හර්නියා කොඩියක් ඉවත් කිරීම: ඇඟවීම්, පුනරුත්ථාපනය, ප්රතිවිපාක, සමාලෝචන

හුඟක් වෙලාවට මිනිසුන්ට වේදනාව දැනෙනවා. වේදනාකාරී කායික ක්රියාකාරිත්වය, අධික දිනක හෝ තෙහෙට්ටුවලින් වේදනාව ඇතිවන බව කියනු ලැබේ. නමුත් හැම විටම එය එසේද? අවාසනාවකට, එවන් වේදනාවන් කොඳු ඇට පෙළේ හර්නායාවේ ප්රතිඵලය සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා ඉවත් කර ඇති විට, අපි මෙම ලිපියෙන් සලකා බලමු.

රෝග ලක්ෂණ

කොඳු ඇට පෙළේ හීනය අතිශයින්ම භයානකයි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පුද්ගලයෙකු නිරන්තරව, නොනවතින වේදනාවන් අත්දකින අතර ඔහුගේ අභ්යන්තර අවයව වලට හානි කරයි. වැරදියට හඳුනාගත හැකි රෝග විනිශ්චය මෙම තත්වය තවත් උග්ර කරයි. එබැවින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ඉතා වැදගත්ය.

ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ හීරියාව, මෙම රෝගයේ ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාරය, පහත සඳහන් පරිදි සලකා බලමු. සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති වෙනත් රෝග වලින් එය පහත දැක්වෙන ලකුණු මගින් තීරණය කළ හැකිය:

• ඖෂධ නොතකා, ඉවත්ව නොයන, දැඩි වේදනාවකින් යුත් සංවේදීතාවන් ඇත;
• රෝගියාට මූත්ර හා මුත්රා තබා ගත නොහැක;
• පහළ අත්වල ඇතිවීමෙන් ඇති විය හැක.
• ඔවුන් තුළ සංවේදීතාවයේ මට්ටම අඩු වීම;
• මාස තුනකට සමාන ප්රතිකාර ක්රමයක් පසු රෝගියාගේ තත්ත්වය යහපත් නැත.

මෙම රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් තිබේනම්, වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. ඔබ කොඳු ඇට පෙළේ හර්නායාව වහාම ඉවත් කිරීම අවශ්ය වනු ඇත. විශේෂඥයෙකුගේ සුදුසුකම් ගැන ඔබ සැලකිලිමත් විය යුතුය. නොසැලකිල්ල, නොසෑහෙනකම, වෘත්තීය නොවන වෘත්තිය නිසා වෛද්යවරයා වැරදියට තැබීම අසාමාන්ය දෙයක් නොවේ. වඩාත් ප්රචලිත රෝග විනිශ්චය වන්නේ රැඩිකිලයිට් වේ. ප්රතිකාර නොලැබීමේ වරදක් පුද්ගලයෙකුගේ අංශභාගය වීමට හේතු විය හැක.

මෙන්න මේ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ හීනා භයානකයි. රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාරය, සැබවින්ම, එකිනෙකට සම්බන්ධ ය.

ප්රතිකාර ක්රම

හොදයි, රෝග නිර්ණය කරන්න. ඊළඟට මොකක්ද? කල්පිත හර්නියාට ප්රතිකාර කිරීමට මාර්ග මොනවාද? ඒවායින් වඩාත් ඵලදායී වන්නේ කවරෙක් ද? ප්රතිකාර ක්රම ඇත්තෙන්ම ගොඩක්. එය විය හැකිය:

• චිකිත්සක ජිම්නාස්ටික්;
• ඖෂධීය ප්රතිකාර;
• කායික චිකිත්සාව පිළිගැනීම්;
• සම්බාහනය;
• පිටුපස පිටුපස විශේෂ අශ්ව කරත්තයක්;
• ඩයට්;
• ජනක විධි;
• කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා ඉවත් කිරීම.

එක් එක් රෝගියාගේ එක් එක් රෝගියාගේ එක් එක් රෝගියාගේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ සහ ඔහුගේ සාමාන්ය තත්වය නිසාය. එහෙත් හොඳම ප්රතිකාරය පදනම් වන්නේ සංක්ෂිප්ත නොවන, එනම් සංකීර්ණ නොවන සියලු විධික්රම මත ය. තවද මෙම කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා ඉවත් කිරීම අවශ්ය නොවේ.

හර්නියා ඉවත් කිරීමට ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීම්

කොඳු ඇට පෙළේ හර්නායය ඉවත් කිරීමට ක්රියා කළ හැකි බව සලකුණු කළ හැකි අතර සාපේක්ෂ හා නිරපේක්ෂ විය හැකිය. පළමු අවස්ථාවේ දී එය අනිවාර්ය වේ. එපමණක් නොව, හැකි ඉක්මනින් මෙහෙයුම සිදු කළ යුතුය.

සාපේක්ෂ ඇඟවුම් අදහස් වන්නේ පෙර සිදු කළ ප්රතිකාරය යථාතත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා වූ ප්රතික්රියාවට බල නොපාන අතර මෙහෙයුම් තවමත් අවශ්ය වන නමුත් එතරම් ඉක්මන් නොවන බවය. මාස දෙකකට පසුව ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව වඩා යහපත් වෙනසක් සිදු නොකළ හොත් එය පත් කරනු ලැබේ.

කොඳු ඇට පෙළේ හර්නායාව ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුම විවිධ ආකාරවලින් සිදු කළ හැකිය. අපි ඒවා ලැයිස්තු ගත කරමු.

දුරේක්ෂය

Discectomy යනු වඩාත් අස්ථිර මෙහෙයුම් වර්ගයයි. සාමාන්ය නිර්වින්දනයකට යටින් සමේ පාදයක් සැසියට ආසන්න වශයෙන් සෙන්ටිමට සමාන වේ. මෙය පසු වූ විට කොඳු ඇට පෙළේ කොළ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කර හෝ, හැකි නම්, එය පමණක් කොටසක්.

මෙම ආකාරයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රධාන අවාසිය නම්, එහි ඇති අවපීඩන ක්රියාවලියේ අවදානම ඉතා ඉහළ ය. රෝගය වැළැක්වීම සඳහා, රෝගියා රෝහල තුළ නිරීක්ෂණයට ලක් කිරීම සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර සඳහා අවම වශයෙන් දින දහයක් ගත කළ යුතුය.

විශේෂඥයන්ගේ මතයන් අනුව විනිශ්චය කිරීම, ශල්ය කර්මයේ ඇති පේශි පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අනුව ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම්වලට වඩා සෙමින් සෙමින් සෙමින් වඩා සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය තත්වයට පත්වෙමින් තිබේ. එය ප්රමාණවත් තරම් විශාල හානියක් සිදු වන බැවිනි.

කෙසේ වෙතත්, මෙම මෙහෙයුම සාරාංශ පමණක් ඇත. කෙනෙකුට සාපේක්ෂව ප්රතිශතයක ප්රතිශතයක ප්රතිශතයක් (3%) ට සමාන විය හැකිය. මෙය බලපෑමට ලක්වූ තැටිය හෝ එහි කොටසක් සම්පූර්ණයෙන්ම මකා දැමීමට හේතු වේ.

කොඳු ඇට පෙළේ හර්නායාව ඉවත් කිරීම සඳහා මෙහෙයුමක් කොපමණ? රෝගීන්ගේ අදහස් අනුව විනිශ්චය කිරීම එහි මිල අඩු වන අතර රු. 20,000 ක සිට ආරම්භ වේ.

ලැමිනේටෝමිය

Laminectomy යනු රෝගියාට කශේරුකයේ ඇත් කොටසක් ඉවත් කිරීමයි. එමගින් ස්නායු අවසානය හර්නියකින් පීඩනයකට ලක් වේ. එහි ප්රතිපලයක් වශයෙන් විශේෂඥයින් පවසන පරිදි රෝගියාගේ පුනරුත්ථාපනය ඉතා ඉක්මනින් - දින 3 ක් ඇතුලත. මීට අමතරව, ස්නායුව මුදාහරින ලද නිසා, රෝගියා ඉක්මනින් වේදනා විඳිනවා.

එහෙත් අවදානම් ද පවතී. උදාහරණයක් ලෙස, ආසාදනය අවදානම බෙහෙවින් ඉහල ය. ශල්යකර්මයේ මැදිහත්වීම තුළ ස්නායු හානි සිදුවීමේ හැකියාවක් තරමක් භයානක ය.

එන්ඩොස්කොපි

එන්ඩොස්කොපික් කන්යාශයේ හර්නියා ඉවත් කිරීම ඉතාම කුඩා ප්රමාණයේ උපකරණයක් සහ උපකරණයක් භාවිතා කරයි. මෙය අවම වශයෙන් කප්පාදුවේ ප්රමාණය අවම කිරීමට හැකි වේ. එය 5 mm සමාන වේ. මෙම ආකාරයේ ක්රියාකාරීත්වය නිසා එහි වාසි ගනනාව නිසා ඉතා ප්රසිද්ධය. පළමුව, මෙම කාලය පැයකට වඩා වැඩි නොවේ. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ශරීරයේ පේශිවලට හානියක් සිදු නොවේ. ඔවුන් විශේෂ ව්යාප්තියක් සහිතව තල්ලු කර ඇත. රෝගියාගේ ප්රතිචාර මත පදනම්ව, රෝගියාට ඊළඟ දිනයේ ගෙදර යන්නට පුළුවන. කොඳු ඇට පෙළ නැවත සති තුනක් පමණ ගත වේ.

නමුත් මෙම මෙහෙයුම විශ්වීය නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එය කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා වර්ගයට සුදුසු නොවන අතර එය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා ඉහළ (10%) වේ. එවැනි ක්රියාවක්, අවාසනාවකට මෙන්, ලාභය අඩු නොවේ - සායනවල මිල එහි මිල රුපියල් 130,000 කි.

මයික්රොසිස්ටිලේටය

මයික්රොසිස්ටෙමෝමි යනු ස්නායු ශල්යකර්ම මත පදනම් වූ මෙහෙයුමක් වේ. එය අලුත්ම මෙවලම් හා බලගතු අන්වීක්ෂයක් භාවිතා කරයි. රෝගියාගේ පිටුපස 3-4 සෙ.මී. කැපීම සිදු කරනු ලබන අතර එය හර්නියා විසින් සම්පීඩිත ස්නායුව තුළ ඇති කළ යුතුය. තැටියේ ඇති හර්නියා ඉවත් කරනු ලැබේ. විශේෂඥයන් පවසන පරිදි මෙම මෙහෙයුම ඉතාමත්ම බහුලව භාවිතා වේ.

මෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වේදනාව සින්ඩ්රෝම් ක්ෂණිකව ක්ෂය වී යයි. ඊළඟ දිනයේ රෝගියාට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය. නැවත වැඩ කරන්න (නමුත් ඇත්ත වශයෙන්, ක්රියාකාරී නොවේ), ඔහු මාසයක් තුළ විය හැක. මාස දෙකකට පසුව ඔබ ක්රියාකාරීව අඩක් හා තුනක් ආරම්භ කළ හැකිය.

නීතියක් ලෙස එවැනි මෙහෙයුමක් කිහිපයක් හෙරුන්ස් සමග අය සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඒ සමඟම එක් මැදිහත්වීමක් තුළ ඔබට ඒවා මකා දැමිය හැක.

අවාසනාවකට මෙන්, පුනරාවර්තන මට්ටම 10-15% දක්වා ඉහළ යයි. මෙහෙයුම් ඉතා මිල අධිකයි.

ලේසර් ඉවත් කිරීම

ලේසර් - ලේසර් ඩිස්ටොප්ලාස්ටික් මඟින් හර්නියා කරන ලද කොඳු ඇටකටු ඉවත් කිරීම - අඩු ශක්තියේ කදම්භයක ආධාරයෙන් එය තැටියක යම් උෂ්ණත්වයක් දක්වා උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි. විශ්ලේෂණයක් කිරීමට නොදී, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් නොකර, එවන් ක්රියාවක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. එපමණක් නොව, ලේසර් මෙහෙයුම විශ්වීය නොවේ. විශේෂඥයන් පවසන පරිදි, සියලු වර්ගවල හන්ජියස් සඳහා සුදුසු නොවේ.

මෙම ශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා ඇතිවිය හැකි බැවිනි. එබැවින් රෝගියාට ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවකට මුහුණ දිය යුතුය.

හැකි සංකූලතා

කොඳු ඇට පෙළේ ක්රියාකාරිත්වයකින් පසු ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද ? ඔවුන් ශල්ය කර්මයට හා පසු ශල්යයට බෙදී. පළමුවෙන්ම ක්රියාත්මක වන මැදිහත්වීමේදී මුලින්ම පැන නගී:

• මේ අවස්ථාවේදී ස්නායු වලට හානි විය හැක. එය හර්නියා වලට යාබදව පිහිටා ඇති හෙයින්, එය විශේෂයෙන් දුර්වල වීමක් සිදු වුවහොත් එයට හානි කිරීමට පහසුය. මෙම අවස්ථාවේදී, මෙහෙයුමෙන් පසුව, කකුල්වල සංවේදීතාවයෙන් යම් ගැටළු ඇති විය හැකිය. මාංශ පේශි දුර්වල බව පෙනේ.
• ඩුර මැරී හානි සිදු විය හැකිය. මෙම ශල්යකර්මයේ දී ශල්ය වෛද්යවරිය විසින් සිදු කරන ලද හානිය සැලකිල්ලට භාජනය කරන විට ඔහු කැඩී බිඳී යනු ඇත. එසේ නොවුවහොත්, ශල්යකර්මයෙන් පසුව, රෝගියාට දරුණු හිසරදයක් ඇති වේ. මස්තිෂ්ක ඇලෙනසුලු තරලය ගර්භාෂයේ ඇළ හරහා පිටතට ගලා යයි. ඉන්ඩාලිරයේ පීඩනය වෙනස් වීමට හේතු වේ. දුෂ්කර කවචය ස්වාධීනව සුව කරයි, නමුත් මෙය සති 2 ක් පමණ කාලයක් ගතවනු ඇත.

පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා ද හට ගනී. ඒවා වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත.

1. මුල්. ඒවා පුලිගු-සෙප්ටික් සංකූලතා (එපිඩුරයිටිස්, ඔස්ටියෝමිලයිටිස්, නියුමෝනියාව, සේප්ස්) සහ ටේරිබයිබෙලොලික් සංකූලතාවයන් (ව්යාධි එම්පලිස්ථානය, පහළ අන්තයේ ශුභාණියේ ශ්ලේෂ්මල) මගින් විදහා දක්වයි.
2. පසුකාලීන ශ්වසන සංකූලතා පුනරාවර්තන අන්තර් ප්රතිශක්තිකරණ හර්නිය මඟින් විදහා දක්වයි. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම වර්ගයේ සංකූලතා සාමාන්යයෙන් 30% දක්වා සාමාන්යයෙන් සිදු වේ. ඒ වගේම වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් ඇති වන ස්නායුවලට ඇතිවන කැළැල් හා ඇසිහීම් සිදුවිය හැකිය.

පුනරුත්ථාපන රෙගුලාසි සියල්ලම නිරීක්ෂණය කරන්නේ නම්, ප්රමාද ශල්ය කර්ම වලට ලක්වීම වැළැක්විය හැකිය.

කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පුනරුත්ථාපනය කිරීම

ශල්යකර්මයෙන් පසු මැණික් හා මැහුම් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව යම් කාලයක් ගතවී ඇතත්, රෝගියාගේ ප්රතිකාර තවමත් අවසන් නොවේ. ක්රියාකාරීත්වයේ නව අදියර විශාල වශයෙන් ආරම්භ වනු ඇත. මෙය මෙහෙයුමේ ප්රතිඵලය යම් දුරකට මත රඳා පවතී.

• රෝගියා නිරන්තරයෙන්ම ශාරීරික චිකිත්සාවෙහි නිරත විය යුතු අතර, දිනයේ තන්ත්රය නිරීක්ෂනය කිරීම, පිටුපස පිටුපස විශේෂ ඇඳුමක් අඳින්න . කෙසේ වෙතත්, ශල්යකර්මයෙන් පසු ශාරීරිකව ව්යායාම කළ නොහැක. මුලදී, අනවශ්ය, තියුණු චලනයන් මඟහරවා ගැනීමෙන් අනතුරු ඇඟවීමක් අවශ්ය වේ.
• මාසයක් සඳහා හෙරිටැට්ටුව යළි පිහිටුවීමට නොහැකි වන ලෙස පෙනී සිටීමට නිර්දේශ කර නොමැති අතර, පෘෂ්ඨවංශීන්ගේ තැටිය සම්පීඩනය නොවේ. දිගු වේලාවක් ඇවිත්, නැගී සිටීම, පළමු වරට නොවේ. සෑම පැයක් හෝ දෙකක්ම ඔබ ඔබේ පසුබිමට විවේක ගත යුතුය, මිනිත්තු 15 කති.
• බර උසුලන්න එපා.
• සහ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඇඳට අදාළ වේ. අපට විශේෂ, දෘඩ විකලාංග කුට්ටියක අවශ්යයි.
• වදින විට ඔබට ක්රියාත්මක කළ හැක්කේ දින තුනකට පසුව පමණි, මැහුම් මැහුම් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පළමු මාසයේ ගත කිරීමට නිර්දේශ නොකෙරේ.
• වෛද්යවරයෙකු සමඟ නිරන්තර වෛද්ය පරීක්ෂණ නොසලකා නොහරින්න.

ක්රියාවලියෙන් පසු නැවත නැවත සිදුවීමක් සිදු නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය. එය බොහෝ කලකට පසුව පවා පෙනී යා හැකිය.

ජිම්නාස්ටික් කිරීම කොතරම් නිවැරදිද?

ඉතා වැදගත් වන්නේ කබායෙහි හර්නියා ඉවත් කිරීමෙන් පසු ජිම්නාස්ටික් ය. පහත සඳහන් ව්යායාම වලින් සමන්විත වේ:

1. පිටුපස සැහැල්ලු ස්ථානයේ දණින් වැටී ඇති දණ නමා.
2. පිටුපස සැතපී, දණහිස මත නැගුණු දණහිස් පටලවා ගැනීම.
3. පාදවල පිටුපස පිහිටුවා ඇත. කකුල් එකේ දිශාව දෙසට හැරෙන අතර අනෙක් දිශාවටද හැරෙන්න. ඔබ ඔබේ දණ බිමට බිමට යාමට උත්සාහ කළ යුතුයි.
4. සිය දණින් වැටී නැගී සිට, ඔහුගේ අත් මත රඳා පැත්තෙන්, සෘජු එක් කෙළවර කකුලක් අදින්න, තත්පර 30 ක් අල්ලාගෙන ඔහුගේ කකුල වෙනස් කරන්න.
5. බඩට උඩින් තැබූ විට, ඔබේ කකුල් ඔසවන්න.

හර්නියා ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම විමර්ශනය හා ප්රතිවිපාක

රෝගීන්ගේ ගණනාවකට සමාලෝචනය කර ඇති පරිදි, විස්තර කර ඇති ක්රියාමාර්ගය යහපත්ව තිබේ. සංකූලතා දුර්ලභ වේ. නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා මාස 6 ක් පමණ ගත වේ.

විද්වතුන් පවසන පරිදි, සියළු පූර්වාරක්ෂාවන් ගෙන යන අතර සියලූම වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කළහොත්, කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා ඉවත් කිරීමේ ප්රතිඵලය අවම වේ. සැබවින්ම, බොහෝ විට නැවත නැවත ඇතිවීමේ අවස්ථාවක් ඇති බැවින් සිදු කරන මෙහෙයුමේ ගුණාත්මක භාවය රඳා පවතී. නමුත් බොහෝ විට සෑම දෙයක්ම හොඳින් අවසන් වෙයි.