1 උපාධිය Tricuspid regurgitation - එය කුමක් ද සහ කුමන ප්රතිකාර ද?

Tricuspid regurgitation - ඇති වන අයිතිය ආලින්දය යන කුහරය තුළට අයිතිය තැනැත්තා සිටියේ පිටරටක රැකියාවකය සිට systole විසි තුළ ලේ නැවත ඇති හෘද රෝග එක් ආකාරයක, වේ. මේ සඳහා හේතුව tricuspid (tricuspid) කපාටයක්, එහි දොර කොළ එනම්. ඊ අසම්පූර්ණ අවසන් වේ. Tricuspid කපාටයක් regurgitation අත්පත් කර ගැනීමට හෝ සහජ ඇත.

වදනේ ආරම්භය

"ගංවතුර" - - "regurgitation" ලතින් gurgitare පැමිණෙන්නේ යන වචනය සහ උපසර්ගය ප්රති, එහි ප්රතිවිරුද්ධ ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරමින්, එනම්, එය සාමාන්ය ගලා ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට යුක්ත වේ ... මෙම අවස්ථාවේ දී - ලේ backflow.

සහජ tricuspid regurgitation ඇති වීමට හේතු

සහජ විෂමතා වඩාත් පොදු හේතු වේ:

• hypoplasia කපාටයක් පත්රිකා;
• අසාමාන්ය සංවර්ධන (අංකය) කපාට පත්රිකා;
• සම්බන්ධක පටක dysplasia;
• Ehlers-Danlos සහලක්ෂණය;
• Marfan සහලක්ෂණය;
• Ebstein ගේ වැටුප් විෂමතා ඉවත්.

හුදකලාව ම ගර්භය තුළ Tricuspid regurgitation එය සාමාන්යයෙන් වෙනත් හෘදය සමග සංකලනය වී ඇත, ඉතා කලාතුරකිනි. මෙම කපාට අසමත් වීම, mitral-කිරීටක-tricuspid කැළැල් කොටසක් විය හැක.

අත්පත් tricuspid regurgitation ඇති වීමට හේතු

Tricuspid කපාටයක් regurgitation වඩා පොදු සහජ වඩා අත්පත් කර ගත්තේය. එය ප්රාථමික සහ ද්විතියික වේ. මෙම රෝගය මූලික හේතු රූමැටික්, ඇබ්බැහි, carcinoid සහලක්ෂණය ඇතුළත් වේ.

1. Rheumatic උණ - මෙම රෝගය වඩාත් පොදු හේතුව වේ. රෝගීන් 20% ක් පමණ, එනම් පුනරාවර්තන rheumatic endocarditis විකෘතියක් (ඝණ හා දව) කිරීමට යොමු කරයි ආකාරයට එම කපාට ෆ්ලැප් සහ අස්ථියේ නූල් වෙනස් කරන්න. බොහෝ විට මෙම රෝගය ඇති අයිතිය atrioventricular විවෘත සම්බන්ධ stenosis වේ. මෙම සංයෝජනය ඒකාබද්ධ tricuspid දෝෂයක් ලෙස හැඳින්වේ.
2. papillary මාංශ පේශි කළලයෙහි ද tricuspid regurgitation විය හැක. මෙම හිඩැස් වහිර්කන්තුක infarctions සිදු හෝ කම්පන සහගත සම්භවය ඇති විය හැක.
3. Carcinoid සහලක්ෂණය ද මෙම රෝගය ඇති විය හැක. එය එවැනි කුඩා අන්ත්රය, ඩිම්බකෝෂය, හෝ පෙනහළු පිළිකා ලෙස, පිළිකා සමහර වර්ගවල තුළ හට ගනී.
4. ඇතුළත් දුෂ්කර ඖෂධ බොහෝවිට endocarditis රෝගය පැතිරෙන කිරීමට යොමු කරයි, ඔහු, අනෙක් අතට, tricuspid regurgitation හේතු විය හැක.

රෝග පහත ද්විතීයික tricuspid අප්රමාණවත් වීමට හේතු බොහෝ විට:

• තිබුණේ සතුටකුත් cardiomyopathy මතුවූ වන annulus fibrosus, ක ද ඉණ;
• පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය ඉහළ මට්ටමක;
• ඊනියා පුඵ්ඵුසීය හදවත තුළ හමුවන අයිතිය තැනැත්තා සිටියේ පිටරටක රැකියාවකය, දුබලකම;
• නිදන්ගත හෘද අසාර්ථක,
• myocarditis;
• myocardiodystrophy.

දරුවන් තුළ රෝග ලක්ෂණ

රෝගීන් 25% ක්, ළදරුවන් දී සහජ tricuspid regurgitation, supraventricular tachycardia හෝ atrial fibrillation එසේ ප්රකාශිත, පසුව දැඩි හෙළි විය හැකියි හෘදය අකර්මන්ය වීම.

වැඩිහිටි දරුවන් තුළ පවා අවම බර දී හුස්ම හා හිරවීම පෙනී අමාරු. දරුවා හදවත තුළ ඇති වේදනාව පැමිණිලි හැක. අයිතිය hypochondrium දී dyspeptic ආබාධ (ඔක්කාරය, වමනය, flatulence), සහ වේදනාව හෝ බ්රහ්මයා වෙමි හැඟීමක් ඇති බව නිරීක්ෂණය කළ හැක. පද්ධතිමය සංසරණය තදබදය තිබේ නම්, එසේ නම් පර්යන්ත ශෝථය, ascites, hydrothorax හෝ hepatomegaly ඇත. මේ සියල්ල ඉතා බරපතල තත්වයකි.

වැඩිහිටියන් රෝගය රෝග ලක්ෂණ

මෙම ව්යාධිවේදය ජීවිතයේ පසු කාලයේ දී අත්පත් කර ඇත්නම්, එය එක් පුද්ගලයෙකුගේ මූලික අදියරේ දී පවා සැක නැත. සුළු tricuspid regurgitation ගෙල නහර throbbing පමණක් සමහර රෝගීන් තුළ හට ගනී. රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ සඳහන් නොවේ. 1 උපාධිය කල හැකි Tricuspid කපාටයක් regurgitation ඇතිවන්නට නැත. සාමාන්යයෙන්, මෙම ව්යාධිවේදය ඉදිරි වෛද්ය පරීක්ෂණ තුළ අහම්බෙන් හමු වී ඇත. රෝගියා එය tricuspid regurgitation 1 උපාධිය අනාවරණය කරනු ලබන echocardiography, විහිදී ඇත. එය කුමක්ද - ඔහු පමණක් පරීක්ෂණ පසු දැනගන්න. මෙවැනි රෝගීන් සාමාන්යයෙන් හෘදයට සවි සහ ඔරෙලෝසු විසින් වාර්තාවක් තබා ඇත.

කපාට තවත් දැඩි අසාර්ථක දී jugular නහර සැලකිය යුතු ඉදිමීම නැත. මේ අවස්ථාවේ දී, අයිතිය නම් jugular උවමනා වූයේද අත් කිරීමට, ඔබ ෂේක් දැනෙනවා. දැඩි අවස්ථාවලදී, අයිතිය ventricular දුර්වලතා, atrial fibrillation, හෝ හෘදය අකර්මන්ය වීම තුළ ව්යාධිවේදය ප්රතිඵල ඇති විය හැක.

රෝග විනිශ්චය

රෝගියා පිළිබඳ දැඩි පරීක්ෂණ පසු පමණක් රෝග විනිශ්චය "tricuspid regurgitation 1 උපාධිය" හෝ වෙනත් කළ හැක. මෙය සිදු කිරීම සඳහා පහත දැක්වෙන ක්රියාවලිය හරහා යන්න:

• .. භෞතික විභාග ක්රමය, වෙද නාද සහ හෘද murmurs සමග එනම් කරන ලද ශබ්දයන්;
• Echocardiography (echocardiography) - හෘද වස්තුවේ සෛල හා කපාට බද්ධ සහ එවායේ බාහිර තත්ත්වය හඳුනා වන හෘද අල්ට්රා සවුන්ඞ්;
• ECG, ඔබ සිත් විශාල අයිතිය ආලින්දය හා තැනැත්තා සිටියේ පිටරටක රැකියාවකය සලකුණු දක්නට කළ හැකි;
• පපුව එක්ස්-රේ - අධ්යයනය ද වැඩි අයිතිය ventricular මාන හමු වූ විට, එක පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය ලක්ෂණ හා mitral හා කිරීටක කපාට විරූපණයට ලක් බලන්න හැක;
• ජෛව රසායනික ලේ නිෂ්පාදනය කරන බවත්;
• සම්පූර්ණ රුධිර;
• හෘද කැතීටරකරණ - හෘද දුරටත් විමසිය සහ ප්රතිකාර හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා මෙම නවතම ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටිය.

වර්ගීකරණය

අපි tricuspid කපාටයක් regurgitation හේතු විද්යාව සංජානනීය හෝ අත්පත් ප්රාථමික, (කාබනික) හෝ (කාර්ය බද්ධ) ද්විතීයික විය හැකි බව සොයාගෙන ඇත. කපාට පත්රිකා හෝ සමුහයක් වන ඝණ හා වැටීම: කාබනික අප්රමාණවත් විකෘතියක් valvular පළ කළේය. කපාට අක්රිය වීම වෙනත් රෝග නිසා වන විට ක්රියාකාරී ණය හානිකරණ ගසයි, papillary මාංශ පේශි හෝ අස්ථියේ ගීතයේ සහ උල්ලංඝනය anulus කළලයෙහි ප්රකාශයට පත් විය.

රෝගය ප්රමාණය

දිගු ලේ අයිතිය ආලින්දය යන කුහරයක ආපසු වත්මන් ජෙට් වාත්තු ලක්ෂණ වන රෝග උපාධි, 4 වෙනස හඳුනා.

1 උපාධිය Tricuspid regurgitation - එය කුමක්ද? මේ අවස්ථාවේ දී, ආපසු විසි ලේ නොවැදගත් හා කිසිසේත්ම අධිෂ්ඨාන සහගතව සිටී. මේ අවස්ථාවේ දී, රෝගියා කිසිදු පැමිණිලි කර නැත කුමක්දැයි. සායනික චිත්රයක් අතුරුදහන් කර ඇත.

ආපසු ජෙට් "tricuspid regurgitation 2 උපාධිය" නිර්ණය ලේ වාත්තු විට කපාට බිත්ති සෙ.මී. 2 තුල සිදුවේ. මෙම රෝගය ගැන මේ අවස්ථාවේ දී සායනය එය ඉතා දුර්වල ලෙස ස්පන්දනය jugular නහර ප්රකාශ කළ හැක, පාහේ ද යන්නයි.

Regurgitation tricuspid කපාටයක් 3 tricuspid කපාටයක් සිට සෙ.මී. 2 කට වඩා ලේ පිටුපස වත්මන් regurgitation උපාධිය විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. රැළිති ගෙල නහර හැර රෝගීන් හුස්ම සුළු හිරවීම පවා අඩු ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමග සිදු විය හැක, අමාරු, දුර්වල සහ තෙහෙට්ටුව ඇති විය හැකියි.

මෙම රෝගය ඇති අයිතිය ආලින්දය යන කුහරයක් බවට කපාටයක් සිට දුර සඳහා වාත්තු දැඩි 4 ශ්රේණියේ ජෙට් ආපසු රුධිර වහනය, සමන්විත වේ. දැඩි දැඩි හෘදය අකර්මන්ය වීම හා පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ (පුඵ්ඵුසීය හා tricuspid regurgitation) නිරීක්ෂණය කළ හැක. මේ අවස්ථාවේ දී, ඉහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් අය විසින් එකතු විය. එනම්, පහළ පාදයක් ශෝථය, එම inspiratory වැඩි කරන අතර ස්පන්දනය ඉතිරි sternum, දෘශ්යාබාධිත හෘද ශබ්ද, ශීත අන්ත, විශාල කරන අක්මාව, ascites (තරල උදර කුහරය සමුච්චය), උදර වේදනාව දැනෙන්නේ, සහ මෙම රෝගය rheumatic ස්වභාවය සඳහා නිරීක්ෂණය කළ හැක කිරීටක හෝ mitral.

ප්රතිකාර

ප්රතිකාර ක්රම රෝගය බරපතලකම මත මෙන්ම, එය අනෙක් හෘදය සහ අසාමාන්යතා හෝ නොවේ ද ඉදිරිපත් කර ඇති ද යන්න මත රඳා පවතී. විට රෝග විනිශ්චය "tricuspid කපාටයක් regurgitation 1 උපාධිය" ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් ගාස්තුවක් අයනොකෙරේ. මෙවැනි තත්වයක වෛද්යවරුන් සාමාන්ය ප්රභේද්යයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. එවැනි පෙනහළු රෝග, රූමැටික් හෝ සමහර රෝග නිසා 1 උපාධිය tricuspid regurgitation නම්, රෝගය පැතිරෙන endocarditis, එය ප්රකෝපකාරී රෝග ප්රතිකාර කළ යුතුය. යටින් පවත්නා රෝග නම් ඉවත්, සහ tricuspid කපාටයක් තවදුරටත් විකෘතියක් නවත්වන්න. ඒ නිසා, tricuspid regurgitation 1 උපාධිය - එය කුමක් ද සහ එය සැලකිය යුතු ආකාරය, එය දැන් පැහැදිලි ය. රෝගය ඊලඟ අදියර ගැන සලකා බලන්න.

Tricuspid කපාටයක් regurgitation ශ්රේණියේ 2 බොහෝ විට ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. මෙම ව්යාධිවේදය වෙනත් malformations, හෝ එවැනි congestive හෘදය අකර්මන්ය වීම ලෙස හෘද රෝග, සමග සම්බන්ධ වන්නේ නම්, එය ගතානුගතික ක්රම සමග ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. මෙම අරමුණු ඉටු කර ගැනීම සඳහා, මුත්රා වැඩි කරන ඖෂධ රුධිර නාල (vasodilators) සුමට මාංශ පේශී ඔරුවක, ඉදිමීම සහ නිෂ්පාදන, අඩු කිරීම සඳහා යොදා ගනු ලැබේ. වෙනත් පියවර tricuspid regurgitation ශ්රේණියේ 2 අවශ්ය නොවේ.

3 සහ ශ්රේණියේ 4 ප්රතිකාර ද මෙම රෝගය තුරන් කිරීමට යොමු කරයි, regurgitation විය. එය වැඩ කරන්නේ නැහැ නම්, සැත්කම් දක්වා තිබේ. මෙම ප්ලාස්ටික් ද්රව්ය කපාටයක් ෆ්ලැප්, ඔවුන්ගේ annuloplasty (බොහෝවිට suturing විසින් කපාටයක් කරන්නේ සූචනය මුද්ද ද නම්යශීලී හෝ දෘඩ මුදු podshivanie) හෝ ප්රතිස්ථාපන ලබා විට.

mitral regurgitation

විට අසමත් වීම ද mitral කපාටයක් ක, එහි එල්ලා වැටීම් තදින් තරම් වසා විට, වම් තැනැත්තා සිටියේ පිටරටක රැකියාවකය සිට ලේ ආපසු ගලා systole තුළ ඉතිරි ආලින්දය බවට නැත. මේ තත්ත්වය mitral regurgitation හෝ ලෙස හැඳින්වේ mitral කපාටයක් prolapse. tricuspid regurgitation ලෙස මෙම ව්යාධිවේදය සහජ හෝ අත්පත් එක්කෝ විය හැක. "Mitral" යන රෝග නිර්ණයකට හේතු සහ රෝග විනිශ්චය සහ "tricuspid regurgitation" ද සමාන වේ. , ප්රමාණය, 4 ක් පමනක්, ඔවුන් ආපසු වත්මන් ලේ ප්රමාණය මත රඳා පවතී, මෙම රෝගය බරපතලකම තීරණය:

• 1 උපාධිය - සුළු mitral regurgitation;
• 2 උපාධිය - මධ්යස්ථ mitral regurgitation;
• 3 උපාධිය - සැලකිය යුතු mitral regurgitation ප්රකාශ;
• 4 උපාධිය - දැඩි mitral regurgitation බොහෝ විට ලෙඩ රෝග හට ගනී.

නොවැදගත් mitral, tricuspid regurgitation 1 උපාධිය රෝගියා කිසිදු අරමුණ පැමිණිලි ඇති අතර, කිසිදු ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. චිකිත්සක ප්රතිකාර සංකීර්ණ රෝග, උදා, හෘද රිද්මය සිදුවන කරදරයක් හෝ පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය සිදු කරනු ලැබේ. ශල්ය මැදිහත් එවැනි අවස්ථාවන්හි දී ප්ලාස්ටික් හෝ කෘතිම කපාට කරන්න, දැඩි හෝ දරුණු mitral අප්රමාණවත් දක්වා තිබේ.

mitral හා tricuspid අප්රමාණවත් සංයෝජන

බොහෝ විට එම අවස්ථාවේ දී එක් රෝගියෙකුගේ දී mitral හා tricuspid regurgitation වැළඳී ඇත. ප්රතිඵල පිලිබඳ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂනයක් හා විශ්ලේෂණය පසු හෘද රෝග රෝගියාගේ ප්රතිකාර උපාය මාර්ග පිළිබඳ තීරණයක් ගනු ඇත. කපාට අසමත් වීම තරමක් ප්රකාශ නම් කිසිදු ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැක ඇත නමුත් කලින් කලට ඇති හෘදයට සවි විසින් දැක ගත යුතු අතර අවශ්ය පරීක්ෂණ සමත්.

කපාට අසමත් වීම හේතුව ලෙස සකසා නම්, එය ප්රකෝපකාරී රෝගය ඉවත් ඉලක්ක චිකිත්සක ප්රතිකාර ලබා දීම සිදුවේ. ප්රතිකාර ධනාත්මක ගතිකත්වයන් නොමැති තතු තුල, සැත්කමක් regurgitation ඇඟවුම් කරයි. සාමාන්යයෙන් මෙම කැපී පෙනෙන සහ රෝගය බරපතල වේ.

සාමාන්යයෙන් වක්ර anticoagulants පිලිගැනීම විසින් පත් කපාටයක් අප්රමාණවත් වන ශල්ය ප්රතිකාර භාජනය කරන රෝගීන්.

දෘෂ්ටිය

ද්විතීයික regurgitation වඩාත් prognostically අහිතකර ලෙස සැලකේ. මෙම නඩුවේ රෝගීන් මරණ සාමාන්යයෙන් හෘදය අකර්මන්ය වීම, නියුමෝනියාව හෝ පුඵ්ඵුසීය embolism වැඩි වහිර්කන්තුක ඉක්පාකිභවනය සිට සිදුවේ.

සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, annuloplasty පසු, ශරීරාබාධ 70% පසු අවුරුදු 5 දක්වා හදවත කපාටයක් අප්රමාණවත් රෝගියා පැවැත්ම ශල්ය ප්රතිකාර හා 65% කට වඩා වැඩි පසු.

රෝග විනිශ්චය දී හිතකර අනාවැකිය "1 උපාධිය tricuspid regurgitation." රෝගීන්ට පමණක් වැළැක්වීමේ විභාග තුළ සාමාන්යයෙන් සොයා, එය කුමක් ද. ජීවිතයට සුළු අසාර්ථක සෘජු තර්ජනයක් හදවත කපාට නැත.

නිගමනය

මෙම mitral හා tricuspid අප්රමාණවත් වැළැක්වීම කපාට අසාර්ථක කුපිත බව රෝග නිවාරණය වේ. එනම්, රූමැටික් හා වෙනත් රෝග ප්රතිකාර හදවත කපාට හානි.