Mirizzi සහලක්ෂණය: වර්ගීකරණය, රෝග නිර්ණය, ප්රතිකාර

biliary excretion වන කායික විද්යාව හා සම්බන්ධ බොහෝ කාර්යයන් මෙන්ම intraoperative cholegraphy ක්ෂේත්රයේ සායනික පුහුණු කතුවරයා වන ආර්ජන්ටිනාව Mirizzi, සිට ශල්ය වෛද්යවරයා නම සමග සම්බන්ධ නම "Mirizzi සහලක්ෂණය".

1948 දී, ඔහුගේ විද්යාත්මක කටයුතු වෛද්යවරයෙක් විකිරණ semiotics hepatic තත්ත්වය, එම කෝපය පල කලේය ඩක් දීප්තිමත් කෝපය පල කලේය stasis හා contracture පෙනී රෝග ලක්ෂණ විස්තර. එසේම, gallbladder හා hepaticocholedochus අතර සරාේගාබාධ පෙනුම ප්රකාශ කරන, රෝග ලක්ෂණ calculouse ඡායාරූපයේ ඉදිරිපත් කරන ලදී.

පරස්පර විරෝධයක් තිබෙනවා

සෑම කෙනෙකුටම Mirizzi සහලක්ෂණය ලෙස මෙම රෝගය ඉතා හුරුපුරුදු ය. එය කුමක් ද අපි පහත විස්තර වේ. එහෙත්, පළමු එය මෙතෙක් ඖෂධ ඉතා සංකල්පය සම්පූර්ණයෙන් අර්ථ දක්වා නැත බව සඳහන් කිරීම වටිනවා. උදාහරණයක් ලෙස, බොහෝ වෛද්යවරුන් රෝගය පදනම අක්මාව පිළිබඳ අවන්කවම දී lumen පටු බව අප විශ්වාස කරනවා. බොහෝ පුළුල් සකස් සහලක්ෂණය stenosis ප්රදේශයේ ඩක් හෝ පිත්තාශයේ ක දැවිල්ල සමග, සහ ක්ෂේත්ර cholangitis හෝ වරදට දී ප්රකාශයට පත්වේ වන සාක්කුවේ Hartmann කලනය සමග අක්මා රෝග හඳුනා ගැනීමයි.

කාගේ වර්ගීකරණය මෙම ලිපිය තුළ ඉදිරිපත් කර ඇත Mirizzi තත්ත්වය, එම lumen පටුවී පමණක් නොව, සමන්විත වේ, බොහෝ විද්යාඥයන් ගේ මතය යි. මෙම ව්යාධික ක්රියාවලිය අයිතිය පොදු සහ පොදු කෝපය පල කලේය ඩක් කිරීමයි.

පරම වෙනස් රෝගය පදනම puzyrnoholedohealny සරාේගාබාධ බව විශ්වාස කරන විද්යාඥයන්ගේ සහලක්ෂණය ප්රතිකාර. මෙම ව්යාධික ක්රියාවලිය දේශීයකරණ මත විරුද්ධ මත පවතී. මෙම gallbladder හා පොදු hepatic ඩක් අතර ස්ථානය සබඳතා සඳහන් ඇතැම් විද්යාත්මක ලිපි, සහ වෙනත් පර්යේෂණ පත්රිකා දී පිත්තාශයේ සහ පොදු කෝපය පල කලේය ඩක් අතර ලබා ගත හැකි සරාේගාබාධ උදාහරණ වේ.

උදාහරණයක් ලෙස, මහා විද්යාලය යන වර්ගීකරණය තුළ Corlette, එච් Bismuth (1975) (මෙම cystic ඩක් හා තිත්ත යමක් ප්රධාන සංයෝගයක් ඉහත හෝ පහත දක්වා ඇති) හන්දිය ස්ථානගත මත පදනම්ව bilio-biliary සරාේගාබාධ වර්ග දෙකක් නියෝජනය කළේය.

සමහර පර්යේෂකයන් lumen වන මාර්ග පටු සහ පිහිටුවීම hepaticocholedochus holetsistoholedohealnogo සරාේගාබාධ කිරීමට රෝගය ප්රකාශනය ආරෝපණය.

විවිධ අර්ථ අවශ්යයෙන්ම සහලක්ෂණය එහි සාරය සහ එය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී ක්රම සොයා වඩා බර එපාකම් පිලිබද.

මෑත වසර කිහිපය තුළ දී, බොහෝ විට ඔබ Mirizzi සහලක්ෂණය ලෙස මෙම ව්යාධිවේදය නව අර්ථ සොයා ගත හැකි? වර්ග එහි රෝග ප්රභේදයන් දෙකක් දක්වා ඇත:

• උග්ර ආකෘති පත්රය, වන වෙග්ම lumen hepaticocholedochus;
• hepaticocholedochus හා gallbladder lumen අතර සරාේගාබාධ පෙනුම සිදුවීමක් වන නිදන්ගත ආකෘති පත්රය,.

සම්භාව්ය විස්තර

Mirizzi තත්ත්වය, මේ කාලය තුළ ඉදිරිපත් කරන ඡායාරූපයක් ලෙස රෝගය ක්රියාවලිය සම්භාව්ය විස්තර ප්රධාන විධිවිධාන හතරකින් සමන්විත:

• මෙම gallbladder සමාන්තර ඩක් සමීප තත්වය සහ ප්රධාන ඩක් අක්මාව,
• ඔහුගේ ගෙල දී gallbladder හෝ ළඟා වීමේදී ගල් ඉදිරියේ;
• එය වටා ස්ථාවර concrement ඩක් හා gallbladder දැවිල්ල දී ඇති වන obstructive අක්මාව ගැලීම්,;
• ඇතිව හෝ නැතිව වරදට ඉදිරියේ ඔහු cholangitis.

වර්ගීකරණය මූලධර්ම

Mirizzi සහලක්ෂණය ලෙස බෙදා ඇත මෙම රෝගය මොනවාද? වර්ගීකරණය ප්රධාන ඩක් බිත්ති අක්මාව puzyrnoholedohealnym සරාේගාබාධ (Csendes) විනාශ මට්ටමේ අඩංගු වේ:

• මම ටයිප් - පොදු ඩක් ගල් ගෙල අක්මාව gallbladder හෝ ළඟා වීමේදී මිරිකා.
• වර්ග II - අක්මාව ළඟා වීමේදී මුළු පරිධිය 1/3 කට වඩා අඩු වාඩිලාගෙන vesico-holedohealnogo සරාේගාබාධ පැමිණ;
• වර්ග III - vesico-holedohealnogo සරාේගාබාධ පැමිණ, අක්මාව ළඟා වීමේදී ඇති පරිධිය 2/3 බලෙන් අල්ලාගෙන කවෙර්ද;
• IV වන වර්ගය - ළඟා වීමේදී බිත්ති පූර්ණ විනාශය ලක් කෙරුණු පූර්ණ වට hepatic ඩක්, කාලයක් ගතවේ vesico-holedohealnogo සරාේගාබාධ, පැමිණ.

මෙම රෝග ලක්ෂණ සංවර්ධන හේතු

Mirizzi සහලක්ෂණය ලෙස මෙම රෝගය ප්රධාන හේතු වේ:

• සම්පීඩන කෝපය පල කලේය ඩක් lumen බාහිර calculous උග්ර cholecystitis අවුස්සා;
• අක්මාව කලාපයට පිටතින් පිහිටා කෝපය පල කලේය ඩක් stricture පැමිණ;
• stricture ඉදිරියේ perforations ක hepaticocholedochus සැකසීම
• stricture ක vesicovaginal සරාේගාබාධ holedohealnogo සමාන්තර වශයෙන් අතුගා දැමීමක් තුළ ඇති සංවර්ධනය.

biliary අවන්කවම ව්යුහය මත පදනම්ව, ගල් ප්රමාණය සහ බර, මෙන්ම ප්රතිකාර ක්රියාවලිය ක්රම ඉහත පියවර කිසිදු තහනම් කළ හැක, නමුත් vesico-holedohealny සරාේගාබාධ දී කෝපය පල කලේය ඩක් මද සම්පීඩන සිට පරිවර්තනය පමණක් gallstone රෝගයක් ඇති බව නිරීක්ෂණය කළ හැක.

සැත්කම් ප්රමාද වන අතර, රෝග සකල ලෝකවාසීන්ට කාලය අප්රේල් මාසයට සාපේක්ෂව විස්ථාපනය කර ඇති නිදන්ගත ආකෘති පත්රය, බවට පත් වෙයි නම්, සම්පීඩන කෝපය පල කලේය ඩක් stricture බවට නිකම්. මෙම සහ hepaticocholedochus මෙම gallbladder බිත්ති කාලය Hartmann සාක්කුවේ සිටි විශාල ගල් දශකයකින් සම්බන්ධතා ආරම්භ කරන විට. ඔහුගේ බර පිරිහෙන trophism පීඩනය යටතේ decubitus gallbladder බිත්ති සහ ඩක් පැන නඟිනවා. එවිට puzyrnoholedohealny සරාේගාබාධ පිහිටුවා ඇත.

මෙම lumen hepaticocholedochus වැටීම concretions බවට gallbladder එවන් ව්යාධික වාර්තා මගින්. සරාේගාබාධ එහි පටක සම්පීඩන කලාපය අඩු විසින් විෂ්කම්භය වැඩි වී ඇත. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, hepaticocholedochus ඇති උකුල් කොටසක් පටු දිගටම පවතී, මෙම gallbladder ප්රමාණය අඩු වේ, එය ගෙල, Hartmann සාක්කුවේ හා ශරීරයේ විශාල කොටසක් සරසනවා. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, gallbladder පුළුල් anastomosis භාවිතා extrahepatic කෝපය පල කලේය ඩක් වන lumen සහිත පණිවිඩයක් වන divertikulopodobnoe අධ්යාපනය, වැනි බවට පත් වෙයි. රීතියක් ලෙස, කිසිදු බුබුල ගලා නැත.

symptomatology

කොහොමද Mirizzi සහලක්ෂණය කරන්නේ? cholecystitis ලක්ෂණයක් වූ රෝග ලක්ෂණ යාන්ත්රික වරදට සංවර්ධනය සමඟ උග්ර හෝ නිදන්ගත ආකෘති පත්රය තුළ හට ගනී. තවදුරටත් gallstone රෝගය පවතින නිරන්තර ප්රහාර එල්ල කිරීම, චක්රීය යාන්ත්රික වරදට සමග වෛද්ය නෝට්ටු රෝගීන් විශාල සංඛ්යාවක්. විද්යාත්මක දත්ත ගැන, දීප්තිමත් හා බොහෝ විට ප්රකාශයට රෝග ලක්ෂණ ඉහළ දකුණු උදරයට වේදනාව ඇතුළත් වේ. රෝගීන් 60-100% ක දී අදාළ වේදනාව සහ වරදට.

වරදට vesico-holedohealnogo සරාේගාබාධ ඉදිරියේ බොහෝ විට පෙනී යයි.
cholangitis උණ සඳහන් විට. සමහර විට hypochondrium වේදනාව, විෂ වීම, න ාශදාහය සංවර්ධනය (පොදු රෝග පිළිබඳ තරන ලෙස ක්රියා) බාධා. රුධිරයේ bilirubin අනුපාතය, ALT, AST, සහ ක්ෂාරීය ෙෆේට් වැඩි කරයි.

කවුද වඩාත් පොදු වන්නේ ඇයි?

Mirizzi සහලක්ෂණය gallstone රෝගය ද සමගින් රෝගීන් 0.1% තුළ හට ගනී. ශල්ය මැදිහත් රෝගීන් 0.7-2.5% නිරීක්ෂණය කරන්නේ නම්. ලෙඩ, පිරිමි හා කාන්තා යන දෙකම පරම සියලු ජාතීන් හා ජාතීන්. මහලු වයසේ දී, රෝග වැඩි නිතර සිදුවේ.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

Mirizzi සහලක්ෂණය වැනි රෝග ප්රතිකාර සංකීර්ණත්වය කුමක්ද? රෝග විනිශ්චය හා ශල්ය ප්රවේශය සම්පූර්ණයෙන්ම අර්ථ දක්වා නැත.

නූතන වෛද්ය විද්යාවේ දී, රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි පැවැත්වීම සඳහා පොදුවේ පිළිගත් නීති රීති තිබෙනවා. වෛද්ය රූප විවිධ රෝග ක්ෂේත්රයේ ප්රගතිය තිබිය දී ම, රෝග විනිශ්චය මෙහෙයුම අමාරුවෙන් පිහිටුවා ඇත. මෙම රෝගීන් 20% ක් පමණ වැඩ කරයි. 97% ක් හා එන්ඩෝස්කොපික් ප්රතිගාමී cholangiopancreatography - - 100% ක් 94,4%, intraductal අල්ට්රා සවුන්ඞ් දී - පර්යේෂකයන් කීපයකට රෝගය අල්ට්රා සවුන්ඞ් මෙහෙයුම රෝගීන් 67,1%, වෛද්ය පර්යේෂණ ආයතනයේ නිශ්චිත ඉලක්කය ළඟා පෙර බව සඳහන් කර ඇත.

මේ සියල්ල හෙබවූයේ රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ නවීන ක්රම හැම විටම එය කළ හැකි මෙහෙයුම් පෙර මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ Mirrizi සහලක්ෂණය හඳුනා ගැනීමට සිදු නොවන බව යෝජනා කරයි.

බොහෝ විට, අල්ට්රා සවුන්ඞ් පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ හමු වූ විට:

• අක්මාව තුළ දීර්ඝ ඩක් මෙන්ම පොදු ඩක් unexpanded gallbladder එහි උකුල් බැහැර කරන සමාන්තර;
• gallbladder රැලි වැටී, රාජ්ය සොයා ගැනීම.

සී ටී Mirizzi සහලක්ෂණය දර්ශක අල්ට්රා සවුන්ඞ් විසින් අනාවරණය විශේෂාංග සමග සමපාත විය. සී ටී යනු අතිධ්වනික ක්රමය වැදගත් පරිපූරක තොරතුරු ලබා දිය නොහැකි වුවත්, gallbladder ඇති උකුල් අවන්කවම පිළිකා ඉදිරියේ තීරණය එහි භූමිකාව පිළිකා ද සමගින් විභේදනයේ Mirrizi සහලක්ෂණය දී වැදගත් වන, ඒ වෙනුවට ඉහළ ය.

චුම්භක අනුනාද ප්රතිරූපණය, endoscopy හා ප්රතිගාමී cholangiopancreatography (ERPHG) රෝග විනිශ්චය ක්රම හඳුනා ගැනීම සහ holetsistoholedohealnogo සරාේගාබාධ stricture සම්බන්ධයෙන් සමාන වේ. මෙම මාදිලිය T1 සහ T2 දී ඡායාරූප වඩාත් නිවැරදිව පිළිකා රෝගයෙන් දැවිල්ල වෙනස හඳුනා ගත හැකි, එය හැම විටම පළාෙත් මහනුවර දිස්තික්කෙය් උඩුනුවර පාෙද්ශීය ෙල්කම් CT හා අල්ට්රා සවුන්ඞ් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, නිසා MRI පරීක්ෂණය මිල ඉහළ මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමය ලෙස සියළුම සෞඛ්ය මධ්යස්ථාන ව්යවහාරික නොවේ.

, චුම්භක අනුනාද cholangiopancreatography රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ සාපේක්ෂව නව, නමුත් ටිකක් අධ්යයනය වර්ගය වේ. කිහිපයක් විද්යාඥයන් අවශ්යවේ Mirrizi සහලක්ෂණය වැනි ව්යාධිවේදය කීරීමට ඉතා සහගත අදහස් ලෙස.

සමහර විද්යාඥයන් ඔවුන්ගේ ලියවිලි ලැපරොස්කොපික් අතිධ්වනිවිද්යාවේ pancreatoduodenal ප්රදේශයේ ඇති වාසි වේ. මහ ඇමති සැක රෝග විනිශ්චය සඳහා සැත්කමක් මෙම ක්රමය විවිධ කෝණ වල ගුවන් යානා පළතුරු දී කෝපය පල කලේය අවන්කවම පිළිබඳ සැබෑ කාලීන රූපය ඉදි කිරීමට හැකි වේ. දැනට, කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමය ඇද හැලුණු හා මෙතෙක් ගවේෂණය අවසන් වන තුරු පවතී.

එය රෝග විනිශ්චය විවිධ ක්රම පැවැත්ම තිබියදීත්, මහ ඇමති ඉදිරියේ තවමත් නොමග ශල්ය වෛද්යවරයෙක් හඳුන්වා වැරදියට වූ පිත්තාශයේ හෝ පුළුල් ගලා දකින්නේ වන පොදු කෝපය පල කලේය ඩක්, වලට හානි සිදුවිය හැකි, අතිශයින් දුෂ්කර කාර්යයකි ස්ථාපිත, බව සඳහන් කළ යුතු ය. සැත්කම් පෙර රෝග විනිශ්චය පොදුවේ පිළිගත් ක්රම නොමැති වීම හොඳම ක්රම වර්ධනය කිරීමට බල කරමින් සිටී.

ප්රතිකාර මාර්ගෝපදේශ

කොහොමද Mirizzi සහලක්ෂණය ඉවත්? rentgenoendoskopichesky ක්රමය හා ශල්ය මැදිහත්: ප්රතිකාර ප්රධාන ක්ෂේත්ර දෙකක් ඇතුළත් වේ.

ප්රතිකාර Rentgenoendoskopichesky වර්ගය සැත්කම් සඳහා සූදානම් වීමේ දී සැත්කම් කිරීමට පෙර මූලික පියවරක් ලෙස ඉල්ලුම් කළ හැක. ඔහු උසස් බාහිර නිර්වින්දනයක් අවදානම පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී එස්.එම් ද සමගින් රෝගීන් ප්රතිකාර ස්වාධීන ක්රමයක් ලෙස ක්රියා කරයි.

: අවාසි බොහෝ පර්යේෂකයන් ඇතුළත් එළි

• රෝගීන්ට සහ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය වෙත විකිරණ නිරාවරණය වීමත්
• endoscopy හා එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය සඳහා ඉහළ මිල ගණන් කවරේද;
• පොදු කෝපය පල කලේය ඩක් ක උකුල් කොටසක් lumen වන මාර්ග පටු තුරන් කිරීමට නොහැකි.

විද්යාත්මක සාහිත්යය අනුව ක්රියාත්මක මැදිහත් තමන් මාර්ග අතර බොහෝ සෙයින් වෙනස්. එස් එම් දී ශල්ය මෙහෙයුම් සඳහා විවිධ විකල්ප ඇත.
සමහර වෛද්යවරු laparoscopy සහලක්ෂණය ප්රතිකාර Mirrizi පරම contraindicated බව අප විශ්වාස කරනවා.

පළමු වර්ගය choledoch ඇඳගන්න මගින් පිරිමැසිය වන cholecystectomy තත්ත්වය, විට මෙහෙයුම් තව තවත් සුලබ විසින්.

කොහොමද සරාේගාබාධ biliobiliarnogo Mirizzi රෝග ලක්ෂණ ඉදිරියේ අළුත් පණ? අවස්ථානුකූල කාර්ය වෙන්වීමේ හා යථා hloledoha අඛණ්ඩතාව අවශ්ය වේ. ශල්ය වෛද්යවරුන් කරන බහුතරය විසින් ඉල්ලුම් කර ඇති පොදු කෝපය පල කලේය ඩක් වැසීම, මාර්ග වලින් එකක් ලෙස පිත්තාශයේ ඉතිරි කොටස හරහා එහි පවුර කැළැල් ඉවත් කිරීම සඳහා ය. කෙසේ වෙතත්, සමහර වෛද්යවරුන් පටක ඉවත් අවශේෂ choledocholithiasis අවදානම වැඩි විය හැකි බව අප විශ්වාස කරනවා.

තාවකාලික ස්වභාවය මත පොදු කෝපය පල කලේය ඩක් stents ප්ලාස්ටික් ක්රියාත්මක කිරීම නිර්දේශ holetsistobiliarnogo වූ සරාේගාබාධ ඉදිරියේ. මෙහෙයුම මෙම වර්ගය සඳහා අවශ්ය බොහෝ විද්යාඥයන් එස්.එම් හානි ආදර්ශ කෝපය පල කලේය ඩක් බිත්ති දකින්නේ, එමගින්, ගිනි අවුලුවන ස්වභාවය hepatoduodenal බන්ධනීයන්ට ප්රදේශයේ ඇතිවීම දිගු කාලීන වෙනස්කම් ඉදිරියේ පැහැදිලි කර ඇත. ඔවුන්ගේ සැලකිය යුතු විකෘතියක් කෝපය පල කලේය ඩක් බිත්ති දී සරාේගාබාධ ඇතුළත්.
කර්ම, සංකූලතා ඉහළ මට්ටමේ පවතී.

හැකි සංකූලතා

සැත්කම් පොදු කෝපය පල කලේය ඩක් stricture ලෙස නිමාකර දිනූ පසු එය බොහෝ විට සිදුවේ. සැත්කමක් රෝගීන් 46 රුසියානු පර්යේෂක GI Dryazhenkova (2009) අනුව, stricture 6.5% ක දී සිදු විය.

ආරම්භක ස්වරූපය මහ ඇමති (stenotic දැක්ම) සමග රෝගීන් හතරකට ලද ඊනියා අහිමි ජලාපවහනය, මත දේ මෙහෙයුම් ප්රතිඵල ඇති විය හැකිද? පර්යේෂකයන් වී එස් Savelev, VI Revyakin (2003) මෙම රෝගය ධනාත්මක ගතිකත්වයන් සඳහන්, කෙසේ වෙතත්, පහත සඳහන් හේතු කාණු පද්ධතිය ළඟා වීමේදී ප්රදේශයේ ඉවත් පැහැදිලි:

• වරදට සංවර්ධනය;
• ජලාපවහන බාධාවක් කුඩා calculi ගොඩනැගීමට අවුස්සා;
• ජලාපවහන බිත්ති මත ලවණ තැන්පත්;
• ෆේමස් සමුච්චය, cholangitis යළිත් ප්රහාර සිදුවීමක් බව පුටි කිරීමට, ස්ථාවර සමාන.

ඒ මෙහෙයුම අපහසුතාවයක් ඉහලම මට්ටමේ පොදු කෝපය පල කලේය ඩක් බිත්ති විනාශ ඉහළ උපාධියක් සහිත රෝගීන් මත ය. රෝගය තුන්වන හෝ හතරවන අදියර වේ නම්, එය සැත්කම් පසු ඉහල මරණ අනුපාතය සඳහන් වී ඇත. රෝගය තුන්වන හෝ හතරවන මට්ටමේ පිහිටා ඇත විට, බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් වන holedohoeyunoanastomoza කැමති වුණා.

ශල්යකර්මයෙන් පසු ප්රතිකාර

ගුවන් යානයට Mirizzi සහලක්ෂණය ලෙස? ශල්යකර්මයෙන් පසු ප්රතිකාර රුධිර රෝහලේ සිට විසර්ජන සතියකට එක දවසක් පෙර, ශල්යකර්මයෙන් පසු ඊළඟ දවසේ යටත් කිරීමයි. වෛද්ය මැහුම් 10 දින ඉවත් කරනු ලැබේ.

රෝහලේ රැඳී සිටින සාමාන්ය දිග 10-12 දින. ප්රකෘතිමත් කාලයක් මුළු කාලය මාස දෙකක් වේ.
සාමාන්යයෙන්, රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය දෙපාර්තමේන්තුව තුළ sanatorium විවේක පෙන්නුවා.

නිගමනය

දිනය Mirizzi තත්ත්වය, වර්ගීකරණයන්, මෙම ලිපිය විස්තර කරන නිර්ණයට සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, වෛද්ය විද්යාව gallstone රෝගය සංකූලතා අතුරින් එකක් ලෙස සැලකෙයි. කෙසේ වෙතත්, රෝග නිර්ණය හා ශල්ය වෛද්ය ක්ෂේත්රය තවමත් නොවිසඳුනු ප්රශ්න ගණනාවක් තිබේ.

ශල්ය මැදිහත් විවිධ වර්ගයේ පුළුල් පරාසයක පවතින බව යන කාරනය තිබිය දී ම, ප්රතිකාර ප්රතිඵල හැම විටම අපේක්ෂිත සපුරා නැත.
මෙහෙයුමේදී intra- සහ පශ්චාත් ශල්ය ඉදිමුම් අනුපාතය ඉහළ ගොස් ඇත.

රෝග විනිශ්චය කටයුතු සිදු අපහසුතා, එම කෝපය පල කලේය ඩක් හානි අවදානම, නිරීක්ෂණ කුඩා අංකය, සහ සැත්කම් ක්රම පොහොසත් වර්ණාවලිය ඇති ගැටළුව පිළිබඳ වැඩි ගැන ගැඹුරින් අධ්යයනය සඳහා පූර්ව අවශ්යතාවක් වේ.

රෝගය වේදිකාව මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය නූතන මූලධර්ම හා ශල්ය වෛද්ය ක්ෂේත්රය තුළ ප්රශස්ත උපක්රම සංවර්ධනය හඳුන්වා cholelithiasis මෙම යුද්ධය නිමාකර සමග ප්රතිකාර උපරිම ඵල ලබා ගැනීම සඳහා රෝගියා හැකියාව ලබා දෙයි.