Tracheotomy - මේ මොකක්ද? තාක්ෂණය tracheotomy

එය tracheotomy හා tracheostomy - සැත්කම්, සංකල්ප දෙකක් ඇත.

Tracheotomy - A ශ්වාසනාලිය විවෘත හා asphyxia තුළ පහළ ශ්වසන මාර්ගයේ බවට ගුවන් ප්රවේශ සඳහා එය බවට නල හඳුන්වා. මෙම හදිසි මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලබයි.

Tracheostomy - ද trachea විවෘත, නමුත් යටින් පටක හා හුස්ම සඳහා සිදුරු ගොඩනැගීමට ඵලිත සැපයුම අත්හිටුවන දාර suturing ඇත.

ටිකක් ඉතිහාසය

හදිසි මෙම ක්රමය මේ වන විටත් පැරණි ඊජිප්තු හා ඉන්දියාවේ ප්රසිද්ධ කරන ලදී, ඔවුන් ඔහුගේ හමුදාව මිනිසුන් ගැලවීම සඳහා වන Aleksander Veliky පවා භුක්ති බව ලිඛිත සාක්ෂි තිබෙනවා. මෙම ක්රියාවලිය ගැන, අපි හිපොක්රටීස් සහ ගැලන් ලියූ නිසා නොව, ඇගේ කම්පනය හා ජීවිතය අනතුරේ බොහෝ විට ප්රායෝගිකව එය භාවිතා කිරීමට නොහැකි නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

පළමු සාර්ථක මෙහෙයුම 1546 දී ඉතාලි වෛද්යවරයා ඇන්තනි Brasavola විසින් සිදු කරන ලදී. මෙම ක්රියා පටිපාටිය පසු රෝගියා තවමත් ජීවතුන් අතර සිටින බවට ප්රථම ලිඛිත සාක්ෂි ඇත. 1718 සිට සැත්කම් මේ ආකාරයේ සාමාන්ය බවට පත් වෙමින් තිබේ සහ වෛද්යවරුන් වඩා පුළුල් ලෙස ඉල්ලුම් කර තිබේ. එහෙත් බොහෝ තවමත් එය භාවිතා කිරීමට බිය වේ. උදාහරණයක් ලෙස, පෞද්ගලික වෛද්යවරයා වන ජෝර්ජ් වොෂින්ටන් , එය අවදානම් හැසිරවීම කිරීමට තීරණය වඩා රෝගියා මිය කිරීමට තීරණය කළේය.

නීති පැන නැගීම aseptic හා විෂබීජ නාශක පිළිබඳ තරමක් සංකූලතා හා මරණ සංඛ්යාව අවදානම අඩු, නමුත් මේ ක්රමය නිසා රෝගියාට ආරක්ෂිත බව තවමත් වෛද්ය ප්රජාවට ඒත්තු නැත. දැනට, tracheotomy - උදව් කිරීමට විශේෂ ආකාරයකින්, අන් සියලු ක්රම (පිළිගැනීමේ Geymliha, intubation), අකාර්යක්ෂම හෝ වෙලාවක් නෑ විට පමණක් භාවිතා කරන.

සැත්කම් සඳහා ඇඟවීම්

මෙම හැසිරවීම තුළ මානව ජීවිතය අවදානම, විභව ප්රතිලාභ වඩා වැඩි ලෙස සරල tracheotomy පෙනේ කුමක් වුවත්, ඒ සඳහා ඇඟවීම්, ප්රමාණවත් තරම් දැඩි ය. ඒවා:

1. වෙනත් මාධ්යයන් ඉවත් කළ නොහැකි වූ trachea, ඉහත බොරු විදේශ ආයතන.
2. Contusions, උගුරේ ඉහල කොටසේ ඇති lumen පටු.
3. diphtheritic croup, pertussis, සරම්ප, බෝවන උණ t මොහොතේ උග්ර laryngeal stenosis. ඩී
4. මෙම trachea හෝ ස්වරාලය ගෙඩියක් වන lumen පැටලෙන්නේ.
5. පිටත සිට ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවක් සම්පීඩන.
6. රසායනික පිළිස්සීම
7. ආසාත්මික stenosis.

ශ්වසන මාර්ගය බාධා වර්ග

• උග්ර, හෝ fulminant, - තත්පර යම් කාරණයක් සම්බන්ධයෙන් වර්ධනය වේ. මෙම ආසාත්මික ශෝථය වැනි, විදේශ ආයතන මගින් අවහිර ලෙස විය හැක.
• උග්ර - සාමාන්යයෙන් diphtheria හෝ විදේශීය ආයතන සම්බන්ධ, මිනිත්තු කිහිපයක් තුළ ප්රකාශයට පත්වේ.
• Subacute - ශ්වසන මාර්ගය lumen විනාඩි හෝ පැය පවා දස පුරාම තිබිය හැකියි වසා. මේ තත්ත්වය බොරු croup, උගුරේ අමාරුව, රසායනික පිළිස්සීම පිළිබඳ සාමාන්ය වේ.
• නිදන්ගත - වැනි ස්වරාලය පිළිකා, perichondrium, cicatricial contracture trachea වැනි ව්යාධික ක්රියාවලිය වසර සඳහා වර්ධනය විය හැක.

වර්ගීකරණය

එය ක්රියාත්මක කිරීම පිළිබඳ තාක්ෂණය මත පදනම්ව, tracheotomy වර්ග කිහිපයක් ඇත.

රාවණාඇල්ල මට්ටම:

• ඉහළ: මෙම cricoid කාටිලේජ මට්ටමින්.
• සාමාන්ය: තයිරොයිඩ් කාටිලේජ මට්ටමින්.
• අඩු හෝ konikotomiya.

කප්පාදුව ස්වභාවය හුදෙකලා වේ:

• කල්පවත්නා.
• පාර්ශ්වික.
• යූ හැඩැති.

උපකරණ

එහි සියලු හදිසි හා වැඩි දියුණු කරන ලද සඳහා, මෙම ක්රමය මෙහෙයුම ලෙස ස්ථානගත කරන බව අමතක කරන්න එපා. Tracheotomy යම් සිදු කර ගත යුතුය , මෙවලම් කට්ටලයක් ගත හැකි කුමන හෝ නම්. පොදු සැත්කම් හා විශේෂිත උපකරණ: සම්මතයක්, ඔවුන් ප්රධාන කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකි ය.

පළමු කණ්ඩායම අඬු, මන්නා, රුධිරය, ශල්ය කතුරු, බෝවන පටක සදහා කොකු, කැතීට යෙදීමේදී, සිරින්ජයක් ලෝහවැඩ රඳවා තබා ගැනීමට කලම්ප ඇතුළත් වේ. දෙවන කණ්ඩායම ශ්වාසනාලිය කැනියුලා, luer, අනෙක් ඇතුළත එකක් වන ලෙස සකසා නල දෙකක් සමන්විත වේ; එය කම්පන සහගත තොරව trachea පැවැත්වීම සඳහා Shassinyaka කොක්කෙන්; තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල isthmus පසෙකට ගමන් traheorasshiritel හා කොක්කෙන්.

තාක්ෂණය tracheotomy

ඕනෑම මෙහෙයුම් පුහුණු අදාළ පරිමාව සඳහා අවශ්ය මැදිහත් සිදු කිරීමට රෝගියා සඳහා හැකි ඉක්මනින් හා වේදනා රහිතව ඔබේ වෛද්යවරයා උපකාර මත සිදු කිරීමට පෙර. මෙම අවස්ථාවේ දී එය නැවත trachea ඇති කාටිලේජ ඔහුගේ හිස නැවත ඔහුගේ ආපසු සහ උපරිම විසි මත රෝගියා පත් කිරීමට අවශ්ය වන පැහැදිලිව දැකගත හැකි විය. මේ සඳහා, සමහර විට රෝලර් භාවිතා කරන්න. එල්බී පසු, එම පුද්ගලයා සිහි නැති කිරීම ලැබේ. එය සාමාන්ය සහ දේශීය වශයෙන් ආශ්වාස කළ හැකි. ඒ සියල්ල මෙහෙයුම දියත් කර ඇති කොන්දේසි, රෝගියාගේ වයස, වෛද්ය සහ රෝහල් ධාරිතාව මත රඳා පවතී. හදිසි තත්වයක් නම්, වෛද්යවරයා නිර්වින්දනය තොරව හැසිරවීම සිදුකරනු ලබයි. සියලුම දේ සූදානම් වීමෙන් පසු, tracheotomy ආරම්භ වනු ඇත.

තාක්ෂණය, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ කාටිලේජ පැත්තට පහලට අංශ සම, චර්මාභ්යන්තර මේදය, එළබිය තන්තුමය දැල් ස්ථරීභූත වේ. ක obtuse ආකාරයට පැති තනුක කරන පසුව හෙලිදරව් අම්පාරය. ඒ යටතේ ඇති කාටිලේජ සහ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පිළිබඳ isthmus වේ. යකඩ trachea වෙන් දක්වා තල්ලු තවත් එළබිය සිංයලයට ඇත. හක්ක සහ අත දුන් තලය ඇඟිල්ල වෙළුම් හෝ බදාම සීමා, උගුරේ ඉහල කොටසේ නිවැරදි, කුඩා කැපුමක් කරන්න. ඉලක්කය ලබා ගත හැක. ගුවන් නැවත පෙනහලු තුළට. පළමු නැවතුම් හුස්ම සිදු විය හැක, නමුත්, පසුව, රෝගියා රෝගියකු කහින විට ආරම්භ කිරීම හා රෝස. වෛද්යවරයා මිනිසා නැවත හුස්ම ගන්න ආරම්භ ඒත්තු ගෙන සිටියා වූ පසු පමණක්, තුවාලය ඇති කැනියුලා ඇතුල් සහ ඇගේ වෛද්ය මැහුම් හෝ මැලියම් සුරක්ෂිත කෙරේ. එය තදින් පැවති නලයක් එසේ තුවාලය sutured ඇත.

Konikotomiya

මෙය, සාමාන්යයෙන් tracheotomy සිදු බව සහතික කිරීම සඳහා කිසිදු අවස්ථාවක් හා වේලාව තිබේ නම් එය tracheotomy කිරීමට පෙර කුඩා පියවරකි. එය ධාවනය, වෘද්ධි කප්පාදු කරන්න එපා. එක් යෝජනාවක් පහලට cricoid කාටිලේජ සඳහා ගෙල සිංයලයට හා schitoperstnevidnoy බන්ධනීයන්ට. මෙම කලම්ප කොටස යනුෙවන් ඇතුළත් කර සංෙශෝධනය කරනු ලැෙබ්, එය හනු තනුක හා මෙම තත්වය ඔවුන් විසින් අදාල කරුණ නිවැරදි කර ඇත. රෝගියා හුස්ම ගන්න පටන් නම්, ඔහු රෝස හැරී, ඔහු කැස්ස ඇති, පසුව ක්රියා පටිපාටිය සාර්ථක වේ. අනතුර සම්මත වූ වහාම, රෝගියා සඳහා නිරන්තර වායු ගලන ලබා දීමට tracheostomy konikotomiyu පරිවර්තනය කළ හැක.

හැසිරවීම තුළ හැකි දෝෂ

ඕනෑම මෙහෙයුම් එහි විපාක ඇත, කිසිදු ව්යතිරේකයක් හා tracheotomy විය. එය පටන් ගන්නේ මේ බව සංකූලතා, කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා දැක්විය හැක.

1. : ක්රියාවලිය පියවර

• වැරදි කැපීම මාර්ගය ශිරා රුධිර වහනය, ඇති විය හැක ගුවන් embolism, හා සමහර විට transection පොදු carotid ධමනි වල ;
• ලේ නැවත නැවතත් asphyxia ඇති, පහළ ශ්වසන මාර්ගයේ බවට ලබා ගත හැක;
• ශාඛාව වූ කැනියුලා විෂ්කම්භය සමාන විය යුතුය, එසේ නොවන අවස්ථාවන්හීදී එය මහනවා හා තවදුරටත් පටක තුවාල සිදු වනු ඇත;
• ගැඹුරු සැපයුම අත්හිටුවන esophageal තුවාල ඇති විය හැක, ඒ නිසා අත දුන් තලය 1 සෙ.මී. සීමා කළ යුතුය.

වහාම සැත්කම් පසු 2.:

• වන්නේ හයිපොක්සියා;
• අස්ථි බිඳීමක් ශ්වාසනාලිය මුදු හෝ පන්ච්;
• චර්මාභ්යන්තර ස්වශන;
• pneumothorax.

3. ප්රමාද බලපෑම:

• tracheobronchitis;
• ශ්වාසනාලිය stenosis නැවත asphyxia;
• වෙනස් (hoarseness) ඡන්ද පුනරාවර්තන ස්නායු transection සඳහා;
• විලවුන් දෝෂ.

එය කොතරම් tracheotomy පවා විද්යාලයේ සියලු වෛද්යවරුන් මතක තබා ගන්න. මෙම අඛණ්ඩව සිදු කළ හැකි බව මෙහෙයුම් වන ආකාරයේ නොවේ. හදිසි, කඩිමුඩියේ, ඔබ රෝගියා හානි කර ගත හැකි නිසා රෝගියා, ජීවිතය සහ මරණය අද්දර විශේෂයෙන්ම විට දී පමණි. මෙම හැසිරවීම රෝහලේ, නමුත් කොහේ හරි පාර අයිනේ හෝ ගෙදර සිදු නොවේ නම්, ඔබ තීරණය සිය ගුණයක් පෙර කල්පනා කර බැලිය යුතුය. බැලූ බැල්මට ඉතා සරල, තාක්ෂණයක්, ශල්ය වෛද්ය ප්රමාණවත් අත්දැකීමක් සහයෝගය කළ යුතුය. ගෙදර Tracheotomy එය භයානකයි, හුදෙක් කිරීමට නොහැකි බව පිළිගත නොහැක. ඔබ වෛද්ය අධ්යාපනය සහ සුදුසු කුසලතා නොමැති නම්, එය නැවත නැවත කිරීමට උත්සාහ කරන්නේ නැහැ.

පුද්ගලයාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට පමණක් කාර්යයෙන් එය tracheotomy සිදු කිරීම! මරණය හෝ බරපතල සංකූලතා ඇති අවදානම වෛද්යවරයා විකල්ප ගැන හිතන්න කිරීමට තරම් ඉහළ ය. පවා මෙම මෙහෙයුම පථයකට පටන් දන්නා කර ඇත බව ලබා, සෞඛ්ය වෛද්ය තවමත් ප්රමාණවත් ආරක්ෂිත බවට පත් කර ගන්නේ කෙසේද හදුනාගත්තා නැත.

Tracheotomy - එය කෙනෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට අවස්ථාවක්, නමුත්, එය ඉවත් කිරීමට එම සමාන අවස්ථාවක්.