තයිරොයිඩ් පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද? කුමන වෛද්යවරයා තයිරොයිඩ් පරීක්ෂා කරයිද?

මිනිස් සිරුර තුළ ඇති විශාලතම හයිඩ්රජන් ග්රන්ථිය වන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියයි. එය ගෙල ඉදිරිපිට පෙනුමක් ඇති සමනලයක් වගේ පෙනේ. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය, ඒවාට සම්බන්ධ වන අතර ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ කර ඇත.

තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වය

එන්ඩොක්රින්ටඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ කටයුතු කළ යුතු ගැටළු ඇති බව තේරුම් ගැනීම සඳහා, සෑම කෙනෙකුටම එය තනිව කළ නොහැකිය. මෙම සිරුරේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ටයිඩ්රොයිඩ් ග්රන්ථිය, ට්රයිඩ්රොයිරිසීන් සහ තයිරොසීන් වැනි තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවීමට සම්බන්ධ වේ. ඒවා T3 සහ T4 යනුවෙන් ද හැඳින්වේ.

නිපදවෙන හෝමෝන නිසි ක්රියාකාරකම් පවත්වාගෙන යාම සඳහා මුළු ශරීරයේ සෛල තුළම බලශක්ති සැපයුම පාලනය කරනු ලැබේ. හෘද ආබාධ, රුධිර සංසරණය, උෂ්ණත්වකරණය, ශ්වසනය, හුස්ම ගැනීම සහතික කිරීමයි.

නමුත් මෙය තයිරොයිඩ් කාර්යය නොවේ. එය හෝමෝන කැල්සියොටෝනීන් නිෂ්පාදනය කරයි . එය පොස්පරස් සහ කැල්සියම් වැනි මූලද්රව්යවල හුවමාරුව පාලනය කරයි. අස්ථි පටක වර්ධනය සඳහා ඔහු වගකිව යුතු අතර සෛල තුලට ගමන් කරන කැල්සියම් පරිවෘත්තිය කෙරෙහි බලපායි.

ගැටළු වල ලක්ෂණ

ඔබ වෛද්යවරුන් වෙත යාමට අකමැති නම්, රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂණය සඳහා පමණක් අක්ෂි රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත යාමට නොහැකි වනු ඇත, එවිට ඔබ සැක කරන ගැටළු වටහා ගත හැකි කුමන හේතු මත ඔබ දැනගත යුතුය. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පරීක්ෂා කර ගන්නේ කෙසේද යන්න සොයා ගැනීමට පටන් ගැනීම සඳහා, මෙම පරීක්ෂණයේදී සිදු කළ යුතු පරීක්ෂණ මොනවාදැයි පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී අවශ්ය වේ.

ඔබ වැඩි කෝපයක් ඇති බව ඔබ දකිනවා නම්, අඬන්න, අධික ලෙස ස්නානය කරන්න, ඔබේ අත්වල ගර්භාෂය ඇතිවීම, පෙලක්සිසිවල් හදවත් ඇගිලිම්, නිද්රා බාධා කිරීම්, එන්ඩොක්රින්ටිලඥයා වෙත පැමිණීම යෝග්ය වේ. මේවා ටයිෙරොයිඩොක්සිසෝස්වල සංඥා - ටයිඩ්රොයිඩ් හෝමෝන අධික ප්රමාණයකින් ශරීරයේ විෂ වීම.

හයිතෝරයිඩ්රයිස් ඕනෑම ආකාරයකින් ප්රකාශයට පත් කළ නොහැකිය. නමුත් බොහෝ විට තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වයේ ප්රමාණවත් ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම, තෙහෙට්ටුව, සීතල හැඟීම, සම සුදුමැලි විය. එසේම, ආහාර රුචිය අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ, නමුත් බර වැඩිවේ.

අවශ්ය පර්යේෂණ

ඔබේ සිරුරේ වැඩේ වැරදීමක් ඔබ දකින විට, ඔබ වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතු ආකාරය පිළිබඳව සිතා බැලිය යුතුය. ආරම්භයක් සඳහා, ඔබ therapist වෙත යන්න පුළුවන්, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි පරීක්ෂා කරන කුමන වෛද්යවරයා ටීසීය ග්රන්ථි පරීක්ෂා කිරීමට ඔබට හැකි වනු ඇත, සහ අවශ්ය නම්, ඔහු වෙත යොමු ලබා දෙනු ඇත. මෙම ගැටළුව වන්නේ එන්ඩොක්රින්ටෝගි විශේෂඥයායි.

විශේෂඥයා දැනටමත් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථයේ පූර්ණ පරීක්ෂණයක් පවත්වා ඇත. එය ආරම්භ වන්නේ ගෙලෙහි සහ ඇඟිලි ගෙලෙහි ගර්භාෂය පරීක්ෂා කිරීමෙනි. මාර්ගය වන විට, සෑම පුද්ගලයෙකුටම මෙම පර්යේෂණ සිදු කළ හැකිය. තයිරොයිඩය පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද යන්න තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. ගෙලෙහි මතුපිටට දැනිය හැකි අතර, එය ගර්භාෂයේ තයිරොයිඩ් කාටිලේජය තුළ පිහිටා ඇත. උෂ්ණත්වයේ දෙපැත්තේ ඇති දෙයින් සහ ඇඟිලි තුඩු මවාපෑමේදී ඔබ ඇඟිල්ලේ ඇඟිලි තබා ඇත්නම් එය ඔබට දැනෙනු ඇත. මෘදු හා ප්රත්යස්ථ පටක - මෙය තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියයි. සාම්ප්රදායික වශයෙන්, එය යතුරුපැදියේ නියපොෆල්ක්ස් හි ප්රමාණය විය යුතුය.

අධ්යයනය කිරීමෙන් පසුව, කිසිදු රෝගයක් සොයාගත නොහැකි වුවද, වෛද්යවරයා විසින් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය වඩාත් පරෙස්සමින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මේ සඳහා අවශ්ය පරීක්ෂණ මොනවාදැයි ඔහු කියයි. ඉතින්, ඔබට T3 සහ T4 හෝර්මෝන සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කළ යුතුයි. එමෙන්ම තයිරොයිඩ්-උත්තේජන හෝර්මෝන හෝමෝණතයේ ප්රමාණය තීරණය කිරීම වැදගත් වේ. තයිරොයිඩ් සඳහා එය අදාළ නොවේ, නමුත් එය තයිරොයිඩ් ග්රන්ථය සමඟ ඇතැම් ගැටලු ඇතිවිය හැකිය.

රුධිර පරීක්ෂණ

විශ්ලේෂණය මගින් ජීවීන්ගේ ජීවීන්ගේ අභ්යන්තර ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු තිබේ ද යන්න තේරුම් ගැනීමට ඉඩ දෙයි. මේ සඳහා, endocrinologist දැන සිටීම ප්රමාණවත්ය, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි කාර්යය පරීක්ෂා කිරීමට ආකාරය. TTG, T3 සහ T4 ප්රවාහනය සඳහා මඟ පෙන්වීමක් ඔහු විසින් ලබාදිය යුතුය. එහෙත්, ප්රධාන වශයෙන්, තයිරොයිඩ්-උත්තේජන හෝර්මෝන මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා බෙහෙවින් තොරතුරු සපයයි. එය T3 සහ T4 ප්රමාණයට ප්රතිචාර දක්වයි. එහෙයින්, TTG සාමාන්ය නම්, අනෙකුත් හෝමෝන මට්ටම විකෘති නොකරන බව සංඥා කරයි.

නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී වෛද්යවරුන් විසින් සංකීර්ණවල ඇති සියළුම හෝමෝන අනුගමනය කරනු ලැබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම ඔබට TTG වැනි වෙනස්වීම් හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීම්වලදී, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි කාර්යය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා නැවතත් නැවතත් රුධිරය ලබා දීම සඳහා නැවත නැවත සොයා ගැනීමට අවශ්ය නොවේ.

ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය

සියලු හෝමෝන සම්මතයේ සීමාවන්ට ගැලපෙන නම්, ඔබ සැලකිලිමත් වීමට හේතුවක් නොමැත. එහෙත් අඩුම තරමින් අඩුම තරමින් අඩුම තරමින් පවා ඔබට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේදැයි සොයා ගැනීම පමණක් නොව, එන්ඩොක්රින්ටෝග්රාඥයා නැවතත් බැලීමට අවශ්ය වේ. රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල ඇගයීම මගින් විශේෂඥයෙකුට රෝග විනිශ්චය කිරීම කළ හැකිය.

උදාහරණයක් ලෙස, T3 හෝ T4 මට්ටම ඉතා අඩු නම් TSH වැඩි වේ. මෙම අන්දමේ හයිටේනෝ ශරීරය මෙම තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි උත්තේජනය කිරීමට උත්සහ කරයි, මෙම හෝර්මෝන නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට එය බලපෑම් කරයි. එහෙත්, තයිරොයිඩ් හෝමෝනවල අධිප්රමාණය වූ තෙතයිඩ් හෝමෝනවල තක්සේරු ප්රමාණය TSH වල අගය අඩු වීමයි. T3 සහ T4 අනුව, වෛද්යවරයා ඔබට දැනටමත් කුමන වර්ගයේ ආබාධයක් ද කියා ටයිෙරෝටොක්සිසෝසිස් හෝ හයිපෝරයිඩ්රයිස්වාදයට පැවසිය හැකිය. මීට අමතරව, ලබාගත් වටිනාකම් සැලකිල්ලට ගනිමින් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිවල අසාමාන්යතාවන් වල තක්සේරු තක්සේරු කර ඇත. මෙම දර්ශකයන් පුද්ගලයෙකුට නියමිත ප්රතිකාර ක්රමයේ බලපෑම තක්සේරු කිරීමට අවස්ථාවක් සපයයි. උදාහරණයක් ලෙස, ටයිෙරෝටොක්සිසෝසිස්ටේනියාවට වන්දි ගෙවිය හැකි නම්, පළමු මාසය තුළ TSH හැකිතාක් අඩු වුවද, T3 සහ T4 අගය අඩු වන අතර සාමාන්ය පරාසය තුළ වැටෙනු ඇත.

රෝග නිර්වචනය

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ශරීරයේ හෝර්මෝන අනුපාතය පිළිබඳ ඇතැම් රටාවන් ඇත. ඔබ දැනටමත් තයිරොයිඩ් පරීක්ෂණය කළ හැකි ස්ථානයක් ඔබ දැනටමත් හදුනාගෙන තිබේ නම්, අවශ්ය සියළු පරීක්ෂණ සහ ප්රතිඵල ලබා ගෙන ඇත, එවිට ඔබට ඒවා අර්ථ දැක්වීමට උත්සාහ කළ හැකිය.

තයිරොයිඩ් ග්රන්ථයේ අඩු ශ්රිතය TSH වැඩි වීමත් සමඟ අඩු හෝ සාමාන්ය හෝර්මෝන T3 සහ T4 මට්ටමේ සංයෝජනයකි. මෙම රටාව මූලික හයිපෝරයිටිස්වාදයට සොයාගත හැකිය.

එසේම, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථයේ නරක්වීම ටීඑච්එච් හි අඩුවීමක් සමඟ සංයෝජනයක් වශයෙන් T3 හෝ T4 මට්ටමේ අඩු වීමක් පෙන්නුම් කරයි. ද්විතීයික හයිතෝරයිඩ්රයිස් සමඟ මෙම තත්වය ඇතිවේ.

නමුත් T3 සහ T4 ප්රමාණය ටීඑම්එච් අගය අඩු කළහොත් එය හයිපර්තියේ්රයිඩාව සහ තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වයේ වැඩිවීමක් ලෙස සැලකේ.

පරීක්ෂණ ලබා දීම සඳහා සූදානම් වීම

එන්ඩොක්රින්ටඥයා ඔබට යොමු කිරීමක් ලබා දුන්නේ නම්, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පරීක්ෂා කිරීමට කොහෙද යන්න පමණක් නොව සමීක්ෂණය සඳහා පිළියෙල කරන ආකාරය ද ඔහු පැවසුවා. වැස්සේ රුධිරය එහි සිදු කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. එය හිස් බඩක් මත උදෑසන ගත වේ. අවසන් භෝජනය පසු අවම වශයෙන් පැය 8 ක් ගත යුතුය. නමුත් විවේක කාලය පැය 12 යි.

පරීක්ෂණය හා මාංශ පේශිවල දී වෛද්යවරයා විසින් ඇතැම් ගැටළු නිරීක්ෂණය කළ විට, පරීක්ෂණ සමග බෙදා හැරීමේ දී, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය සඳහා හමුවීමක් ලබා ගත හැකිය. පුළුල් ගැටළුවකින් පසු සියලු ගැටළු නිරාවරණය වනු ඇත.

තයිරොසින් ඖෂධ ලබා ගැනීම පසුබිමෙන් පසු එය T3 සහ T4 පරික්ෂා කිරීම අර්ථවත් නොවේ. නමුත් TTG මට්ටමේ දර්ශකයක් වනු ඇත. එය රෝගියා මත ප්රතිකාර කරන ආකාරය තීරණය කළ හැකිය.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය

පරීක්ෂණවල බලාපොරොත්තු සුන්කරනසුලු ප්රතිඵල ඔබට ලැබුණි නම්, ඔබට අල්ට්රා සවුන්ඩ් සඳහාද යන්න අවශ්ය වේ. එය ආධාරයෙන් ග්රන්ථියේ ව්යුහය අධ්යයනය කරනු ලැබේ, ව්යාධිජනක සංයුතීන් අනාවරණය කර ඇති අතර එහි ප්රමාණයන් ඇස්තෙම්න්තු කර ඇත. නිශ්චිත ආසාධිත ප්රතිශක්තීකරණ ක්රියාවලියට ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය බැලීම සඳහා මෙම පරීක්ෂණය ගතිකව සිදු කිරීම වැදගත් වේ.

මොනිටරයේ තිරය මත පින්තූරය ඇගයීම, පරීක්ෂණයට ලක්වන ඉන්ද්රියයේ පටකවල සුළු වෙනස්කම් පවා හඳුනා ගත හැකිය. ව්යුහයේ වෙනස්කම් හෝ දෘශ්ය කළ හැකි නූඩ්ල්ස් ඒවා හඳුනාගෙන තිබේ නම්, පසුව ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සරලව අවශ්ය වේ. මෙය වඩාත් බරපතල ගැටළු වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වනු ඇත. සියල්ලට පසුව, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පිහිටුවා ඇති නෝඩ්රිඩ් ග්රන්ථි වල අහිතකර සාධක ගණනාවකින් සංයෝජනය වීමෙන් පිළිකාමය ව්යාධියක් විය හැකිය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත ඔබ වේදනාව දැනෙන විට හෝ ග්රන්ථියේ විශාල වීම දැකීම වහාම යමු.

හයිතෝරිරිරизයයි

බොහෝ විට, ඔවුන්ගේ පරිචියෙහිදී විශේෂඥ වෛද්යවරුන් තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වයේ ඌනතාවයකට මුහුණ දී තිබේ. මෙම රෝගය මුලදී අසම සමය විය හැකි නමුත් කාලයත් සමඟම, සෑම කෙනෙකුගේ දුර්වලකම, නිරන්තර නිසරු සහ නිදිබර පෙනුම, ඉදිමුම. එහෙත්, අවාසනාවකට මෙන්, සෑම විටම එවැනි ලක්ෂණ නොතකා, ජනයා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පරීක්ෂා කර බලන්නේ කෙසේදැයි සිතීමට හේතු වේ. කාලගුණය, අභ්යවකාශ කුණාටු හා වෙනත් සාධක මත නරක සෞඛ්යය කපා හැරීම.

නමුත් ඔබට උපකාරය ඉල්ලා සිටින විට, ශරීරයේ ඇති සියලු ගැටලු ඉක්මනින් ඉවත් කළ හැකිය. හෝමෝනය තයිරොක්සින්වල නියම මාත්රාව තෝරා ගැනීමෙන් රෝගය වේගවත් වන්දි ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. මුලින්ම TTG මට්ටම මාසිකව අධීක්ෂණය කළ යුතුය. තයිරොයිඩ් හෝමෝන හිඟතාවට වන්දි ගෙවිය හැකි නම්, කාලයත් සමඟ එය TTG වසරකට වරක් ලබා ගැනීමට ප්රමාණවත් වේ.

ළමුන්ගේ හයිතෝරයිඩ්රයිස්

වැඩිහිටියන්ට තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල කිරීම පමණක් දුර්වල සෞඛ්ය තත්වයක් ඇති වුවහොත්, දරුවන්ට මෙම හෝර්මෝන ශාරීරික හා මානසික සංවර්ධනය සඳහා වගකිව යුතුය. එමනිසා, දරුවාගේ හැසිරීම් වෙනස්වීමක් ඔබ දකින විට, දරුවන්ගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝනය පරීක්ෂා කර ගත යුතු ආකාරය සොයා බැලීම යෝග්ය වේ නම්, අවශ්ය නම් එවැනි අධ්යයනයක් සිදු කළ යුතුය. එහෙත් මුලදී, එන්ඩොක්රින්ටෝගඥයා වෙත යෑමට අවශ්ය වේ. ඔහු හෘද සැත්කමක් නිර්දේශ කළ හැකිය. තාරිත ග්රන්ථය අසමත් වීම මානසික හා භෞතික සංවර්ධනය යන දෙකෙහිම අස්ථායි වෙනස්කම්වලට තුඩු දෙයි. එහි තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් හයිපෝතිඩයිස්වාදයේ සංජානනීය ආකෘති දැනගැනීම වැදගත් වේ.

ඖෂධයකි

අධික තයිරොයිඩ් හෝමෝන ඔවුන්ගේ අඩුපාඩු වලට වඩා අඩු අවදානමකි. වැඩිවන කෝපාවිෂ්ටය, වැඩි හෘද ස්පන්දන අනුපාතය, වැඩි දහඩිය දැමීම, විශේෂඥභාවය පිළිබඳ උපදේශකයකු වෙත ගොස්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න. එය ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, ඔබට තයිරෝටීයොසෝසිස්ටසයට වන්දි ලබා ගත හැකි ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳව දන්නා විශේෂිත විශේෂඥයෙකු සොයා ගැනීම වැදගත්ය.

තත්ත්වය නවීකෘත ඖෂධ විද්යාව තවමත් තයිරොයික්සික් අර්බුදය තුරන් කළ හැකි ප්රතිදේහ වර්ධනය වී නොමැති බව පෙනෙන්නට තිබේ. රුධිරයේ හෝමෝන ප්රමානය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන තත්ත්වයකි. මෙම නඩුවේ ප්රතිකාරය ශරීරයේ ප්රභාසංස්ලේෂණය ඉලක්ක කර තිබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ආරම්භක අදියර තුළ, මෙම රෝගය සඳහා වන්දි මුදලක් තවමත් තිබේ. එහෙත් එය දැනටමත් ඇරඹී තිබේ නම් තත්වය වඩාත් සංකීර්ණ වේ.

අධික තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්රම

එන්ඩොක්රීීන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අසාර්ථක වුවහොත්, කාලෝචිත හා නිසි ප්රතිකාර නොමැතිව කළ නොහැක. ඔබට ගැටලුවක් තිබේ නම්, තයිරොයිඩ් පරීක්ෂණය සහ වෛද්යවරයා කුමන වර්ගයේ වෛද්යවරයකු පරීක්ෂා කළ යුතුද යන්න දැන ගැනීම වැදගත්ය.

තයොරොක්සිසොසිස්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්රම තුනක් භාවිතා කළ හැකිය:

• උදාහරණයක් ලෙස, ඖෂධ "මර්සොසොලිල්" හෝ එහි ඇනෝඩොලොජිස් යෙදීම;
• තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිවල ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම;
• පටක වල විකිරණය

මෙම මත්ද්රව්ය "මර්සොසොලිල්" රෝගය මුල් අවධියේදී හඳුනාගත හැකි වන්නේ නම් පමණි. සියල්ලට පසු, එය නව හෝර්මෝන නිපදවීම අවහිර කළ හැකි නමුත් මීට පෙර නිදහස් හෝර්මෝන ඉවත් කළ නොහැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, එය අක්මාව කෙරෙහි අහිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි. එම නිසා, මත්ද්රව්ය "මර්කරොසිල්" රෝගය සඳහා වන්දි ලබා ගැනීම සඳහා පමණක් භාවිතා වේ. ඊට පසු, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ඉවත් කිරීම සඳහා ඇති අවශ්යතාව පිළිබඳ ප්රශ්නය කෙසේ වෙතත් පැන නගී. පශ්චාත් සෝවියට් රටවල් වල පමණක් ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු වේ.

තයිරොයිඩ් නෝඩ්

එන්ඩොක්රින්ගෝග විද්යාඥයෙකුගේ ස්ථීර රෝගීන් මුහුණ දෙන බරපතළ ගැටළුව වන්නේ තයිරොයිඩ්වල පටකවල ඕනෑම සංයුතියක පෙනුම සඳහා වන උපක්රම නිර්ණය කිරීමයි. සාම්ප්රදායික අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් ඒවා හඳුනා ගත හැකිය.

බොහෝ අවස්ථාවල දී, වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයේ දී, රෝගීන් තමන්ට නිසරු නෝඩ් ඇති බව දැන ගනු ඇත. නමුත් ඒවා පිළිකුල් කරනවාද යන්න සොයා බැලිය නොහැකිය. බොහෝ අවස්ථාවලදී වෛද්යවරුන් ඉවත් කිරීමට නිර්දේශ කරනුයේ එබැවින්ය. ඇත්තවශයෙන්ම, කුඩා අධ්යාපනයක් සහිත ශල්ය වෛද්යවරයකු යටතේ සැඟවී සිටීමට කිසිදු අර්ථයක් නොතිබීම, එවැනි අවස්ථාවලදී උල්කාඩ් කාමරයේ නිතිපතා සංචාරය කිරීම හා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පරීක්ෂා කර බලන්න ආකාරය මතක තබා ගන්න. එහෙත් අඩවියේ විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා වැඩි නම්, ශල්යමය මැදිහත්වීමේ අවශ්යතාව පිලිබඳ ප්රශ්නයක් මතු කෙරෙනු ඇත. ප්රමාණයට අමතරව, වෛද්යවරයාගේ පැවැත්ම හා එහි පැවැත්ම කාලය ගණනය කළ යුතුය. එහෙත් ඕනෑම අවස්ථාවක රෝගියාට රෝගාබාධයක් ඉවත් කිරීමට කිසිවෙකුට බල කළ නොහැකිය. මෙම ගැටළුව වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලබන්නේ රෝගියා සමඟය.