Carcinoid සහලක්ෂණය: රෝග ලක්ෂණ, රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර

වෛද්ය සංඛ්යා ලේඛන පිළිකා සංඛ්යාව ක්රමයෙන් ඉහළ යමින් ඇති බව පෙන්වන්න. වැඩි වැඩියෙන් සෑම වසරකම වාර්තා මාරාන්තික ප්රතිඵල නොලැබේ. මෙම කරුණ තව තවත් ගැටලු සහගත වන අතර, ටිකක් ආක්රමණශීලී පුළුල් වර්ධනය තබා ගැනීම සඳහා ජනතාව අතර වැළැක්වීමේ කටයුතු සිදු කිරීමට වෛද්යවරුන් හේතු වේ.

Carcinoid සහලක්ෂණය: ඒ මොකක්ද?

Carcinoid - මේ neuroendocrine පද්ධතියේ සෛල වඩාත් පොදු ගෙඩියක් වේ. මෙම සෛල ඕනෑම ඉන්ද්රිය හා පටක වල විය හැක. ඔවුන්ගේ ප්රධාන කාර්යය - ඉතා සක්රීය ප්රෝටීන සංවර්ධනය කිරීමට. සියලු carcinoids අසූ ගැන කින් ද, ඉතා සුලු පත්රිකාවක් තුළ පිහිටා ඇති අතර දෙවන ස්ථානයේ අවශ්යයි. තවත් බොහෝ කලාතුරකින්, රෝගීන්ගෙන් සියයට පහක් පමණක්, ඖෂධීයමය ගුණ අනෙකුත් අවයව හා පටක වල දක්නට ලැබේ.

මාරක වර්ධනය හා ක්රියාකාරකම් පසුබිම තුළ දිස්වන රෝග ලක්ෂණ මාලාවක් - Carcinoid රෝග ලක්ෂණ හා carcinoid ගෙඩියක් වන රෝග ලක්ෂණ ලෙස, එකිනෙකාගෙන් වෙන් කළ නොහැකිය. ඇත්තෙන්ම, ශරීරයේ ගැටිත්ත විසින් ස්රාවය වන ලේ හෝමෝන බවට ලබා ගැනීමට ප්රතික්රියා කරයි. පිටකිරීමේ carcinoids "ගොළු" විය හැක, metastases එහි වන අතර රෝගය පර්යන්තය අදියර නොයන තුරු එනම්, එම කාලය වන තෙක් ඇතිවන්නට නැත.

හේතු

තවමත් පර්යේෂකයන් carcinoid රෝග ලක්ෂණ හා carcinoid ගෙඩියක් සංවර්ධනය ඇයි තේරුම් ගැනීමට තරම් තොරතුරු නැත. විද්යාඥයන් රෝග හේතු විද්යාව ගැන කල්පිත ඉදිකිරීමට හැකිය, නමුත් යම් අවස්ථාවක දී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැඩෙහි යෙදවීම සෛල APUD පද්ධතියක් (වචන පළමු ලිපි ක සංකේත නාමය "ආමෙන්", "පෙර සිටි හඳුනා සම්පූර්ණයෙන්ම අවසන් වන බව එකඟ", "උකහා ගැනීම", "රත්කළ" ).

එය අතරින් කිරීම සඳහා තනි පිළිකා සෛල හෝමෝන නිෂ්පාදනය සහ මිනිස් සිරුරේ සියලු ජෛව රසායනික ක්රියාවලීන් ඔබේ අවශ්යතාවන්ට ගැලපෙන පරිදි වෙනස් වන බව සම්පූර්ණ නව වර්ධනයක්.

රෝග කාරකය

කොහොමද carcinoid සහලක්ෂණය වර්ධනය කරගත හැක්කේ කෙසේද? එය වැළැක්වීම සඳහා ආකාරය සහ කුමක්ද? ශරීරය පුරා පිහිටා neuroendocrine සෛල, සහ පිළිකා සායනික ප්රකාශනයන් පාහේ ක්රියාවලිය නතර නොවන බව සලකන විට, වෛද්යවරුන් නොහැක.

සෛල තුළ, එක් අවස්ථාවක දී ප්රජාතන්ත්රවාදී ජාතික සන්ධානයේ සාවද්ය හෝ සොයා කරනු ලබන "අසාර්ථකත්වය" දිගටම හානියට පත් කැබැල්ලක් සමග ක්රියාත්මක වේ. මෙම සෛල ශ්රිතය හා එහි පාලනය කරගත නොහැකි අංශය කඩාකප්පල් කිරීමට යොමු කරයි. ශරීරය සෞඛ්ය සම්පන්න වේ නම්, ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය විකෘති කිරීමට ප්රතික්රියා කරන අතර, සැක සහිත අයිතමය මිදෙන්නට. මෙය සිදු නොවේ නම්, එසේ නම්, සෛලය, බොහෝ සෙයින් වැඩි වනු ඇත පිටපත් මිලියන නිර්මාණය හා ශරීරය විෂ හා හෝමෝන මගින් ව්යාප්ත කිරීමට ආරම්භ වනු ඇත.

වෛද්යවරුන් බොහෝ විට සංකේතවත් carcinoid සහලක්ෂණය තිබියදීත්, පිළිකා ඇති ස්ථානය හඳුනා ගැනීමට අසමත් වෙයි.

පෙනහළු වල පිළිකාවක්

ශ්වසන පද්ධතිය තුළ නඩු සියයට දහයක් පමණක් ඉදිමීම, ප්රතිඵලයක් ලෙස, carcinoid සහලක්ෂණය වර්ධනය විය හැකිය. පෙනහළු තුළ සංඥා විශේෂිත නොවන විය යුතු අතර, සමහර විට සියල්ල නැහැ. මෙම ආසාදන, සාපේක්ෂ වශයෙන් සුළු ප්රමාණය හා metastasis නොමැති වීමයි. රෝගීන් උසස් රෝග සිට උදව් උපකාර ලබාගැනීමට සහ නොව පාලනය, ක පෙරේරා මහත්මයාට ප්රතිකාර ලෙස, හා අනරිය පළමු. ඔහු පිළිකා ක්රියාවලිය සැක ඉදිරියේ තෙක්, නිධානය, ඇදුම හෝ ශ්වසන අසාර්ථක ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දැරූ අසාර්ථක විය හැක.

මෙම නඩුවේ රෝග ලක්ෂණ විකෘති මනසක් වේ:

• අමාරු, අමාරු,
• dyspepsia;
• ශරීරයේ ඉහළ භාගය දක්වා ලේ තාපය වහගෙන දැනෙන්නේ;
• කැස්ස, හුස්ම හිරවීම,
• රෝගී තත්වයට.

ආබාධ මෙම කට්ටලය සමඟ කිසිසේත් carcinoid සැක කළ හැක. ක්ෂය වීම, උග්ර සිරුරේ බර අඞු කිරීමට, ප්රතිශක්තිය අඩු, තෙහෙට්ටුව හා පිළිකා ක්රියාවලිය ලක්ෂණයක් රෝග ලක්ෂණ නැත.

කුඩා පිටකිරීමේ ගෙඩියක්

තරමක් වැඩි නිතර පෙනහළු ට වඩා කුඩා අන්ත්රය තුළ, ගැටිත්ත වාර්තා හා ඒ කැටුව carcinoid සහලක්ෂණය ඇත. එය වන බවට ලකුණු පහළ ඉතා හිඟ ය. බොහෝ විට පමණක් විශේෂිත නොවන උදර වේදනාව ඇත. මෙම ගැටිත්ත කුඩා ප්රමාණයෙන් කිරීමට නියමිතය. සමහර විට එය විය හැකි පවා මෙහෙයුම් මත සොයා ගැනීම යි. අධ්යාපනය බොහෝ විට විකිරණ පරීක්ෂණ තුළ අහම්බෙන් දැක තිබේ.

මෙම carcinoid සහලක්ෂණය හේතුව වන හේතු විද්යාව කුඩා බඩවැලේ සියලු ඖෂධීයමය ගුණ සියයට දහයක් පමණ පමණි. වෛද්යවරයා ලෙස, මෙම ක්රියාවලිය විෂම බවට පත් හා අක්මාවට පැතිර ඇති බවයි. මෙම ඖෂධීයමය ගුණ ධර්මයන් පුරුදුකරන්න වන lumen ක obturation සහ එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බඩවැල් බාධාවක් ඇති විය හැක. රෝගියා ශ්රම මෙන් දුක් වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය හා මුලසුනේ ආබාධ සහිත රෝහලට එන. මෙම තත්ත්වය ඇති වීමට හේතුව එකම මෙහෙයුම් මේසය මත දන්නවා ඇත.

බාධා සෘජු ගෙඩියක් විශාලත්වය සහ සෙම පටල fibrosis සහ දැවිල්ල සංසිද්ධියක් නිසා දෘඩතාවය අන්ත්රය මගින් ඇති කළ හැක. සමහර විට කැලැල් කුණු වීමේ හා peritonitis කිරීමට යොමු කරයි වන පිටකිරීමේ ප්රදේශයේ, රුධිර ගැලීම බාධා. මෙම කොන්දේසි ඕනෑම ජීවිතයක් තර්ජනාත්මක වන අතර රෝගියාගේ මරණය ඇති විය හැක.

උණ්ඩුක පුච්ඡය ක ගෙඩියක්

උණ්ඩුක පුච්ඡය පටකවල සැදී ඇති - ම දුර්ලභ සිදුවීමකි. ඔවුන් අතර, carcinoids ගෞරවනීය පළමු ස්ථානයක් හිමි, නමුත් කිසිසේත් carcinoid සින්ඩ්රෝමය ඇති. අතිශය හිඟ වන ලකුණු. නීතියක් ලෙස, එය appendectomy පසු ව්යාධි සොයා ගැනීම් වේ. ප්රමාණයෙන් ඉදිමීම සෙන්ටිමීටරයක් වඩා අඩු වන අතර ඉතා "නිහඬව" ලෙස ක්රියා කරනු ඇත. උණ්ඩුක පුච්ඡය ක ගෙඩියක් ඉවත් කළ පසු නොවැදගත්, වෙනත් යම් ස්ථානයක් තුළ දර්ශනය වන අවස්ථා ඇත.

නමුත් පිළිකා ප්රමාණයෙන් සෙන්ටිමීටර දෙකක්, සහ තවත් අනාවරණය කරන ලදී නම්, ඔබ වසා ගැටිති හා අනෙකුත් අවයව දී පිළිකා සෛල බෙදා හැරීම තුළ metastasis කල්පනාකාරී විය යුතුය. එවැනි අවස්ථාවක දී සාමාන්ය appendectomy සියලු චිත්රපට ප්රදර්ශනය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැකි අතර, පුළුල් ප්රතිකාර සිදු කිරීමට වෛද්ය සේවාව ආකර්ෂණය කර ගැනීමට සිදු වනු ඇත.

Rectal carcinoid ඖෂධීයමය ගුණ

පාහේ carcinoid සහලක්ෂණය ප්රකාශ නොවන හැකි තවත් දේශීයකරණ. ගැටිත්ත සලකුණක් නැති අත්වැරදීමකින් එම colonoscopy හෝ sigmoidoscopy ලෙස රෝග විනිශ්චය කර්මවලදී සොයාගෙන ඇත.

මාරක (මාරක) සම්භාවිතාව, ඈත metastases පෙනුම ගැටිත්ත ප්රමාණය මත රඳා පවතී. එය සෙන්ටිමීටර දෙකක් විෂ්කම්භය වඩා වැඩි නම්, සංකූලතා අවදානම අසූවක් විතර සියයට වේ. ගැටිත්ත විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටරයක් දක්වා පැවැත්වීමට නැති නම්, ඔබ අනූ අට සියයට කිරීමට වග බලා ගන්න පුළුවන්, කිසිදු metastasis නැත.

ඒ නිසා, මෙම නඩු දෙක තුළ ප්රතිකාර සඳහා වන ප්රවේශය වෙනස් වේ. කුඩා ගෙඩියක් බඩවැලේ ක සාමාන්යයෙන් ආර්ථික resection ඉවත් කර ඇත, සහ මාරක ලක්ෂණ පවතී නම්, එය මුළු බඩවැලේ ඉවත් කිරීම, මෙන්ම රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර අවශ්ය වනු ඇත.

ආමාශයික carcinoid

තුනක් වර්ග ආමාශයේ carcinoid ඖෂධීයමය ගුණ, carcinoid සහලක්ෂණය ඇති වේ. ඖෂධීයමය ගුණ පළමු වර්ගයේ ලක්ෂණ:

• කුඩා මාන (1 සෙ.මී. දක්වා);
• සැගවෙමින් පාඨමාලාව.

එම ක්රියාවලිය සමස්ත බඩ හසු වූ විට ගෙඩියක් හැකි පැතිර දුෂ්කර. ඔවුන් රෝගියා pertsinoznoy රක්තහීනතාවය හෝ නිදන්ගත gastritis සමග සම්බන්ධ කර ඇත. එවැනි ආසාදන ප්රතිකාර gastrin හෝ gastrectomy නිෂ්පාදන somatostatin නිෂේධනයක් හිමි වී ඇත.

පිළිකා දෙවන වර්ගය කලාතුරකින් පිළිකා බවට පත්, සෙමින් වර්ධනය වේ. ඔවුන් එවැනි බහු අන්තරාසර්ග neoplasia ලෙස ජාන ආබාධයක් සහිත රෝගීන් තුළ පවතින වේ. මාර්වල් බඩ පමණක් නොව, නමුත් pineal ග්රන්ථිය, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය, අග්න්යාශය.

පිළිකා තුන්වන වර්ගය - සෞඛ්ය සම්පන්න ආමාශය වර්ධනය විශාල ඖෂධීයමය ගුණ. ඔවුන්, විෂම වේ ශරීරය බිත්ති ගැඹුරින් ගෙනයන්න සහ බහු metastases ලබා දෙයි. සිදුරු හා රුධිර වහනය විය හැක.

මහ බඩවැල පටකවල සැදී ඇති

විශාල අන්ත්රය - නිරන්තරයෙන් carcinoid රෝග ලක්ෂණ හා carcinoid ගෙඩියක් හඳුනා තැන. මෙම පිටකිරීමේ කොටස විභාගය තුළ ඡායාරූප යෝනි විශාල (සෙන්ටිමීටර පහක් හෝ ඊට වැඩි) ආසාදන ඉදිරියේ පෙන්වයි. ඔවුන් metastasize ප්රාදේශීය වසා ගැටිති හා සෑම විටම පාහේ විෂම වේ.

එවැනි අවස්ථාවල දී වෛද්ය සේවාව වඩා හොඳ ප්රතිඵලය ලබා ගැනීමට adjuvant හා neoadjuvant තත්වයට ප්රතිකාර සමග රැඩිකල් සැත්කම් කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. එහෙත්, මේ රෝගීන් සඳහා පැවැත්ම අනාවැකිය මගින් තවමත් අහිතකර වේ.

Carcinoid වීමේ සහලක්ෂණයට: රෝග ලක්ෂණ, ඡායාරූප

මෙම carcinoid රෝග ලක්ෂණ ඇති ප්රපංච ගෙඩියක් උපුටා ගන්නා දේ ද්රව්ය මත රඳා පවතී. මෙම serotonin, bradykinin, histamine හෝ chromogranin ඒ විය හැකි මෙම රෝගය වඩාත් සාමාන්ය ලක්ෂණ වේ:

• මුහුණේ හා ඉහළ ශරීරයේ රතු පැහැයට හැරීම. ඒ සියල්ල පාහේ රෝගීන් තුළ හට ගනී. උෂ්ණත්වය දේශීය වැඩිවීමක් සමග අත්වැල්. ප්රහාර ස්වයංසිද්ධව, ඔවුන් මත්පැන්, මානසික ආතතිය හෝ ව්යායාම මගින් මුලපුරනු කළ හැකි සිදු වේ. මේ අවස්ථාවේ දී, tachycardia, පීඩනය බිංදු නැත.
• පුටුවක් ක කොටසය. පුමාණයක් රෝගීන් වත්මන්. සාමාන්යයෙන්, මේ ආහාර දිරවීමේ සෙම පටල අසාමාන්ය උද්දීපනයක්, පිටකිරීමේ බාධා ආබාධ හේතුවෙන් සිදුවේ.
• සිතේ නීතිඥ උද්ඝෝෂණයට බාධා කිරීම හෙළාදකි රෝගීන් භාගයේ දී ආවේනික වේ. Carcinoid සහලක්ෂණය හදවත කපාටයක් stenosis ගොඩනැගීමට ප්රවර්ධනය කරන අතර හෘද රෝග අසාර්ථක හේතු වේ.
• පෙනහලු තුළ Wheezing වන බ්රොන්කී ක spasm කිරීමට නියමිතය.
• උදර වේදනාව අනෙකුත් අවයව බවට අක්මාව, බඩවැල් බාධාවක් හෝ ගෙඩියක් ආක්රමණය metastases ඉස්මතු සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.

Carcinoid අර්බුදය - කර්ම පීඩනය තියුනු පහත ලක්ෂණ වන්නේ, එම තත්වය. ඒ නිසා, රෝගීන් හා සමාන උපක්රම කිරීමට somatostatin පරිපාලනය.

රෝග විනිශ්චය

carcinoid සහලක්ෂණය හඳුනා ගැනීමට එය කළ හැකි ද? සංඥා, ඡායාරූප, රෝග ලක්ෂණ විසම ප්රතිකාර, කිසිදු දෘශ්යමාන ප්රතිඵල පැහැදිලි සායනික චිත්රයක් දෙන්නේ නැහැ. බොහෝ විට, ගැටිත්ත - අහම්බෙන් ශල්ය වෛද්යවරයෙක් හෝ radiologist සොයා ගන්න. ඖෂධීයමය ගුණ ඉදිරියේ තහවුරු කිරීම සඳහා, එය බලපෑම එල්ල වූ ප්රදේශයේ රෝග වැළඳීමට කරන්න සහ පටක පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්ය වේ.

ඔබ තවමත් හෝමෝන උස් මට්ටම් හඳුනා ගැනීමට පරීක්ෂණ භාවිතා කළ හැකිය, නමුත් මෙම දත්ත සමහර රෝග පෙන්නුම් විය හැකිය, සහ වෛද්යවරයා ඔහු කිරීමට ඇත්තේ ඔවුන් කරන හොයාගන්න ඇත. වඩාත් විශේෂිත පරීක්ෂණ 5-hydroxyindoleacetic අම්ලය සංඛ්යාව වේ. එහි මට්ටම වැඩි වී ඇත නම්, carcinoid සම්භාවිතාව - පාහේ 90%.

රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර

එය රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර-carcinoid සහලක්ෂණය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කියන්න පුළුවන් ඇයි? සංඥා, EGD කටුවක ප්රාදේශීය වසා ගැටිති හා හෝමෝනමය වෙනස්කම් ඡායාරූප යෝනි වෛද්යවරයා රෝගියා පිළිකා ඉදිරියේ සිදුවන බව සංකූලතා පිළිබඳ අදහසක් ලබා දිය හැක. ප්රක්ශේපණය පවා ගෙඩියක් ඉවත් නම් රෝගියාට අවාසිදායක වේ නම්, විශේෂඥයින් තත්වයට ප්රතිකාර පිහිට ලබා ගැනීමට උපදෙස්.

බොහෝ විට, වෛද්යවරුන් පමණක් පටකවල සැදී ඇති වර්ධනය හා සංවර්ධනය තහංචි කිරීමට සයිෙටොෙටොක්සික් නියෝජිතයන් භාවිතා කරන්න. නමුත් මේ නිසා ක්රමය අතුරු ආබාධ ද විශාල පිරිසක් පමණක් හදිසි අවස්ථා කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කාර්යක්ෂමතාව අමතරව - 40% ක් පමණි.

පෙරනිමිත්තකි ප්රතිකාර

එවැනි carcinoid තත්ත්වය, carcinoid ගෙඩියක් ලෙස දුරටත් විමසිය පසුබිම මත නිරීක්ෂණය කරන බව බලවත් අපහසුතාවයට හැඟීම් ඇත. රෝග ලක්ෂණ පිළිකා නිදහස් වන හෝමෝනයකි වර්ගය හා සමීපව සම්බන්ද විය හැක. මෙම serotonin නම්, රෝගියා විෂාදනාශක නියම කරයි. ප්රධාන "ආක්රමණිකයාගේ" histamine නම්, කරලියට පැමිණ ප්රතිකාර දී histamine ප්රතිග්රාහක හයවන.

somatostatin ක කෘතිම සමරූපී පාහේ 90% කින් රෝග ලක්ෂණ අවම කිරීම, සොයා ගෙන තිබේ. ඔවුන් මෙම රෝගය ප්රතිකාර ඔවුන්ගේ සමාගමක් ස්ථානය සඳහා වගකිව යුතු බව හෝමෝන කිහිපයක් නිෂ්පාදනය බාධා කරනවා.

සමූපකාර ප්රතිකාර

ප්රතිකාර කිරීම වැදගත් පියවරක් ශරීරයෙන් ගැටිත්ත ඉවත් කිරීමට, සහ resected metastases සඳහා ගවේෂණය කිරීම, අක්මාව ධමනිය තම් වේ.

සැත්කම් පරිමාව මත metastases පටකවල සැදී ඇති ස්ථානය හා ප්රමාණය, ඉදිරියේ ඇති හෝ නැති බලපායි. බොහෝ විට, ශල්ය වෛද්යවරුන් ශරීරයේ රෝගී කොටසක්, සහ ප්රාදේශීය වසා ගැටිති පැකේජ ඉවත් කරන්න. නීතියක් ලෙස, එය සදහටම carcinoid ජනතාව මුදා ගැනීමට ප්රමාණවත්. උසස් අවස්ථාවල දී, රෝග නිවාරණ ප්රතිකාර නොහැකි වූ විට, රෝගියා රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීමට hepatic ධමනි වල සෛල මර්දනය වැය කිරීමට ආරාධනා කර ඇත.

දෘෂ්ටිය

කුමක්ද carcinoid රෝග ලක්ෂණ හා carcinoid ගෙඩියක් සමග රෝගීන් අපේක්ෂා කිරීමට? කරකැවිල්ල, breathlessness ක අමාරු සහ, අකලට පායන, ගත කළ ජීවිතය අවසන් වන තුරු ඔවුන් සමඟ සිටීමට ඉඩ ඇත, නමුත් ප්රතිකාර අඩු විශද බවට පත් වනු ඇත.

වෛද්ය, ශල්ය, සහ සංකේතවත් ප්රතිකාර වසර දහයකට වැඩි කාලයක් පසු රෝගීන් ජීවත් නඩු ඇත. නමුත් ඔවුන්ගේ සාමාන්ය ආයු කාලය අවුරුදු 5-10 ක් පමණ වේ. නරකම නංවනු පෙනහළු පිහිටා ගෙඩියක් වන අතර, හොඳම - මෙම උපග්රන්ථයක්.