පියවර ඇල්ගොරිතමය - රුධිර පීඩනය මැනීම. ධමනි පීඩනය

හදවත, රුධිර සංසරණ පද්ධතිය හා වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර පීඩනය මැනීම සඳහා අවශ්ය වේ. එහි අර්ථ දැක්වීම සඳහා ක්රියාමාර්ග ඇල්ගොරිතමය වඩාත්ම නිවැරදි සංඛ්යා ලබා ගැනීමට සපුරාලිය යුතු. වෛද්ය බලපෑම් නිසි කලට හඳුනා රෝගීන් ආබාධිත බවට පත් වී බොහෝ ජීවිත බේරා ඇත විශාල සංඛ්යාවක් දායක නොවන බව ඔහු දනී.

මිනුම් උපකරණ ඉතිහාසය

පීඩනය පළමු 1728. සතුන් පක්ෂයේ නායිකාව මනිනු විය මේ සඳහා, එය සෘජුවම අශ්වයකුගේ ධමනිය බවට වීදුරුවක් නල හඳුන්වා දී තිබේ. පසු Poiseuille මර්කරි manometer පරිමාණ සමග වීදුරු නල එකතු, පසුව ලුඩ්විග් දිගින් දිගටම වාර්තා කිරීමට එය කළ හැකි අති පාවෙන සමග kymograph නිර්මාණය රුධිර පීඩනය. මෙම යන්ත්රණයන් වික්රියා ආමාන හා ඉලෙක්ට්රොනික පද්ධතිය සමන්විත වේ. සෘජු මිනුම් ක්රම රෝග විනිශ්චය විද්යාගාර පර්යේෂණ කටයුතු සඳහා යොදා යාත්රා කැතීටරකරණ මාර්ගයෙන් රුධිර පීඩනය.

රුධිර පීඩනය කෙසේද?

systole හා diastole: සිතේ රිද්මයානුකූල හැකිලීම දෙකක් අදියර ඇතුළත් වේ. පළමු අදියර - systole - හදවත වන aorta හා පුඵ්ඵුසීය ධමනිය තුලට පොම්ප කරන රුධිර තුළදී හෘද සෛල මිය, සංකෝචනය. Diastole - හදවත පුළුල් කිරීමට සහ ලේ පිරවීම විවරයන් කාලසීමාව. ඉන්පසු නැවතත් අනාගතයේ දී systole හා diastole එන. මහා යාත්රා ලේ: - ඔක්සිජන් සමග සියලු අවයව හා පටක පෝෂණය කිරීම හා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් එකතු කිරීම, arterioles, කේශනාලිකා මෙම aorta සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනිය කුඩාම සඳහා වන මාර්ගය ගමන් කරයි. අවසානයේ කුඩා ලේ නහර හා විශාල යාත්රා, සහ - - කේශනාලිකා පසුව, venules බවට සමත් හදවත සඳහා සුදුසු බව ශිරා තුළ.

රුධිර නාල තුල පීඩනය සහ හෘද

විට හදවත කුටි පීඩනය ලේ පිටතට ස්රාවය කිරීම 140-150 මි.මී. Hg ප්රමාණයක් වේ. කලා. මෙම aorta 130-140 මි.මී. Hg ප්රමාණයක් දක්වා අඩු කර ඇත. කලා. සිතේ සිට පියාට ද venules තුල පීඩනය අඩු එය 10-20 mm Hg ප්රමාණයක් වේ. කලාව, සහ විශාල නහර වල ලේ -. වායුගෝලීය අඩු වීම.

ලේ හදවත ගලා විට, ඒවායෙහි අන්තර්ගතය තරංග ඔබ සියලු යාත්රා තුළින් ඉදිරියට යෑමේදී කෙමෙන් කෙමෙන් ඈත් සුදුමැලි වන වාර්තා වී ඇත. එහි ව්යාප්තිය, වේගය රුධිර පීඩනය සහ සනාල බිත්ති ඉල්ලුම් නම්යතා හෝ ඉල්ලුම් නම්යතාවය මත රඳා පවතී.

වයස අවුරුදු සමග, රුධිර පීඩනය වැඩි වේ. වසර 16 සිට 50 දක්වා සිට ජනතාව, එය 110-130 මි.මී. Hg ප්රමාණයක් වේ. ලිපිය, සහ වසර 60 කට පසු -. 140 mm Hg ප්රමාණයක්. කලා. හා ඉහත.

රුධිර පීඩනය මැනීම සඳහා ක්රම

සෘජු (ආක්රමණික) සහ වක්ර ක්රම ඇත. පළමු ක්රමය තුළ, කැතීට පරණායකයක් සහ රුධිර පීඩනය සමග භාජනයක් මනිනු ලැබේ. මේ අධ්යයනය ඇල්ගොරිතමය පියවර පරිගණක භාවිතා ක්රියාවලිය පාලනය සංඥා ස්වයංකීයකරණය සිදු වී ඇති බවයි.

වක්ර ආකාරයෙන්

palpatory, auscultatory හා ostsilometricheskim: බීපී මිනුම් තාක්ෂණය කිහිපයක් ක්රම විසින් වක්ර අයුරින් විය හැක. පළමු ක්රමය ධමනි සහ එහි සිදු පහත ඇඟිල්ල ස්පන්දන සම්පීඩන වන අධිෂ්ඨානය අත් පා ක්රමයෙන් සම්පීඩන හා ලිහිල් කිරීම ඇතුළත් වේ. 19 වන සියවසේ අග භාගයේ දී Rivva-Rocci, 4-5 සෙ.මී. ආවාට සහ රසදිය manometer පරිමාණ භාවිතය ඔවුන් යෝජනා කරයි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි පටු ආවාට සැබෑ දත්ත අධි, එය පළල සෙ.මී. 12 දක්වා වැඩි කිරීමට යෝජනා කරන ලදී. හා දැන් රුධිර පීඩනය මැනීම තාක්ෂණය කාලය මෙම විශේෂිත ආවාට භාවිතය ඇතුළත් වේ.

එය පීඩනය හද ගැස්ම අවසන්, පසුව කරනු ලබන සෙමින් අඩු මට්ටමකට පොම්ප කරයි. අධිරුධිර පීඩනය - හද ගැස්ම attenuated, හෝ සැලකිය යුතු වේගවත් විට - ස්පන්දනය, රුධිර නොමැති විට මෙම මොහොතේ ය.

1905 දී, NS Korotkov යෝජනා කරන ලද ශබ්දයන් මගින් රුධිර පීඩනය මැනීම ක්රමය. Korotkoff රුධිර පීඩනය මැනීම සඳහා වූ සාමාන්ය උපාංගය - tonometer. එය ආවාට ගියාට, රසදිය පරිමාණ කින් සමන්විත වේ. ආවාට ගියාට දී වායු හුලං සමග පුම්බා ඇත, පසුව ක්රමයෙන් ගුවන් විශේෂ වෑල්වයක් හරහා නිදහස් කරමි.

මෙම වසර 50 කට අධික කාලයක් රුධිර පීඩනය මැනීම සඳහා, නමුත්, මෙම සමීක්ෂණයට අනුව, වෛද්යවරුන් කලාතුරකින් නිර්දේශයන් හා කලබල රුධිර පීඩනය මැනීම තාක්ෂණය හා අනුකූල සම්මත auscultatory ක්රමය වේ.

මෙම oscillometric ක්රමය මෙම උපකරණ භාවිතය ආවාට වාතය අඛණ්ඩව එන්නත් අවශ්ය නොවන නිසා, දැඩි සත්කාර ඒකක, ස්වයංක්රීය ආම්පන්න සහ poluavtomaticheskh භාවිතා වේ. එය රුධිර පීඩනය පටිගත ගුවන් ධාරිතාව විවිධ අවධීන්හි දී සිදු කෙරේ. රුධිර පීඩනය මැනීම හැකි හා auscultatory අසාර්ථක හා දුර්වල Korotkoff ශබ්ද වේ. මෙම ක්රමය නාල බිත්ති වල ඉල්ලුම් නම්යතා හා ඔවුන්ගේ ව්යාප්තිය, ධමනි සිහින් වීම මත අඩු රඳා පවතී. Oscillometric ක්රමය ඉහළ හා පහළ කොන් විවිධ ධමනි තීරණය කිරීම සඳහා වූ උපකරණ නිර්මාණය කිරීමට ඉඩ දුන්නා. එය මානව සාධකය අවම කර ගැනීම මගින් එම ක්රියාවලිය වඩාත් නිවැරදි කිරීමට ඉඩ

රෙගුලාසි බීපී මිනුම්

පියවර 1 - දකුණු උපකරණ තෝරන්න.

ඔබ අවශ්ය වනු ඇත:

1. උසස් තත්වයේ වෙදනලාවෙහි

2. නිවැරදි ආවාට ප්රමාණය.

3. මානයක් ලෙස හෝ aneroid sphygmomanometer ස්වයංක්රීය - අයකර ගැනීමේ අත්පොත මෙහෙයුම සමග උපකරණයකි.

පියවර 2 - රෝගියා සූදානම්: ඔහු ඉතිරි මිනිත්තු 5 දෙන්න වග බලා ගන්න එය ලිහිල් වේ කරන්න. රුධිර පීඩනය තීරණය කිරීම සඳහා පැය භාගයක් මධ්යසාර හා කැෆේන් සහිත ආහාර පාන දුම්බීම හා මත්පැන් පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු නැත. රෝගියා අවංක පෙනී සිටිය යුතුය, ඉහළ අත නිදහස්, එය රෝගියාට පහසු තත්ත්වය (මේසයක් හෝ වෙනත් සහයෝගය මත තැබිය හැකිය), පාද බිම විය යුතුය. අතට ආවාට හෝ රුධිර වහනය තුලට පොම්ප ගුවන් බාධා විය හැකි බව අතිරික්ත ඇඳුම් ඉවත් කරන්න. ඔබ සහ රෝගියා මිනුම් තුළ කතා කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතු. රෝගියා බෙලහීන තත්ත්වය තුළ සිටී නම්, එය හදවත මට්ටමින් ඉහළ අත පත් කිරීමට අවශ්ය වේ.

පියවර 3 - අත ප්රමාණය මත පදනම්ව, නිවැරදි ප්රමාණය ආවාට තෝරා දෝෂ ඇය අනිසි තෝරා නිසා සිදුවන බොහෝ විට ය. රෝගියාගේ අතේ ආවාට දාන්න.

පියවර 4 - ඔබ ආවාට ගියාට තබා ඇති තැන එම අත, මත වෙදනලාවෙහි තබන්න, ශක්තිමත්ම ස්පන්දන ශබ්ද ඇති ස්ථානය සොයා, සහ මෙම ස්ථානය තුළ brachial ධමනිය පුරා වෙදනලාවෙහි භාවිතා කිරීම සඳහා, වැලමිට මත අත දැනුණා.

පියවර 5 - ආවාට ගියාට තත්වය්: හද ගැස්ම සවන් අතර, පොම්ප අරඹන්න. ස්පන්දන තරංග අතුරුදහන් විට, ඔබ වෙදනලාවෙහි හරහා ඕනෑම ශබ්ද කරන්න එපා. හද ගැස්ම කනට ඇසෙන සේත් නැති නම්, එය පීඩන මානය ඉදිකටු ඉහත 20 සිට 40 දක්වා මි.මී. Hg ප්රමාණයක් සංඛ්යාවන් බව එසේ තත්වය් අවශ්ය ය. v අදහස් පීඩනය වඩා.. 180 mm Hg ප්රමාණයක් - මෙම අගය නොදන්නා නම්, 160 ආවාට තත්වය්. කලා.

පියවර 6 - සෙමින් ආවාට හුලං: අවධමනය ආරම්භ වේ. 3 mm Hg ප්රමාණයක් - හෘද ආවාට තුල පීඩනය 2 දක්වා පහත බැස ඇති නිසා සෙමින් කපාට විවෘත නිර්දේශ කරමු. කලා. තත්පරයට, හෝ ඊට වඩා වැඩි වේගවත් පරිහානිය සාවද්ය මිනුම් විය හැක.

පියවර 7 - පළමු හදවත ශබ්ද - කිීමට රුධිර පීඩනය සවන් දෙන්න. එය ලේ රෝගියාගේ ධමනි හරහා ගලා කිරීම ආරම්භ වේ.

පියවර 8 - හද ගැස්ම අහන්න. කාලයත්, ආවාට ගියාට පීඩනය අඩු කරන විට, ශබ්ද අතුරුදහන්. මෙම රුධිර, හෝ අඩු පීඩනය වේ.

පරීක්ෂා කරන්න අනුපාත

එය සංඛ්යා නිරවද්යතාව තහවුරු කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, දත්ත සාමාන්ය ගණනය සඳහා අත් දෙක මත පීඩනය මැනීම. නිරවද්යතාව සඳහා නැවත වරක් පීඩනය පරීක්ෂා කිරීමට, මිනුම් අතර විනාඩි පහක් පමණ බලා සිටීමට. සාමාන්යයෙන්, රුධිර පීඩනය වැඩි වේ රාත්රියේ උදෑසන හා අඩු. සමහර විට රුධිර පීඩනය අංක නිසා සුදු සළු ජනතාව ගැන රෝගියාගේ අවධානය නොකරන විශ්වාසනීය වේ. එවැනි අවස්ථාවක, රුධිර පීඩනය දෛනික මැනීමේ. එක් දිනක් තුළ පීඩනය තීරණය - එයද ඇල්ගොරිතමය පියවර.

සීමාවන්

දැනට, ඕනෑම රෝහලේ හෝ සායන බීපී මිනුම් දී auscultatory ක්රමය සිදු කරනු ලබයි. ඇල්ගොරිතමය ක්රියා අවාසි ද ඇත:

• අඩු සංඛ්යා SBP හා DBP අංක ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටිය ලබාගත් වඩා ඉහළ;

• කාමරයේ ශබ්ද දෑස්, විවිධ ශබ්ද රියදුරු විට,

• මෙම වෙද නලාව ඇති ස්ථානය නිවැරදි කිරීමට අවශ්යතාව,

• අඩු තීව්රතාවෙන් listenability නරක නාද;

• අධිෂ්ඨානය තුල දෝෂය - 7-10 ඒකක.

මෙම රුධිර පීඩනය මැනීම තාක්ෂණය දවස පුරා පටිපාටි නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා සුදුසු නොවන බවයි. දැඩි සත්කාර ඒකක රෝගීන් තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා සෑම විටම ආවාට තත්වය් සහ ශබ්දය නිර්මාණය කළ නොහැක. මෙම අහිතකර රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය බලපාන ඔහු කනස්සල්ල ඇති විය හැක. පීඩනය, සැකකටයුතු විය PTsifry. අවිඥානය රෝගියා හා වැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හදවත මට්ටමේ මත ඔහු අත තැබිය නොහැකි ය විට. දැඩි සංඥා මැදිහත් නිර්මාණය කළ හැකි අතර රෝගියාගේ පාලනය කරගත නොහැකි ක්රියාවන් නිසා, පරිගණක, රුධිර පීඩනය, ස්පන්දය මිනුම් පල කරන බව, අසාර්ථක වනු ඇත.

ඒ නිසා දැඩි සත්කාර වාට්ටු භාවිතා ක්රම bezmanzhetnye, වන, නිරවද්යතාව දී බාල වුවත්, නමුත් ඔවුන් පීඩනය නිරන්තරයෙන්ම අධීක්ෂණය සඳහා, වැඩි විශ්වාසදායක වේගවත් සහ පහසු වේ.

ළමා රෝගීන් රුධිර පීඩනය මැනීම සඳහා කෙසේද?

දරුවන් තුළ රුධිර පීඩනය මැනීම වැඩිහිටියන් සිය තීරණය කිරීම සඳහා එම උපකරණ වලින් වෙනස් නොවේ. පමණක් වැඩිහිටි ආවාට සුදුසු නොවන බවයි. මෙම නඩුව අත් දී වන අතර එහි පළල වැලමිට සිට කිසිලි යට අනවශ්ය fossa ඇති දුර හතරෙන් තුනක් විය යුතුය. දැනට, දරුවන් රුධිර පීඩනය මැනීම සඳහා ස්වයංක්රීය හා අර්ධ ස්වයංක්රීය උපකරණ විශාල තෝරා නැත.

සාමාන්ය පීඩනය අංක වයස අවුරුදු මත රඳා පවතී. පෙර සංඛ්යා 2/3 - සංඛ්යා අධිරුධිර පීඩනය ඔබ 2 ගුණ වසර දරුවාගේ වයස ගණනය කිරීමට අවශ්ය ගණනය හා 80 තිබුනොත් දක්වා වැඩි කිරීමට 1/2 වේ.

රුධිර පීඩනය මැනීම සඳහා යන්ත්රණයන්

මීටර් ක්රි.ව ද tonometers හමුවිය. යාන්ත්රික හා ඩිජිටල් සයිගෙමොෙනොමීටර් ඇත. යාන්ත්රික රසදිය හා aneroid වේ. ඩිජිටල් - ස්වයංක්රීය හා අර්ධ ස්වයංක්රීය. උපකරනය වඩාත් නිවැරදි හා දිගු කාලීන රසදිය sphygmomanometer හෝ sphygmomanometer වේ. නමුත් ඩිජිටල් ඔවුන් ගෙදර භාවිතා කිරීමට ඉඩ, වඩාත් පහසු කිරීම හා ක්රියාත්මක කිරීම ඉතා පහසුය.