මෙහෙයුම Troyanova-Trendelenburg - එය කුමක්ද?

මෑත වසර කිහිපය තුළ දී, varicose නහර පුනර්යෞවනය කිරීමට ප්රවණතාවක් අත්පත් කර ඇත. සෑම තෙවන කාන්තාව වැඩ වයස තවමත් රෝගය ඇත. මිනිසුන්, අත් විඳින දුක දස එක් අතර. ක්ෂ්යානියකින් හෝ thrombophlebitis - ශිරා රෝගය භයානක බරපතල. මෙම අවස්ථාවේ දී එය crossectomy (Troyanova-Trendelenburg මෙහෙයුම) භාවිතා කිරීමට අවශ්ය වේ.

varicose නහර විශේෂාංග

Varicose නහර, protrusions, නාවික සැතපුම් හා තවදුරටත් ගොඩනැගීමට සමග යාත්රා කිරීම හා ඒ හා දීර්ඝ සනාල බිත්තියේ ස්ථිර වෙනස්කම් සමග සම්බන්ධ රෝග ලෙස හැඳින්වේ රුධිර සංසරණය.

අඩු පාදයක් ශිරා ජාලය නොගැඹුරු සහ ගැඹුරු නියෝජනය වේ සන්නිවේදනය යාත්රා එකිනෙකා සමග. මතුපිට පද්ධතිය විශාල හා කුඩා saphenous නහර වලින් සමන්විත වේ. මෙම ඉකිලි ප්රදේශයේ බොහෝ ආරම්භ වන හා ගැඹුරු femoral උවමනා වූයේද ඇද වැටෙමින්, බිරියත් ඉහළ කොටස පිහිටා ඇත.

, Intravascular පීඩනයෙහි වෙනස්වීම් මන්දගාමී රුධිර වහනය, එක තැන පල්වන ක්රියාවලීන් සමග Varices. යාත්රා, වල තිබුණේ සතුටකුත් ලේ පිරී ඇත. නහර බෙත්ම ක්රමය තවදුරටත් ලේ පතිවාහ (පසුගාමී විසි) ගොඩනැගීමට සඳහා සහ සපුරාලිය, ඒකපාර්ශ්වීය රුධිරයට පාලනය කිරීම සඳහා කාර්ය සාධක සමඟ සාර්ථකව කටයුතු. බොහෝ විට එය රෝගය සායනික චිත්රයක් මේ අවස්ථාවලදී වේ ද රෝගියා සනාල ශල්ය වෛද්ය උපදෙස් ලබා ගැනීමට හේතු වන, පූර්ණ, පැද්දීම වේ.

බොහෝ විට විශේෂඥ තෝරා මෙහෙයුම Troyanova-Trendelenburg බවට පත් වෙයි. ඒ මොකක්ද, එය සිදු දේ සහ මැදිහත් වීමේ ප්රතිඵලයක් වන ආකාරය, තව දුරටත් සලකා බලන්න.

අරමුණ crossectomy

විශේෂඥ ප්රධාන කාර්යය කළ යුතුයි - පතිවාහ මිදෙන්නට හා varicose ශිරා තුළ එක තැන පල්වන ක්රියාවලිය තුරන් කිරීම සඳහා වෙනස් විය. ඉතින් කොහොමද ඖෂධ ද සහාය ඇතිව රුධිර වහනය නතර කිරීමට නොහැකි විය හැකි, සනාල රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ අතු එකට හමුවන තැන බවට පත් කිරීමට ඇති එකම ක්රමය වන්නේ.

Crossectomy (Troyanov-Trendelenburg මෙහෙයුම මත) රැඩිකල් මැදිහත් ලෙස සැලකේ. එය varices සංකූලතා (උ.දා., ක්ෂ්යානියකින් හෝ phlebitis) වූ අවස්ථාවක හෝ සංකීර්ණ ප්රතිකාර සබැඳියක් ලෙස සිදු කෙරේ.

phlebectomy විසින් crossectomy මෙන් නොව

වඩාත් මෑතක phlebectomy (venectomy) varicose නහර ප්රතිකාර සඳහා විශිෂ්ට විකල්පයක් ලෙස සලකන ලදී. ඒ යටතේ සිදු කෙරේ කශේරුකා නිර්වින්දනය රෝහලක. මෙහෙයුම ඉතා කම්පන සහගත හා ශල්ය සංකූලතා සංවර්ධනය වඩා වෙනස් විය. වැඩි කල් යන්න කලින් flebektomii ප්රතිඵල රෝග නැවත ඇති කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු කිරීමට වඩා රැඩිකල් ක්රමය සොයා ගැනීමට අවශ්ය වන බව පෙන්වීමට විය.

Venectomy සරාේගාබාධ ගැන ගලා පතිවාහ safeny යලි ආරම්භ කිරීමට ප්රධාන පෙළේ, මහා saphenous උවමනා වූයේද හරහා ගිය නිහැඬියාව තුළ, නමුත් anastomosis අසල සමග. යළිත් පසුබෑමකට සෑම තෙවන රෝගියා තුළ හට ගනී.

නවීකරණය කප්පාදුව හා ඡේදනය ගැඹුරු පද්ධතියට කිසිදු ලේ පතිවාහ ඇති බව එහි ප්රතිඵලයක්, ගැඹුරු femoral උවමනා වූයේද එක්වන සන්ධිස්ථානයක් දී සෘජුව සිදු කරන බව යන කරුණ මත එය crossectomy.

මැදිහත් වීමක් සඳහා ඇඟවුම්

මෙහෙයුම Troyanova-Trendelenburg ගැඹුරු කිරීමට නොගැඹුරු ශිරා පද්ධතිය සමග ව්යාධික ක්රියාවලිය නතර කිරීමට සංක්රමණය, ක්ෂ්යානියකින් ගොඩනැගීමට පසුව පළමු දින තුළ ඉක්මනින් පැවැත්විණි.

මැදිහත් වීමක් සඳහා ඇඟවුම් පහත දැක්වෙන රාජ්යයන් වේ:

• ඉහත දණ හා thrombophlebitis මට්ටමින්
• thrombophlebitis, purulent ක්රියාවලිය සංකූලතා;
• පුනරාවර්තන ක්ෂ්යානියකින් හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රියාවලි වෙත ම ගෙනයා නොහැකි බව එක්;
• දණ හා ඉහත මට්ටම ක්ෂ්යානියකින්.

Contraindications

එය කාගේ සාක්ෂි ඇති වන හදිසි Troyanova-Trendelenburg මෙහෙයුම, contraindications ඉදිරියේ සලකා නැති බව තේරුම් ගැනීමට වැදගත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී අප රෝගියාගේ ජීවිතය ගැන කතා කරනවා.

සැත්කම් යෝග්ය නොමැති වූ විට විශේෂඥ මැදිහත්වීමක් සැලසුම් විට සාධක ගණනාවක් හඳුනාගෙන ඇත:

1. ජීවී රෝග - රෝගියාගේ ශරීරය දැඩි ලෙස දුර්වල, හා ඕනෑම මෙහෙයුම් නැවත පිහිටුවීම සඳහා දරන උත්සාහය ගොඩක් අවශ්ය වේ. එවැනි අවස්ථාවක දී එය ප්රතිකාර වඩා අඩු ක්රම භාවිතා කිරීමට අවශ්ය වේ.
2. පහළ සීමාවල රුධිර නාලවල දැඩි.
3. ගර්භණීභවායේදී හෝ මවි තුළ.
4. සැලසුම්ගත මැදිහත් වීමේ අඩවිය ලෙස බෝ වෙන රෝග හෝ purulent දුර දිග නොබලා ඉදිරියේ.
5. එය සැත්කම් (දැඩි තරබාරු බව) පසු කකුල් හොඳ සම්පීඩන වැය කිරීමට නොහැකි තත්වයක් තුල.
6. Thrombophlebitis හෝ ගැඹුරු උවමනා වූයේද ක්ෂ්යානියකින්.

මෙහෙයුම Troyanova-Trendelenburg මැදිහත්වීමෙන් පසුව රෝගියාගේ වේගවත් සක්රිය අවශ්ය, ඒ නිසා රෝගියා දෙවන දිනය වූ අද දිනයේ ඇදෙන් ලබා ගැනීමට නොහැකි වන රෝගය, තනි තනිව සලකා බලන ලදී.

සැත්කම් සඳහා සූදානම්

බොහෝ අවස්ථාවල දී රෝගියා හදිසි මැදිහත් වීමක් සඳහා පැමිණි බැවින්, මෙම සමීක්ෂණ හා අනිවාර්ය අවම මගහැරීම:

• පොදු ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ,
• ලේ ජෛව රසායනය,
• කැටි ගැසීම්,
• සිපිලිේආාදනය වූ, හෙපටයිටිස් පිළිබඳ පර්ෙය්ෂණය
• HIV ආසාදනය සඳහා තිරගත.

භවයක ඉදිරියේ බැහැර කිරීම විමසිය දෙනෙකුට සමාජයීය රෝග, ක වන contraindication බවට පත් කර ඇති. ද anastomoses ස්ථානගත තීරණය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඞ් නහර, රෝගීන් රුධිර නාල පිහිටීම, ව්යාධික ක්රියාවලිය සිදුවන ලදි.

අවශ්ය මිනුම් ගැනීම පසු, සනාල ශල්ය වෛද්යවරයා සම්පීඩන මේස් හෝ ඉලාස්ටික් වෙළුම් පටියක් වහාම සැත්කම් පසු අත් පා නිසි ලෙස සම්පීඩන සිදු කිරීම සඳහා මිලදී ගත යුතුය ආකාරය විස්තර කරයි.

මෙහෙයුමේ ඇත්ත

මෙහෙයුම Troyanova-Trendelenburg, ශල්ය වෛද්ය ඉහළ කුසලතා අවශ්ය වන පදනම් තාක්ෂණය, දේශීය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය භාවිතා සිදු කළා. නිර්වින්දනය තේරීම රෝගියා සමග සෘජුව සියලු විස්තර සම්බන්ධීකරණය, එම නිර්වින්දකයෝ කරයි.

මෙහෙයුම Troyanova-Trendelenburg සහ ලිපිය විස්තර සඳහා පහත දැක්වෙන පියවර අනුගමනය සමන්විත:

1. ශල්ය අඩවිය, විෂබීජ නාශක විසඳුම් ප්රතිකාර වඳ තහඩු යොදා, ප්රවේශ ඉඩක් පිටත් වේ. ඇත
2. මෙම ඉකිලි ශල්ය වෛද්යවරයා හද ගැස්ම පරීක්ෂණ ආරම්භවී ඇති වූ femoral ධමනිය, ක medially සමත් වූ යටතේ හා ටිකක් චර්මාභ්යන්තර වියානා.
3. සියලු රෝගීන් මානවයා කායික ලක්ෂණ විවිධ වන අතර, විවිධ නහර වල මේ අනුව, පිහිටීම. අවයමය මහා saphenous උවමනා වූයේද anastomosis ඇති ස්ථානය මත පදනම්ව, සිදු කර ඇත.
4. කප්පාදුව පසු, ශල්ය වෛද්ය, එම ශිරා කදම්භ ළඟා වෙළුම් පටි හා එය කපා.
5. එය ligated, එය ගැඹුරු පද්ධතිය තුලට ගලා එන ප්රදේශයට මහා saphenous වියානා ඉස්මතු හා කපා. මේ මොහොතේ දී, රුධිර කැටිති යන්න පුළුවන් සමග.
6. ඊළඟට, එම ආකාරයෙන්ම හුදෙකලා හා (අවශ ලෙස කළ අතිරේක කප්පාදු කිහිපයක්) එහි දිග ඔස්සේ අවම වශයෙන් පස් උවමනා වූයේද කුඩා අතු කපා ඇත. එය ආපසු ලේ එකතු කිරීම හා රෝග නැවත ඇති වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා සිදු කර ඇත.
7. sutured සියලු කැපීමක්, කාණු තබා තිබෙනවා.
8. පහළ කෙළවර මත සම්පීඩන ඇඟලුම් හෝ ඉලාස්ටික් වෙළුම් පටියක් ඇඳීමට.

මෙහෙයුම Troyanova-Trendelenburg හදිසි විශේෂඥයන් නඩුවේ නහර වන විට බොහෝ ඉවත් කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න, සහ උපරිම වන ව්යාධික ක්රියාවලිය ප්රදේශයේ ඇතිවූ එම නිසා, දැවිල්ල, රුධිර කැටිති ගොඩනැගීමට සමග සම්බන්ධ.

ප්රේරනය කාලය

රෝගියා ඇඳේ වැය පළමු දිනය. මේ නිර්වින්දනය ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ නිසා ය. දෙවන දිනය වූ අද දිනයේ හොඳම ක්ෂ්යානියකින් ප්රතිභාවිතය සිට එය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා රෝගියාගේ සක්රිය පෙන්වයි. දිය බුබුළු මධ්යස්ථ වේ, නමුත් අවශ්ය නම් වෛද්යවරයා, වේදනාවක් relievers හෝ nonsteroidal විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ නිර්දේශ.

පූර්ව අවශ්යතාවක් මැදිහත්වීමෙන් පසුව මාසයක් පුරාම තවමත් පැවැත්වෙන පහළ යන අන්ත, ප්රමාණවත් සම්පීඩන වේ.

සලකා බැලීම ඇඩ්මින් පද්ධතියක් (ඇවිදීම, ව්යායාම ප්රතිකාර) හි එකතැන පල්වන ක්රියාවලිය වලක්වාලීමට කටයුතු ලබා දිය යුතු වේ.

සැත්කම් පසු, හැකි සංකූලතා

මෙහෙයුම Troyanova-Trendelenburg, ඉතා දුර්ලභ වන, සංකූලතා, ප්රතිකාර රැඩිකල් ක්රම සඳහන් කරයි. එය පටක කම්පනය මැදිහත් (හැකි මග හැරිය) තුළ සංකූලතා නිතර හේතුව, සහ උල්ලංඝනය ගනුදෙනුව කලාවකි. රෝගියා පහත සඳහන් දුරටත් විමසිය වර්ධනය විය හැකිය:

• ලේ ගැලීම,
• මැදිහත් වීමේ ප්රදේශයේ hematoma;
• ශල්ය තුවාලය ආසාදනය,
• cystic සමූහ සමාගමක් පිහිටුවීමට සමග වසා පද්ධතිය ආශ්රිත රෝග,
• paresthesia (ස්නායු අවසානය හරහා විට සම බාධාවක් සංවේදීතාව);
• lymphorrhea (මෙම වසා නාල හමුවන තැන සිට වසා ගැටිති ගලායාම).

ඇති අතර අනෙක් අය අතිරේක ප්රතිකාර අවශ්ය සමහර සංකූලතා, තමන්ගේ මත ය. දැඩි අවස්ථාවල දී Hematoma, ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාර සමග තවදුරටත් පන්ච් යටත් වනු. තුවාල ආසාදනය ද නාශක නියෝජිතයන් (penicillins, macrolides, cephalosporins) භාවිතය අවශ්ය වේ. ආබාධිත අයවලුන්ට සංවේදීතාව ස්වාධීනව නිසි නැවත අමතර පියවර අවශ්ය නොවේ.

නිගමනය

varicose නහර සහ එහි සංකූලතාවන්ට සංකීර්ණ ප්රතිකාර රැඩිකල් ක්රම එක් මෙහෙයුම Troyanova-Trendelenburg වේ. මෙහෙයුම පාඨමාලාව රෝගය නැවත ඇතිවීම පිළිබඳ පතිවාහ හා රෝග නිවාරණය තුරන් කිරීම සඳහා පද්ධතිය වැඩි දියුණු කිරීමට ආකාරය පෙන්නුම් කරයි. නැවත ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය මග හරවා ගැනීමට මෙහෙයුම් විශේෂඥ උපදෙස් හා අනුකූල.