ප්රතිජීවක ඖෂධ පුළුල් පරාසයක නවතම පරම්පරාව

එම ඖෂධ අතර බොහෝ විෂබීජ එරෙහිව සක්රීය වැදගත් ස්ථානයක් පසුගිය පරම්පරාව ප්රතිජීවක අල්ලා ගනී. ඔවුන් සැලකිය යුතු දිනය pneumonias හා pyelonephritis කිරීමට කිසිදු වැදගම්මකට නැති සිට රෝගීන් මරණ අඩු කරන, බෝවෙන දුරටත් විමසිය ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. බ්රොන්කයිටිස් දී පහසුකම් හා වේගවත් ප්රතිසාධනය සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ, නාසයේ මස්දළු, සහ එය සංකීර්ණ සැත්කම් සිදු කිරීමට හැකි වූයේ හේතුවෙන්. පවා තුවාලයක් ආසාදන සාර්ථකව ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ලබයි.

පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක (ABSHS)

මෙම ප්රවර්ගය සතු කඩල-පදයක් සෘණ හා කඩල-ධනාත්මක ජීවීන් එරෙහිව සක්රීය අපද්රව්ය නියෝජිතයන් ඇතුළත් වේ. පළමු බඩවැල් රෝග කාරකය රෝග කාරක වන urogenital සහ ගිනි අවුලුවන දුරටත් විමසිය වේ ශ්වසන පද්ධති. ඇට-ධනාත්මක ජීවීන් පොදුවේ තුවාලය ආසාදනය හේතු වන අතර සැත්කම් ශල්ය සංකූලතා ඇතිවීමට මැදිහත්.

ලැයිස්තුව වෙනස් නිදහස් කාලය ABSHS

නවතම පරම්පරාවේ සමහර පුළුල් පරාසයක් ප්රතිජීවක එරෙහිව සක්රීය වේ protozoal ආසාදන. tinidazole, metronidazole හා ornidazole - උදාහරණ nitroimidazole ව්යුත්පන්න ඇතුළත් වේ. වඩාත් පුළුල් ලෙස නිසා දැරිය metronidazole භාවිත කළා. ඔහුගේ පන්ති ඇනෙලොග් - tinidazole - අපද්රව්ය ක්රියාකාරකම් සමාන වර්ණාවලිය, නමුත් ඉල්ලූම් කර නැත parenterally. පොදුවේ ගත් කල, පහත සඳහන් පරිදි පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක සියලු කණ්ඩායම් ඉදිරිපත් කර ඇත:

• ස්වභාවික penicillins;
• aminopenicillin ingibitorzaschischennye;
• Pseudomonas penicillins, ingibitorzaschischennye ඇතුළුව;
• cephalosporins III පරම්පරාව cephalosporins IV වන පරම්පරාව ;
• aminoglycosides කණ්ඩායම්;
• tetracycline ප්රතිජීවක ;
• macrolide ප්රතිජීවක;
• carbapenem ප්රතිජීවක සංඛ්යාව ෙකොපමණද;
• chloramphenicol;
• fosfomycin;
• rifampin;
• dioxidine;
• sulfonamides;
• quinolones, fluoroquinolones;
• nitrofurans කණ්ඩායම්;
• nitroimidazole ප්රතිජීවක මාලාවක්.

මෙම ලැයිස්තුව පටු වර්ණාවලිය, ප්රතිජීවක ඖෂධ කණ්ඩායම් නම් ලබා දී නැත. ඔවුන් ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඉතා සුළු ප්රමාණයක් විශේෂිත වන අතර ඔවුන්ට එරෙහිව ඵලදායී වේ. පටු පරාසයක ඖෂධ superinfection ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ නොහැකි අතර ආනුභාව සම්පන්නව අයදුම් නැත. ඔවුන් නියමිත ව්යාධි දී පළමු මාර්ගය ප්රතිජීවක ලෙස භාවිතා වේ.

අතීත පරම්පරාවන්ගේ ලැයිස්තුව ABSHS

ඉහත අපද්රව්ය නියෝජිතයන් ඖෂධ විවිධ අයත් වේ. මෙම ඇට-ධනාත්මක සහ කඩල-සෘණ බැක්ටීරියා ක්රියාකාරකම් සමග ද්රව්ය කණ්ඩායම් සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් වේ. කෙසේ වෙතත්, ලැයිස්තුව, ප්රතිජීවක ඖෂධ නවතම ජනනය හා කණ්ඩායම් මීට පෙර නියෝජිතයන් දෙකම අඩංගු වේ. ඉහත නවතම පරම්පරා නියෝජිතයන්ගේ ඖෂධ පහත සඳහන් කණ්ඩායම් වේ:

• බීටා-lactamase ( "Sulbactam", "Ampicillin", "clavulanate" "Amoxicillin") ඔරොත්තු දෙන aminopenicillin;
• පරම්පරා III සහ IV ( "Cefotaxime" "Cefoperazone" "Ceftazidime" "එන්නත ලංකාවේ" "cefpirome" "Cefepime") පිළිබඳ cephalosporins;
• පරම්පරාව III aminoglycoside ප්රතිජීවක ( "Amikacin" "Netilmicin");
• 14- 15-membered අර්ධ කෘතිම macrolides ( "Roxithromycin" "Clarithromycin," "සහාේසඩාක්සිසිලින");
• ස්වභාවික 16-membered macrolide ප්රතිජීවක ( "midecamycin");
• fluoroquinolones III සහ IV පරම්පරා ( "levofloxacin" "sparfloxacin" "Gatifloxacin" "Trovafloxacin" "Moxifloxacin");
• carbapenems ( "ඔමේගා" "Imipinem-cilastatin" "Ertapenem");
• nitrofurans ( "Nitrofurantoin" "Furazidin", "ersefuril").

ලැයිස්තුවෙන් ඉවත් කරන බව ප්රතිජීවක

මෙම මඟින් ආරක්ෂා කර antipseudomonal penicillins ක්රියාකාරකම් පුළුල් පරාසයක්, කෙසේ වෙතත්, එකම එරෙහිව අයදුම් කර ඇති පී aeruginosa නවතම දිනය හා බලසම්පන්න ප්රතිජීවක සමඟ අනුමාන සම්බන්ධතා අඩු කිරීමට අවශ්යතාව සැලකිල්ලට ගෙන. මෙම මත්ද්රව්ය ඔරොත්තු බැක්ටීරියා අවදානම වළක්වයි. Pseudomonas ආසාදනය එරෙහිව දැවැන්ත නැතිකර දමන "tazobactam." එසේ ප්රකාශිත ඉඳහිට "Piperacillin" සහ ව්යාධිජනකෙය් රෝහලේ වික්රියා නිසා නියුමෝනියාව සඳහා ප්රතිජීවක නවතම පරම්පරාවේ ලෙස භාවිතා "clavulanate".

මෙම ලැයිස්තුවට කිසිදු ප්රතිජීවක ස්වාභාවික සහ ප්රති-staphylococcal penicillins පසුගිය පරම්පරාව කණ්ඩායමයි. හිටපු නිසා නිතර නිතර අභ න්තර හෝ ඇලව පරිපාලනය අවශ්යතාව රෝගියා ප්රතිකාර භාවිතා කළ නොහැකි වනු ඇත. ඔවුන් වාචිකව ගත කිරීමට අවසර ලබා දෙන බව ආකෘති පත්ර, නොපවතියි. ඒ හා සමාන සිදුවීමක් cephalosporins මත පවතී. මෙම penicillins ලෙස කටයුතු එකම වර්ණාවලිය සමග, ඔවුන් බඩට නිසා විනාශ වාචිකව පාලනය කරන්න බැහැ.

Cephalosporins හා penicillins parenteral භාවිතය - එය නියුමෝනියාව සඳහා ඵලදායී ප්රතිජීවක නවතම පරම්පරාවේ ය. NASB විද්යාඥයන් කැවීම පරිපාලනය මාත්රාව ආකාරයක සංවර්ධනය සාර්ථක කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂණ තවමත් ක්රියාවට නැඟුනි නැත, සහ ඖෂධ ගණනාවක් පමණක් ලිපි ද්රව්ය සෞඛ්ය සේවා ආයතන මේ වන විට භාවිතා කළ හැක.

දරුවන් සඳහා ඉතා ඵලදායී ප්රතිජීවක

ප්රතිජීවක නවතම පරම්පරාවේ දරුවන් සඳහා නිර්දේශ ඖෂධ ලැයිස්තුව ගවේෂණය, සැලකිය යුතු සීමා. ළමා කාලය තුළ පමණක් aminopenicillins කිහිපයක් ( "Amoxicillin", "clavulanate"), cephalosporins ( "එන්නත ලංකාවේ" "Cefepime"), macrolides ( "සහාේසඩාක්සිසිලින", "midecamycin" "Roxithromycin", "Clarithromycin") නියෝජිතයන් විසින් භාවිතා කළ හැක. Fluoroquinolone ප්රතිජීවක, carbapenems හා nitrofurans ඇටකටු, අක්මාව සහ වකුගඩු විෂ සහිත වර්ධනය පීඩනයට නිසා භාවිතා කළ නොහැකි වනු ඇත.

පද්ධතිය nitrofurans ප්රතිකාර ආරක්ෂාව සහාය විද්යාත්මක සාක්ෂි නොමැති වීම හේතුවෙන් අදාළ නැත. එකම ව්යතිරේකය "furatsillina", තුවාල දේශීය ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු වේ. දරුවන් පසුගිය උත්පාදනය සඳහා නවීන සහ ඉතා කාර්යක්ෂම ප්රතිජීවක පහත සඳහන් පරිදි: macrolides, penicillins, cephalosporins (ඖෂධ නම් ඉහත දක්වා ඇත). අපද්රව්ය නියෝජිතයන් ඉතිරි කණ්ඩායම් නිසා විෂ සහිත බලපෑමක් හා අස්ථි ආබාධ නිර්දේශ නැත.

ගැබිනි කාන්තාවන් සඳහා ABSHS

FDA වර්ගීකරණය (එක්සත් ජනපදය) අනුව, නවතම පරම්පරාවේ ප්රතිජීවක කිහිපයක් පමණක් ඉතා කුඩා ලැයිස්තුව වන, ගැබිණි කාන්තාවන් වෙනුවෙන් ප්රතිකාර භාවිතා කළ හැක. ඔවුන් ඔවුන්ට තර්ජනය තහවුරු කලේ නැත හෝ සත්ත්ව අධ්යයන කිසිදු teratogenic බලපෑම් වන අතර, කාණ්ඩ ඒ 'හා' බී අයත් වේ.

ම ගර්භය මත ඔප්පු නොකළ බලපෑම්, මෙන්ම විෂ සහිත බලපෑමක් ද සමගින් ද් රව් ය සමඟ පමණක් පැත්තේ (වර්ග C හා D) කට වැඩි චිකිත්සක ක්රියාත්මක තත්ත්වයන් ඇති වුවහොත් භාවිතා කල හැක. සූදානම් X ප්රවර්ගය ඔවුන්ගේ භාවිතය නිසා, අවශ්ය නම්, කලලරූපය මත ඔප්පු teratogenic බලපෑම් වෙනස් අවශ්යයෙන්ම ගබ්සා.

ගර්භණී කාලයේ දී, පහත දැක්වෙන ප්රතිජීවක පසුගිය පරම්පරාව පුළුල් පරාසයක ටැබ්ලට්: ආරක්ෂා aminopenicillin ( "Amoklav", "Amoxiclav"), cephalosporins ( "Cefazolin" "එන්නත ලංකාවේ" "Cefepime"). Macrolides ( "සහාේසඩාක්සිසිලින", "Clarithromycin", "midecamycin" "Roxithromycin") නිසා ඔවුන්ගේ teratogenic ක්රියාත්මක සම්පූර්ණයෙන්ම අධ්යයනය නොමැති බවත්, එය නොමැති කතා පරිද්දෙන් තේරුම නිශ්චිතවම විය නොහැකි යන කරුණ ගර්භණී තෙවන තෘතීය භාවිතා කිරීමට ඉඩ ඇත. ද, ගැබිණි කාන්තාවන් ආරක්ෂිතව අසාත්මිකතාවලට නොමැති තතු තුල, පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක භාවිතා කරන්න.

බ්රොන්කයිටිස් ප්රතිකාර ප්රතිජීවක භාවිතය

පසුගිය පරම්පරාව පුළුල් පරාසයක සියලු ප්රතිජීවක, න්යාය, මේ සඳහා ප්රශස්ත ඔවුන්ගේ pharmacodynamic ලක්ෂණ නම් බ්රොන්කයිටිස් සහ නිව්මෝනියාව සඳහා යොදා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, එවැනි රෝග තාර්කික ප්රතිකාර ප්රශස්ත යෝජනා ක්රම ඇත. ක්ෂුද්ර ජීවී වික්රියා පුරා ආවරණය සහතික කිරීම සඳහා ඔවුන් antimicrobials සාර්ථක සංයෝජන ගිණුමක් වෙනස්කම් සැලකිල්ලට ගත.

Nitrofurans, nitroimidazole සහ ව ත්පන්න sulfonamides ශ්වසන පද්ධතිය ගිනි අවුලුවන රෝග අහේතුක භාවිතය. බ්රොන්කයිටිස් හෝ නියුමෝනියාව වඩාත් සාර්ථක එකතුවක්, පෙනහළු ගලා aminopenicillin ( "Amoklav" + "සහාේසඩාක්සිසිලින") සමග macrolide එය ආරක්ෂා කර ඇත. දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පවතින බ්රොන්කයිටිස් වෙනුවට aminopenicillin ( "එන්නත ලංකාවේ" + "සහාේසඩාක්සිසිලින") පත් cephalosporin අවශ්ය වේ. මෙම ක්රමය යටතේ, මෙම macrolide තවත් ඇනලොග් පන්තිය සමග ප්රතිස්ථාපනය විය හැක: "midecamycin" "Clarithromycin" හෝ "Roxithromycin" සඳහා.

රෝගය සායනික ලක්ෂණ සහභාගි වීමට දිගටම කරගෙන යා හැක නමුත් බ්රොන්කයිටිස් සඳහා මෙම නවතම පරම්පරාවේ ප්රතිජීවක සියලු, දික්වූ බලපෑමක් ඇති කරයි. ප්රතිකාර කාර්යක්ෂමතාව නිර්ණායකය - ක්රමයෙන් පිරිසිදු අලසබව හා උණ සහන කැස්ස පෙනුම. COPD ද ඩයිෙපන්සා, ආහාර රුචිය කැස්ස සංඛ්යාත ආශාවන් අඩු, වැඩි දියුණු දුර්වල වෙයි.

නියුමෝනියාව සාර්ථක ප්රතිකාර

බ්රොන්කයිටිස් පදනම මත ප්රතිකාර මෘදු වන නියුමෝනියාව නමුත් cephalosporin හා macrolide භාවිතය සමග. විට fluoroquinolones ( "සිප්රොෆ්ලොක්සැසින්වල" හෝ "Levofloxacin") ගනනාවක් සමග cephalosporin ( "එන්නත ලංකාවේ" හෝ "Cefepime") පත් සම්භවයක් දැඩි ප්රජා අත්පත් නියුමෝනියාව මධ්යස්ථ. පසුගිය පරම්පරාව පුළුල් පරාසයක මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ මෙන්ම microflora ප්රජා අත්පත් මර්දනය, සහ ඔවුන්ගේ භාවිතය බලපෑම ප්රතිකාර දෙවන දිනය වූ අද දිනයේ පෙනේ.

නියුමෝනියාව සඳහා ප්රතිජීවක අද නවතම පරම්පරාවේ (ඉහත දී ඇති නම) ඔහු මර්දනය හෝ ඝාතනය මගින් ව්යාධි, එහි වැදගත් කාර්යයන් බලපායි. පළමු ද්රව්ය bacteriostatic, bactericidal සහ අග ඖෂධ ලෙස හැඳින්වේ. Cephalosporins, සහ aminopenicillin fluoroquinolones - bactericides, සහ macrolides - bacteriostats. එපමනක් නොව, ප්රතිජීවක ඖෂධ සංයෝජන කටයුතු පරාසය පුළුල් පමණක් නොව, bactericidal bacteriostatic එක් එක් ඖෂධ ඒකාබද්ධ නීති රීති වලට අනුකූලව කටයුතු කිරීමට අදහස්.

HITD දැඩි නියුමෝනියාව ප්රතිකාර

දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්රතිකාර, එහිදී මත් පසුබිම මත දැඩි නියුමෝනියාව හා ආපදා සහලක්ෂණය සහිත රෝගීන් ද ඇති විය හැක. එවැනි රෝගීන් තත්ත්වය බරපතලකම සඳහා ප්රධාන දායකත්වය වඩාත් antimicrobials ඔරොත්තු බව ව්යාධිජනක microflora කරයි. එවැනි අවස්ථාවල දී, carbapenems ( "Imipinem-cilastatin," "Tienam", "ඔමේගා") අදාළ, බාහිර රෝගී සැකසුම භාවිතා කිරීම සඳහා වලංගු නොවේ.

නාසයේ මස්දළු නාසයේ මස්දළු ප්රතිකාර

විෂබීජ විනාශ කිරීම සඳහා භාවිතා නාසයේ මස්දළු හෝ සයිනස් සඳහා ප්රතිජීවක අද නවතම පරම්පරාවේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, එක් bactericidal ප්රතිජීවක භාවිතා කිරීමට ඉඩ ඇත. කෙසේ වෙතත්, සයිනස් ප්රධාන අමාරුවෙන් අපද්රව්ය දැවිල්ල අඩවිය වෙත ප්රවේශ වන්නේ නම්. ඒ නිසා, වඩාත් බහුලව භාවිතා මත්ද්රව්ය cephalosporin. උදාහරණයක් "එන්නත ලංකාවේ" හෝ "Cefepime." "Levofloxacin" - එය ද fluoroquinolone III පරම්පරාව පරිපාලනය කළ හැක.

angina නවීන antimicrobials ප්රතිකාර

එකම කාර්යය සඳහා, උගුරේ අමාරුව සඳහා ප්රතිජීවක නවතම පරම්පරාවේ පත් කරනු ලබයි. එපමනක් නොව, සහ සයිනස් දී, සහ එම ක්ෂුද්ර ජීවී විරෝධී නියෝජිතයන් tonsillitis දී භාවිතා කළ හැක. nitrofurans ගණනාවක් ද සූදානම් - එකම වෙනස, උදාහරණයක් ලෙස, "furatsillina" යන tonsils ක දැවිල්ල පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී ද භාවිතා කළ හැකි බව ය සහ විෂබීජ නාශක. sulbactam හෝ clavulanic අම්ලය ( "Amoklav" "Amoksiklav" "Ospamoks") සාර්ථකව ආරක්ෂා angina aminopenicillins ද භාවිතා කළ හැකි වුවද. හා ඖෂධ 10-14 දින පරිපාලනය කළ යුතුය.

pyelonephritis හා මෞත්රලිංගික පද්ධතියේ රෝග ප්රතිකාර

ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් මුත්රා, pyelonephritis ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය ප්රතිජීවක නවතම පරම්පරාවේ දූෂණය නිසා. මෙහි බරපතලම චිකිත්සක අගය cephalosporins, fluoroquinolones හා nitrofurans වේ. Cephalosporins සාපේක්ෂව අඩු දැඩි pyelonephritis තුළ භාවිතා වේ, සහ fluoroquinolones ( "සිප්රොෆ්ලොක්සැසින්වල", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - පසුබිම පිරිහීම දී ප්රතිකාර තියෙනවා.

"FURAMAG") - වඩාත් සාර්ථක මත්ද්රව්ය, දෙකම monotherapy සඳහා සහ "එන්නත ලංකාවේ" හා බද්ධව සුදුසු nitrofurans ඕනෑම අංකය නියෝජනය කරයි. ද quinolone භාවිතා කළ හැක - "Nalidixic අම්ලය". මෑත මුත්රා අධි සාන්ද්රිත නිර්මාණය හා මුත්රා ආසාදන රෝග කාරකය එරෙහිව සක්රීය වේ. ද, සමහර විට විට gardnelleze dysbacteriosis යෝනි මාර්ගය හා "Metronidazole" අයදුම් කළා.

මත්ද්රව්ය ප්රතිරෝධය හා එහි බලපෑම

නිසා ක්ෂුද්ර ජීවීන්, ප්රධාන වශයෙන් බැක්ටීරියා ජාන තුල නිරන්තර වෙනස්, බොහෝ අපද්රව්ය කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ඇත. ඖෂධ සඳහා ප්රතිරෝධය අත්පත්, බැක්ටීරියා බෝ වන රෝග විනාශ මැදිහත්වන විසින් මිනිස් සිරුරේ පැවැත්ම හැකියාව සූදානම්. මේ සඳහා පසුගිය පරම්පරාව දෙස හා නව ප්රතිජීවක ක්රියාවට දැමීමට පර්යේෂකයන් බලකරනු ලබයි.

අපද්රව්ය නියෝජිතයන් පැවැත්ම මෙම කාලය තුළ එක්තරා ආකාරයකට ද්රව්ය 7000 ක් පමණ වෛද්ය භාවිතා කර තිබෙන්නේ සංවර්ධනය. ඔවුන් බොහෝ හේතුවෙන් සායනිකව වැදගත් අතුරු ආබාධ හෝ නිසා ඔවුන්ට ක්ෂුද්ර ජීවී ප්රතිරෝධය අත්පත් භාවිතය පිටත් ව ගියේ ය. අද වෛද්ය විද්යාව ඖෂධ 160 ක් පමණ අයදුම් නිසා. 20 පමණ - ප්රතිජීවක නවතම පරම්පරාවේ වන අතර, තමන්ගේ නාමයන් බොහෝ විට බෝ වන රෝග අපද්රව්ය ප්රතිකාර වෛද්ය පාඨ පෙනී යයි.