ගැබ් දෙවන තිරගත දිනයන්. ගැබිනි කාන්තාවන්ගේ පුළුල් සමීක්ෂණයක්

වසර 25-30 කට පමණ පෙර අපේ රටේ ගැබිනි කාන්තාවන්, පුළුල් සමීක්ෂණයක් කියා දෙයක් නැති විය. සමස්ත කාලීන හෝ කිසිසේත් සඳහා එක් වරක් සිදු අල්ට්රා සවුන්ඞ් කියවීම් නොමැති තතු තුල, පත් කරන ලදී.

නූතන වෛද්ය විද්යාවේ මත වෙනස් පෙනුමක් ඇති ගර්භනී පවත්වාගෙන යාම, හා ජාත්යන්තර ප්රමිතීන්ට මවුවරුන්ට අනුව පළමු හා දෙවන තිරගත සම්මත කිරීමට තරයේ නිර්දේශ කරමු. අල්ට්රා සවුන්ඩ්, කලලරූපය සංවර්ධනය ඇගයීමට උපකාරී වේ.

"ගෝල්ඩන් ඒජ්"

ගර්භයට බොහෝ 14 දින සිට 27 වන දින සතියේ පවති වන "රන් කාලය", කතා කරන්න. රුධිරයේ හෝමෝන මට්ටම ක්රමයෙන් අඩු වේ, ශරීරය වෙනස්කම් අනුගත වනු ඇත. උදය, ඔක්කාරය හා අන්ත තෙහෙට්ටුව නච්චිකුඩා, හා ගර්භනී කාන්තාවන් වර්ගීකරණයක් වර්ගයන්හි සිදුවූ දැනෙනවා.

සෑම සති දෙකක් වන්නේ ගැබිනි මවට රුධිර පීඩනය සහ ශරීරයේ බර දී වෙනස් අධීක්ෂණය කළ වෛද්යවරයා හමුවීමට මෙන්ම, ශෝථය පෙනුමට අධීක්ෂණය කරයි. ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ අත්හැර කිරීමට වග බලා ගන්න.

, ෙවන් ෙවන් වශෙයන්, යම් ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්ය-ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ගැබ් දෙවන නිර්ණය සඳහා යන කාලය ගැන කියනවා. සාමාන්යයෙන් කාන්තාවන් මෙම අධ්යයන ස්නායු, නමුත් පවා දෝෂයක් අසාර්ථක සම්භාවිතාව දී ය. තිරගත නීති ද මෙම සමාලෝචනය සාරාංශ කර ඇත.

පළමු තිරගත

මෑතකදී prenatal පර්යේෂණ තල දෙකේ ක්රමය රුසියාව පෙනී සිටියහ. මෙම බිළින්දා පරම්පරාගත හා සහජ අසාමාන්යතා කල්තියා හඳුනා ඉලක්ක පුළුල් පරීක්ෂණ.

මෙහි පළමු අදියර සඳහා සති 10-14 කාලය තුළ සිදු කර ඇත. ප්රතිඵල 1 තිරගත ඇතැම් සහජ malformations හා වර්ණදේහික අසාමාන්යතා අවදානම් උත්පාදනය කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. එය භාවිතා සිදු අල්ට්රා සවුන්ඞ් PAPP-A සහ β-එච්.සී.ජී. හා රුධිර විශ්ලේෂණය. මීට අමතරව, වෛද්යවරයා පහත සඳහන් ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන කොරියොනික් විල්ලු නියැදීම් නිර්දේශය:

- කළල nuchal translucency (3 mm) වැඩි;

- වයස අවුරුදු 35 සිට වයස අවුරුදු කාන්තාවන්;

- පවුලේ වැනි වර්ණදේහයේ අසාමාන්යතා.

දෙවන තිරගත

ගැබ් දෙවන තිරගත දිනයන් - සති 17-19. දෙවන තෙවන වාරයේ දී ගැබිනි මව ද රෝග විනිශ්චය අල්ට්රා සවුන්ඞ් හා බොහෝ විට ත්රිත්ව ටෙස්ට් යන නමින් නම් කර තිබූ රුධිර පරීක්ෂාව, ඇත.

ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය සෑම ගර්භනී සහ නියත අවදානමක් අයට දෙවන තිරගත නිර්දේශ කරයි:

- වසර 35 කට අධික කාලයක් වයස;

- දෙකක් ගබ්සා වීම, සහ ඊට වැඩි;

- පළමු ගර්භනී කාලයේ ගැබ් contraindicated ඖෂධ ලබාගැනීම;

- සමීප ඥාතීන් අතර විවාහය;

- දිගු කාලීන ගැබ් අවසන් තර්ජනය;

- පළමු අල්ට්රා සවුන්ඞ් දී ගර්භාෂයේ ව්යාධිවේදය,

- උග්ර ආසාදිත රෝග (ගර්භයට).

තිරගත විශේෂ පුහුණුවක් අවශ්ය නොවේ. එය විසිවන සතියකට පසු දුරටත් හැකි හෝමෝන මත ලේ පරීක්ෂා බව මතක තබා ගැනීම වැදගත් වේ.

එක්සත් ජනපදය සම්මතයන්

මෙම රෝග විනිශ්චය අධ්යයනය විශේෂඥයෝ තක්සේරු ඉටු:

1. ගර්භය අභ්යන්තර අවයව රාජ්ය ව්යුහය.
2. ගැබ්ගෙල දිග (සම්මතය - 36-40 mm).
3. කරලයි ගුණාත්මක හා ප්රමාණාත්මක (අනුපාතය - 1-1.5 ලීටර්).
4. වැදෑමහ (- පරිණත 0 ධර්මතාවය වන) කිරීමේ තත්ත්වය.

දරුවා සඳහා පරිදි, එසේ නම් සති 18 ක කාලයක් සඳහා උදාහරණයක් දෙන්න:

1. සිරුරේ බර - 160-215, එම
2. උස - 20-22 සෙ.මී..
3. කළල හිස සාමාන්ය විශාලත්වය - 3,8-5,5 සෙ.මී..
4. cerebellar ප්රමාණය - 1.5-1.9 සෙ.මී..
5. සිතේ විෂ්කම්භය - 1.5-2 සෙ.මී..
6. මෙම humerus විෂ්කම්භය - 1,9-3,1 සෙ.මී..
7. මෙම femur විෂ්කම්භය - 1.8-3.2 සෙ.මී..
8. උදර විෂ්කම්භය - 3,1-4,9 සෙ.මී..

නීති වෛද්යවරයා සංවර්ධන හැකි අපගමනය ගැන නිගමනය කරන්න සහ අමතර පර්යේෂණ පිළිබඳ තීරණය කිරීමට ඉඩ එක්සත් ජනපදය ලැබීය.

ත්රිත්ව ටෙස්ට්

අපි දැනටමත් පවසා ඇති පරිදි, ගර්භනී සමයේ දෙවන තිරගත කිරීම සිදුවෙලා WHO නිර්දේශ අනුව ස්ථාපිත කර ඇත. ත්රිත්ව ටෙස්ට් විශේෂඥයන් මගින් එච්.සී.ජී. සලකුණුකරණයන් මට්ටම් තුනක්, නිදහස් estriol හා ඇල්ෆා-fetoprotein අර්ථ දක්වන්න.

ලේ විශ්ලේෂණය වඩා ගැබ් දහහත්වන සතිය තුළ සිදු කරනු ලබයි. තිරගත, ඒ වෙනුවට, ව්යුත්පන්න ප්රමිතික, විශේෂ වැඩසටහනක් ක්රියාවන්. ප්රතිඵලය, සති දෙකක් තුළ පමණක් දන්නා.

විශ්ලේෂණය, ටිකක් සකස් අවශ්ය වේ. වෛද්යවරුන් දිනකට යොදා ගනු ලබන්නේ පැඟිරි වර්ගයේ පලතුරු, මාළු, චොකලට් සහ කොකෝවා, මෙන්ම මේද හා බදින ලද ආහාර වලින් අයකරන යාමට පෙර උපදෙස්. අවම වශයෙන් පැය 4-6 කන්න යුතුය. පැය හතරක් සඳහා පිළිගත හැකි බීම සරල ජලය 150 මිලි.

එච්.සී.ජී.

ගේ ත්රිත්ව ටෙස්ට් දිස් වන සලකුණු අපි දැන් සලකා බලමු. එච්.සී.ජී. සංවර්ධනය කළල chorion ඉදිරිපත්. උසස් සාරධර්ම, ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ බහු ගර්භනී, toxemia හෝ දියවැඩියාව හඟවන්නක් විය හැක. වෙනත් හෝමෝන දෙකක් අඩු මට්ටම් සංයෝජනය, වෛද්යවරුන් ඩවුන් සින්ඩ්රෝමය අවදානම යෝජනා කරමු.

එච්.සී.ජී. අඩු අගයන් ගබ්සාව සහ කළල මරණ තර්ජනය, ක ව්යූහමය හෝ සංවර්ධනය නොවන ගැබ් ගැන නිගමන උකහා ගැනීමට ඉඩ, මෙන්ම නිදන්ගත වැදෑමහ පූර්ව අප්රමාණවත්. එය එඩ්වර්ඩ්ස් සහලක්ෂණය අවදානම වැඩි කරයි.

ඒඑෆ්පී

විදෙස් - ලේ ප්ලාස්මා ප්රෝටීන, මුලින් යොද මලුවේ ඉදිරිපත්, පසුව ඉතා සුලු පත්රිකාවක් සහ කළල අක්මාවේ. ඒඑෆ්පී වල අඩු මට්ටමේ අඩු වැදෑමහ, දියවැඩියාව ගැබිනි මවට සොයා සහලක්ෂණය හෝ රෝගී තත්වයක් එඩ්වර්ඩ්ස්, ඩවුන් යෝජනා කරයි.

Uprated හෝමෝන මට්ටම මොළයට හානියක්, වකුගඩු අසාමාන්යතා, duodenal atresia, ස්නායු නල දෝෂ අවදානම සංඥාවක් හා උදර බිත්තියේ මුක්ත කළාපයට හැක. මීට අමතරව, ගාස්තු වැඩිවීම RH-ගැටුම්, අඩු ජලය, ගර්භනී අවසන් තර්ජනය, මෙන්ම දරුවෙකුගේ මරණය සම්බන්ධයෙන් ඇති විය හැකි ය.

නිදහස් estriol

හෝමෝන සංස්ලේශණය ගර්භාෂයේ අක්මාව හා වැදෑමහ තුළ හට ගනී. ගැබ් estriol මට්ටම සාමාන්ය පාඨමාලාව ක්රමයෙන් මවි සඳහා පියයුරු සකස් කිරීමට දායක වන, වැඩි හා ගර්භාෂ නාල තුල ලේ ගැලීම වැඩි දියුණු කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, එහි මට්ටම තියුනු අඩු හෝ වැඩි දැඩි කනස්සල්ල ඇති විය හැක.

අඩු කාර්ය සාධන estriol සංවර්ධනය, භෞතික සංවර්ධනය හෝ අනතේ ගේ්භාෂ ආසාදන ප්රමාද, දරුවාගේ රක්තහීනතාවය, ගබ්සා වීමේ අවදානම බවයි. ඩවුන් සහලක්ෂණය, වැදෑමහ පූර්ව හෝ අධිවෘක්ක අප්රමාණවත් සම්භාවිතාව ද ඇත. අනිසි ආහාර පාලනය හා ප්රතිජීවක ද වටිනාකම් තියුනු පහත වැටීමක් ඇති විය හැක.

Uprated estriol මට්ටමේ විය හැකි බහු ගර්භනී ලක්ෂණයක් හෝ අක්මා රෝග. මීට අමතරව, නාටකාකාර ලෙස හෝමෝන අඩු අතර විශේෂඥයන් නොමේරූ දරු උපත් අනාවැකි පළ කරනවා.

ප්රතිඵල ගැන

ඒ නිසා, දැඩි ගර්භනී සමයේ දෙවන තිරගත කිරීම වෙනුවෙන් කාලය හා විශ්ලේෂණ ප්රතිඵල මත ප්රවේණික රෝග ඉදිරියේ ඇති හෝ නැති ගැන මූලික නිගමන කිරීමට ඉඩ දෙයි.

කෙසේ වෙතත්, ත්රිත්ව ටෙස්ට් බලපෑම් කළ හැකි සාධක ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, IVF තාක්ෂණය, බහු ගැබ් ගැනීම, ගර්භණී දියවැඩියාව, මෙන්ම බර කාන්තාවන් වැඩිපුර (හෝ නොමැති වීම) වැරදි අර්ථ දැක්වීම.

ඉන් පසුව එය දරුවා සුදුසු කිරීමට ඉඩ ඇත, අවශ්යකමක් හා රුධිර පරීක්ෂාව පරාමිතීන් සාමාන්ය සීමාවන් තුළ නම් බව විශ්වාස කෙරේ. විරුද්ධ තත්වය බොහෝ දුරටත් විමසිය අවදානමක් ඇති උපකල්පනය පදනම් වන්නේ, නමුත් තිරගත හෝ ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්ය-ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ පදනම මත නිර්ණය කරන්නේ නැත. මේ අවස්ථාවේ දී, ප්රතිකාර වෛද්යවරයා දෙමාපියන් ප්රතික්ෂේප කිරීමට අයිතිය ඇති අනෙකුත් වැඩිදුර පරීක්ෂණ (amniocentesis, අල්ට්රා සවුන්ඞ් විශේෂඥ හා cordocentesis), නිර්දේශ කරයි.

හැකි රෝග

14 වැනි ආරම්භයේ සිට 27 වෙනි සතිය අවසන් වන තුරු ගර්භයට වේ. මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල එය අවදානම් විය හැකි බැවින් ගර්භනී කාන්තාවන් මාතෘකාවෙන්, අවධානය යොමුකරවයි. දරුවා අසනීප වඩා වැඩි ශෝකය, පවා, නූපන් ඇත.

වෛද්යවරුන් ත්රිත්ව ටෙස්ට් ප්රතිඵල යෝජනා රෝග:

1. පහළ ගේ ලක්ෂණය. එය, වහාම, සංසේචනයෙන් පසු පෙනී ඩිම්බ හෝ ශුක්රාණු වැනි වර්ණදේහයේ අමතර විට. මේ අනුව, ඒ වෙනුවට, කලලරූපය 47 වර්ණදේහ 46 (- විනාඩි 21 යුගල අතිරික්ත) පිහිටුවා ඇත. ඩවුන් සින්ඩ්රෝමය සම්භාවිතාව 1-1.5% ක් වේ. කල්තියා රෝග අනාවැකි නොහැකි, නමුත් එහි පෙනුම මත කුඩා දුරට මවගේ වයස අවුරුදු බලපායි.
2. එඩ්වර්ඩ්ස් 'රෝග ලක්ෂණ. ඩවුන් සින්ඩ්රෝමය සඳහා සමාන වන අතර, නමුත් වැනි වර්ණදේහයේ අමතර 18 වැනි යුගල වේ. කාලීන ළදරුවන් උපත, නොමේරූ සමාන: ශරීර කොටස් සහ අභ්යන්තර අවයව විවිධාකාර දෝෂ සහිත, දුර්වල, වේදනාකාරී හා ඉතා කුඩා. මෙම රෝග ලක්ෂණ එඩ්වර්ඩ් දරුවන් කලාතුරකින් පළමු උපන් දිනය දක්වා ජීවත් වෙති. රෝග සම්භාවිතාව - අලුත උපන් 5000 දී 1.
3. ස්නායු නල දෝෂයක්. ගැබ් 20 දින, ස්නායුක නළ - පළමු පිඟානක් ස්වරූපයෙන්. ඊට දින කිහිපයකට පසු එය නල බවට වකුටු විය යුතුය. මෙම ක්රියාවලිය ඉතා ඉක්මනින් ගත වන අතර එය කළ නොහැකි ය ද මුල් අවධියේ දී ප්රශ්නය හදන්න. ස්නායුක නළ සම්පූර්ණයෙන්ම මේ නිසා, දරුවා hernia සහ භූමියේ spina එක bifida ඇත නින්ද ගියේ නැහැ හෝ පසුව හැරී, ඇත.

මෙම දෝෂ හඳුනා ගැනීමට තරම් ගැබ් දෙවන තිරගත දිනයන් තෝරා ගනු ලැබේ.