අග්රස්ථ ආවේගය. සිතේ Palpation

හෘද ආවේගය කුමක්ද? සෞඛ්ය සේවකයන් මෙම සංකල්පය සමඟ හොඳින් හුරු පුරුදු වේ. වෛද්ය කටයුතු සඳහා සම්බන්ධ නොවන අය සඳහා, මෙම අර්ථ දැක්වීම එතරම් වැදගත් කාරනාවක් නොවේ. හෘද ආවේගය ඇති ස්ථානය හඳුනා ගැනීමට palpation කිරීමට මෙන්ම, මෙම ක්රියාවලිය පිළිබඳ තීරණයකට එළඹීමේදී සමහර මෙම ලිපිය තුළ ඉදිරිපත් කරන ලද තොරතුරු සමඟ, සෑම කෙනෙකුගේම පොලී වන ආකාරය පමණක් සෞඛ්ය සේවා මුලිකාංග වීමට කැමති අයට ප්රයෝජනවත් වනු ඇත.

හෘද ආවේගය

හෘද ආවේගය - හදවත හැකිලීම සමග සම්පාත වන මහලේ, පපුවේ, ක රැළිති කොටසක්. රෝගියා සිට නරඹන විට එය දැක ගත හැකි විය. සමහර අවස්ථාවල දී, අග්රස්ථ ආවේගය දැකීමට නොහැකි වුවත්:

• තරබාරු බව,
• පටු intercostal අවකාශයන්;
• සංවර්ධනය මාංශ පේශී,
• විශාල පියයුරු.

එය සමග ජනතාව හිමිකාරීත්වයක් සියලු හොඳම asthenic ව්යවස්ථාව. පරීක්ෂා atrial කලාපයේ palpated හැර වෙනත් එය සොයා, සහ හෘද රෝග ආවේගය ඇති ස්ථානය තීරණය කිරීම සඳහා, වැඩිදුර තොරතුරු සඳහා එහි ගුණ ඇගයීමට.

palpation තාක්ෂණය

ප්රක්ෂේපණය, දී දකුණු අත සිත් අද්දර මුඳුන් 3 හා 6 අතර තල්ලුව, චෝදනා කළේය. ඉඳි මතුපිට හරහා රැළිති තීරණය, පසුව දබරැඟිල්ල අග සමග එය ස්ථානගත. එය පපුව ලම්බ සවි කළ යුතුය. වඩාත් පොදු ස්පන්දනය එහි වම් හා අඩු ප්රදේශයේ තීරණය කරන්න. මේ මොහොතේ හෘද ආවේගය අඩවිය වේ. මේ අතර, එය අධිෂ්ඨාන කැළලි පපුව පල්ප් පර්යන්තය phalanx ඇඟිල්ල palpate කොහෙද තෝරාගත් ස්ථානය,, සහ එය පැත්තේ පෘෂ්ඨ.

නිසා පපුව ස්වභාවය තල්ලුවක් දැනෙනවා හදවත මුදුන් මල්කඩ අපහසු වේ නම්, එය palpation ඉදිරියට ඇලව පපුව සමග සිදු කෙරේ, හෝ රෝගියා වම් පැත්තේ තැන්පත් කර තිබේ. පපුව තදින් adherent මෙම තනතුරු සිටින සිතේ මාංශ පේශි සහ වම් පෙනහළු අද්දර අමතක විය හැකියි.

වම් පාර්ශ්වික තත්වයක, හෘද ආවේගය හරය අඩු අර්ථ ඇති intercostal අවකාශය, නමුත් හරය ප්රදේශයට සෙ.මී. 2 රෝග හදාගෙන සඳහා සිදු එසේ නම්, පහත වම් සෙ.මී. 2 වේ. ප්රශ්වාස කිරීම Palpation ගසේම ආවේගය, නිසා ප්රාචීරය ඉවත් වන මොහොතේ, එහි පිහිටීම තීරණය කිරීමේ හැකියාව වැඩි හදවත, වමට සහ ඉහළ ඇති වගකීම බාර ගැනීමට ව්යාපාරය කරමින්, වම් පෙනහළු අද්දර තල්ලු තිරස් තත්ත්වය යනවා.

වෛද්යවරුන් හෘද ආවේගය ඇතැම් ගුණ තීරණය:

• ස්ථානය;
• ප්රතිරෝධය,
• ව්යාප්තිය;
• උස.

ස්ථානය හෘද ආවේගය

හෘද ආවේගය පිහිටුවීම හෘද මුඳුන් අඩු කිරීම. ඉහළ මඳක් වම් මත 5 වන intercostal අවකාශයේ-clavicular මැද රේඛාව රෝග හදාගෙන වේ. එය සාපේක්ෂ වශයෙන් නිදහසේ පිහිටා වගකීම බාර ගැනීමට වැනි ව්යාපාරය කරයි වේ. ඔබ ශරීරය, නිරීක්ෂණ හා තල්ලුව දේශීයකරණ තත්වය වෙනස් නම්. සඳහා කෙරෙන තල්ලුවක් අවතැන් සමහර නොමඟයවන සුලු ඉහත විස්තර කර ඇත.

දකුණු පැත්තේ හැරීම මත පුද්ගලයෙකු හදවත ඉදිරියට, මේ කාලය වන විට, අවතැන් වන ක්ෂේත්ර atrial ස්පන්දනය සිදු නොවේ, සහ ඉතිරි පෙනහළු ප්රකාශ කරන විට, සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවතට, පපුවේ සිට එය ගෙන යා හැක. ඒ නිසා, සාමාන්යයෙන්, දකුණු පැත්තේ, atrial ස්පන්දනය පාහේ අතුරුදහන් කළ හැක.

හදවත ස්පන්දනය වන ව්යාධික අවතැන්

වර්ග දෙකකට බෙදා හිලවු කිරීමට රැළිති:

1. ඒ ආකාරයෙන් හෘද රෝග (pneumothorax, hydrothorax, පෙනහළු කැසීමෙන්, පුඵ්ඵුසීය ස්වශන, සිටගෙන ප්රාචීරය ක වෙනස් මට්ටමේ - ascites, ගර්භනී, flatulence, emaciation) සමග සම්බන්ධ නැති
2. හෘද රෝග ආශ්රිත ව්යාධික ස්පන්දනය.

අග දී, වම් මාරුව සමහර විට වන මහලේ කිසිලි යට අනවශ්ය මාර්ගය, සහ intercostal අවකාශයන් 6,7,8 දක්වා, නිසා වම් තැනැත්තා සිටියේ පිටරටක රැකියාවකය ඉහළ යාමට සිදුවේ. අයිතිය තැනැත්තා සිටියේ පිටරටක රැකියාවකය පුළුල් ද හදවත වම් දේශ සීමාව හිලවු ලබා දෙයි, නමුත් තල්ලුව 5 intercostal අවකාශය ඇත.

හෘද ස්පන්දනය පැවැතීම

වර්ග protrusions හෘද ආවේගය cm² 2 ක් පමණ වේ. එය වැඩි නම්, අපි එතුළින් කතා හෝ පිරිසිදු හා හරිම දරුණු ව්යාප්ත විය. අඩු ප්රදේශයේ දී එය සීමා වේ.

එහි මතුපිට බොහෝ හදවත, පපුවේ යාබදව පිහිටා ඇත විට පොදු ස්පන්දනය වේ. එය නිරීක්ෂණය:

• ගැඹුරු හුස්ම;
• ගැබ්;
• මෙම mediastinum සහ වෙනත් අය පටකවල සැදී ඇති විය.

මෙම තත්වයන් නොමැති තතු තුල, කම්පන (සියලුම හෝ එහි කොටස් ඕනෑම) හදවත පුළුල් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් විය හැකිය හෙළි කළේ ය.

හදවත කුඩා ප්රදේශයක් පපුව යාබදව පිහිටා ඇත විට සීමිත හෘද ආවේගය සිදුවේ. මේ සඳහා හේතුව විය හැක:

• ස්වශන;
• අඩු ස්ථාවර ප්රාචීරය;
• pericardial effusion ;
• ජල විදුලි, pnevmoperikard.

හෘද ආවේගය උස

හෘද ආවේගය උස - පපුව වන පිරී තිබුණි කොටසක් විස්තාරය. , උස් පහත් හා සාමාන්ය හෘද ආවේගය වෙනස හඳුනා. අඩු සීමිත සඳහා මෙන් ම හේතු වේ. ඒ අනුව, එතුළින් පෝරමය ඉහළ ගසේම ආවේගය හේතු. එය ද ඉහළ වෝල්ටීයතා යටතේ විට tachycardia නිසා thyrotoxicosis, උණ, දුම්, සිදුවේ.

ඔරොත්තු හෘද ආවේගය - ඝන, ඝන මාංශ පේශි palpation හැඟීම ලබා දෙන ස්පන්දනය, පීඩනය අතට පහසු නැත. ඒ නිසා, එය තවමත් එතුළින්, මේ චරිතය ප්රබල නම්, එසේ නම් එය ගෝලාකාර හැඩැති ගසේම ආවේගශීලී වන පරිදි අර්ථ දක්වා ඇත. සාමාන්යයෙන්, එය තීන්දු නො වේ, එහෙත් සංවර්ධනය විට අධි රුධිර පීඩනය හෝ කිරීටක දෝෂ සහිත සෑදේ වම් ventricular hypertrophy.

සෘණ හෘද ආවේගය

systole තුළ හෘද ආවේගශීලී වූ ප්රදේශයේ, පපුවේ ඇති හෝ නිවැරැදි - සෘණ ගසේම ආවේගය. ඔහු වම් තැනැත්තා සිටියේ පිටරටක රැකියාවකය වන posterior තොරතුරක් තල්ලු කරන ලද අයිතිය තැනැත්තා සිටියේ පිටරටක රැකියාවකය, ප්රකාශිත දීර්ඝ සමග පෙනී යයි. කිීමට හැකිලීමක් එවැනි ප්රපංචයක් ජනනය කළ හැකිය.

විට මැලියම් pericarditis intercostal අවකාශ හෝ නිවැරැදි වේ.

වෙනත් ස්පන්දනය

Diagnostically සැලකිය යුතු ඉහළ පහළ යන aorta ස්පන්දනය, පුඵ්ඵුසීය ධමනි හා epigastrium රැළිති වේ. ඔවුන් පළමු සාමාන්ය ඇසට. ව්යාධික එම රැළිති මෙම sternum දකුණු කෙළවරේ දෙවන intercostal අවකාශයේ පෙනී යයි. එහි ඇතිවීමට හේතු වේ:

• අයිතිය පෙනහළු කැසීමෙන්;
• පුළුල් aorta (සිපිලිේආාදනය වූ, ජනෙල්වලට aorta ක aneurysm, කිරීටක කපාටයක් දෝෂ).

ස්පන්දනය පුඵ්ඵුසීය ධමනි (මෙම sternum වම් කිරීමට දෙවන intercostal අවකාශය) - mitral කපාටයක් අඩුපාඩු පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිඵලයක්.

Epigastric ස්පන්දනය වන epigastric fossa අනාවරණය කර ඇත. එහි ඇතිවීමට හේතු:

• අයිතිය තැනැත්තා සිටියේ පිටරටක රැකියාවකය ක එල්ලා වැටීම්,
• උදර කිරීටක aneurysm.

නිගමනය

පර්යේෂණ ඉහත විස්තර ක්රම වෘත්තිකයින් සඳහා වැදගත් වේ, නමුත් දෘඩාංග රෝග විනිශ්චය සංවර්ධනය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, පසුගිය දශකය වන දෘශ්ය පරීක්ෂණ හා palpation විසින් ව්යාධිවේදය නිර්වචනය කිරීමට වෛද්යවරුන් කැපවීම සැලකිය යුතු අඩු වී ඇත.

ඒ අතර ම, ඉහත ප්රායෝගිකව දිගටම කරගෙන යාම සඳහා අවශ්ය ඉතා ඉහළ ය. විශේෂඥයන් palpation විසින් ගසේම ආවේගය තීරණය, දිරිමත් කළ යුතු අතර, ක්රියාකාරීව වෛද්ය මෙම ක්රමය අයදුම් පිළිබඳ වැඩි විස්තර කිරීම සදහාය.

බොහෝ අවස්ථාවල දී, palpation භාවිතය රෝගය මුල් රෝග විනිශ්චය ඇතුළු ධනාත්මක ප්රතිඵල ඇති වුණා. (සාමාන්ය සහ විවිධ දුරටත් විමසිය දී) තෝරාගත් දක්ෂ ගසේම ආවේගය රෝගීන්ට ප්රතිකාර ක්රම ස්ථාපිත කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු පරාමිතිය වේ.