරම්භ වේ. අස්ථි කොටස් ක්රමයෙන් අනවශ්ය සන්නිවේදන විනාශ කිරීම හා බොරු ඒකාබද්ධ මිරිකා, එකිනෙකා වෙත ළඟා.

තවද, විළුඹ සහ ossification ක්රියාවලිය ගොඩනැගීමට බව ඉතා එල්බී, නැත. මෙම කාල සීමාව දීර්ඝ වේ, නමුත් එය ආරක්ෂාකාරී වන අතර විශේෂ පියවර අවශ්ය නොවේ. රෝගියා, විටමින් ගැනීමට අයිතිය කන්න හා නරක පුරුදු අත්හැර යුතුය.

අවසාන වශයෙන්, එහි අවශ්ය සියළු උපදෙස් වෛද්යවරයා සමඟ අනුකූල හා විශේෂ අභ්යාස මාලාවක් කිරීමට ඇති කාලය තුළ, පුනරුත්ථාපන අවසන් කාලයක්. පිහිනුම්, ගමන් කළ යුතු යැයි සැලකෙන අවස්ථාවේ දී පරිපූර්ණ.

Intra- හා extramedullary osteosynthesis

ප්රතිකාර ඵලදායී ක්රමය ශල්ය intramedullary සංශ්ලේෂණය. ඔහුගේ වෛද්යවරයා පිටතට රැගෙන පෙර periosteum, රුධිර කැටිති නොමැති හානි වූ මෘදු පටක, ඉවත් කරයි. පසු කරන ලද බන්ධන අස්ථි කොටස් විශේෂ පින් භාවිතා කිරීම. ඒ වෙනුවට, ස්ථර වලදී sutured ශල්යකර්මයෙන් පසු තුවාලය කුඩා කැළල පවතිනු ඇත.

Supraspinous අගුලු සවි අස්ථි කොටස් පිළිබඳ extramedullary osteosynthesis තුළ. එය පංච එරෙහිව හානියට පත් අස්ථි, සහ පසු පිරිද්දුමෙන් තහඩු සිරුරු කොටස් ඉවත් විසින් කප්පාදුව.

ඒ නිසා, මෙම ලිපිය විස්තර pseudarthrosis සාකච්ඡා කරන ලදී. අවසාන වශයෙන්, එය බොරු ඒකාබද්ධ ගොඩනැගීමට සඳහා අවදානම් සාධක අන්තරාසර්ග රෝග, නරක පුරුදු (දුම්පානය, මත්පැන් භාවිතය), තරබාරු බව, දුප්පත් ආහාර පාලනය හා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නොමැති වීම විවිධ සේවය කරන බව සඳහන් කළ යුතු ය. ඒ නිසා, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගෙන මෙම රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අවම වනු ඇත.